Infecția cu adenovirus

Infecția cu adenovirus - o boală infecțioasă aparținând grupului de infecții virale respiratorii acute (infecții virale respiratorii acute), se caracterizează prin leziuni ale țesutului limfoid și ale membranelor mucoase ale tractului respirator / ochilor / intestinelor, cu intoxicație moderată concomitentă.

Agentul cauzal a fost descoperit destul de recent - în 1953 de către un grup de cercetători americani care au izolat acest virus în țesuturile adenoidelor și amigdalelor de la distanță. Virion (virus) conține ADN dublu catenar acoperit cu capsid - ceea ce determină stabilitatea relativă a mediului atât la temperaturi scăzute și la uscare, cât și în condiții normale (până la 2 săptămâni). Rezistența la eter și cloroform, la medii alcaline (soluții de săpun). Agentul patogen este inactivat prin fierbere și acțiunea dezinfectanților. Agentul cauzal conține 3 factori patogeni - antigeni (Ar) "A", "B" și "C" - există mai multe tipuri de astfel de factori și, în funcție de combinația lor, există aproximativ 90 de serovari, adică variații ale virionului adenoviral, periculoase pentru oameni. Ar A - complementare (provoacă suprimarea fagocitozelor - absorbția agentului patogen de către celulele sistemului imunitar), B - toxicitate, C - adsorbit pe celulele roșii din sânge.

Cauzele infecției adenovirale

Sursa este o persoană bolnavă care eliberează un agent patogen cu mucus nazal și nazofaringian și mai târziu cu fecale. Există, de asemenea, un risc de infecție de la purtătorii de virusuri (95% din populația totală). Modalități de infectare - în aer, mai târziu fecal-oral. Contingentul cel mai susceptibil este copiii de la 6 luni la 5 ani, până la 3 luni, copiii au imunitate nespecifică pasivă (ca urmare a efectelor pozitive ale alăptării). De asemenea, se caracterizează prin epidemii insuficiente diagnosticate de toamna-iarnă datorită scăderii statutului imunitar sistemic.

Simptomele infecției cu adenovirus

Folosind celulele epiteliale începe perioada de incubație (perioada fără simptome - de la începutul infecției până la primele manifestări comune), această perioadă poate dura între 1-13 zile. În această perioadă, apare atașarea la celule, virusul este introdus în nucleul celular, ADN-ul propriu al virusului este sintetizat prin suprimarea ADN-ului celulei, urmată de moartea celulei afectate. De îndată ce maturarea virusului sa încheiat și s-au format agenți patogeni maturi, perioada de prodromal caracteristică a tuturor infecțiilor virale respiratorii acute începe, boala durează de la 10-15 zile.

Particularitatea infecției cu adenovirus este secvența de afectare a organelor și țesuturilor: nasul și amigdalele, faringe, traheea, bronhiile, conjunctiva, corneea, mucoasa intestinală. Și astfel, simptome alternante succesiv:

1. Debutul bolii poate fi atât acut cât și gradual, depinde de starea imună.
La început vor exista simptome de intoxicație (frisoane, dureri de cap ușoare, dureri dureroase în oase / articulații / mușchi);
În 2-3 zile temperatura crește până la 38-39 ° C;
Congestie nazală cu descărcare seroasă, care este înlocuită cu mucoasă și apoi purulentă.
Amigdalele sunt hiperemice (înroșite), cu o floare albică sub formă de puncte.
Noduri limfatice submandibulare și cervicale lărgite.

2. Înfrângerea faringelui, traheei, bronhilarigofaringotroheitei, cu adăugarea ulterioară de bronșită; toate acestea se manifestă:
- răgușeală;
- există o tuse uscată / lăturală, care mai târziu este înlocuită de o varietate umedă. Dupa tuse, wheezingul nu dispar, ele sunt prezente atat in timpul inhalarii, cat si in timpul expirarii;
- ulterior, dispnee este asociată, cu participarea muschilor auxiliari (contracția spațiilor intercostale);
- cianoza triunghiului nazolabil indică decompensarea din sistemul cardiovascular, și anume, o creștere a presiunii în cercul mai mic și o creștere a încărcăturii inimii stângi.

Imaginea clinică viu, însoțită de manifestări respiratorii severe, este mai caracteristică copiilor mai mici, datorită reacției hiperreactive a țesutului pulmonar la copii.

3. Odată cu înfrângerea conjunctivului și a corneei, apar simptomele de keratoconjunctivită - durere oculară și oculară, descărcare mucoasă, hiperemie conjunctivală (roșeață și umflături), injecție cu sclera. Formarea filmului de conjugare este adesea observată.

4. Prin înfrângerea mucoasei intestinale, o mesadenită apare sub forma unui răspuns (hiperplazia țesutului limfoid al intestinului - ca o creștere a ganglionilor limfatici, numai în intestin) și apare următoarea clinică:
- dureri paroxistice în buric și regiunea iliacă dreaptă (acest simptom poate fi confundat cu apendicita, prin urmare este necesară o spitalizare urgentă)
- intestinale

Diagnosticul infecției cu adenovirus

1. Diagnosticarea mai frecventă pe baza manifestărilor clinice, înlocuindu-se succesiv reciproc timp de 3 zile
2. Metode suplimentare de cercetare:
- imunofluorescență (Aceasta este o metodă expresă și oferă un răspuns referitor la prezența complexului Ag-At (antigen-anticorp) în câteva minute). Și, prin urmare, considerate cele mai eficiente.
- Metoda virologică (definiția în frotiuri ale amprentelor virale)
- Metode serologice: RSK, RTGA, PH - aceste metode sunt foarte sensibile și specifice, dar consumatoare de timp și de lungă durată (așteptând ca rezultatul să ajungă la 3-7 zile)

Toate aceste metode vizează detectarea agentului patogen și a anticorpilor specifici (cu excepția celui virologic - în acest caz se detectează numai agentul patogen).

Tratamentul infecției cu adenovirus

1. Terapia etiotropică (antivirală). Adesea, persoanele cu primele simptome de răceală nu se adresează specialiștilor, ci se auto-vindecă. În acest caz, alegerea medicamentelor ar trebui să se încadreze pe medicamentele virocide cu spectru larg care sunt acceptabile pentru a fi utilizate la o vârstă fragedă. Pentru tratament, medicul poate prescrie:

• Arbidol (de la 2 ani) este utilizat timp de 6 zile, luând în considerare dozele de vârstă.
• Ribovirina (Virazol) - acest medicament este, de asemenea, activ împotriva virusurilor gripale, parainfluenza, herpes simplex, adenovirusuri și coronavirus în plus față de virusul hepatitei.
• Kontrykal sau Gordoks (blochează intrarea virusurilor în celulă și sinteza ADN-ului viral, inhibă procesele proteolitice care apar în timpul sintezei polipeptidelor virale, precum și fuziunea virușilor cu membranele celulare);
• Unguent de oxalină sau Bonafton sau Lokferon (terapie antivirală pentru uz topic).
• Deoxiribonucleaza sub formă de unguente și picături oftalmice (blochează reproducerea ADN-ului)

Recomandările sunt oferite în conformitate cu studiile moderne (2017) și cu solicitarea adresată medicilor care doresc să critice tratamentul propus, în primul rând, pentru a-și îmbunătăți calificările în acest domeniu. Veți găsi multe lucruri interesante pentru dvs., și cel mai important - veți deveni mai eficace în tratarea pacienților.

2. Imunomodulatoare - IF (interferon, vândut într-o farmacie, în fiole - conținutul este diluat cu apă caldă înainte de divizare, pipetat și picurat în nazofaringe, încercând să ajungă în spatele gâtului).

• Cycloferon,
• Anaferon (de la 6 luni de la naștere);
• Echinacea (origine naturală, tocmai adăugată la ceai)

4. Antibiotice: se utilizează la atașarea microflorei secundare ca mijloc local și sistemic, în absența efectului terapiei în decurs de 3 zile, cu leziuni ale căilor respiratorii (deoarece bronșita se întâmplă rareori numai cu origine bacteriană sau numai virală - mai des combinată). Antibiotice locale (pot fi utilizate împreună cu medicamente antivirale):

• Hexoral,
• Lizobact,
• Yoks (ca antiseptic),
• Stopangin,
• Imudon.

Antibiotice sistemice: cefalosporinele din cea de-a doua sau a treia generație sunt medicamentele de alegere (cefotaximă - impresionează cu costul scăzut și eficacitatea); dar antibioticele sistemice din acest grup sunt numai administrare parenterală, adică intramusculară sau intravenoasă (care nu este deloc întâmpinată de copii).

5. Terapia simptomatică:

- Cu o răceală pentru început, este necesară spălarea cu soluție salină caldă slabă sau cu analogul Aqua-Maris. După aceea, Pinosolul sau Xilenul pot fi utilizate pentru a ușura umflarea membranei mucoase și ca medicament antiseptic (foarte eficient pentru edeme severe, dar dependente).

- Terapia antitusivă în funcție de stadiul bolii: expectoranți (decoct de cimbru, mucaltin, pastile de tuse, ACC) + Erespal (un medicament complex, ca expectorant și ca antiinflamator, dar este mai bine să îl folosești în stadiile târzii ale bronșitei, atunci când mucusul expulzant nu atât de abundentă, deoarece poate reduce disponibilitatea medicamentului). Inhalări cu soluții izotonice + antitusive non-narcotice (Sinekod, Stoptussin) cu tuse prelungită.

Complicațiile infecției cu adenovirus

otită medie, sinuzită, durere în gât, pneumonie, exacerbarea bolilor cronice, neurotoxicare, DIC, șoc toxic infecțios, stenoză laringiană, obstrucție bronșică.

Prevenirea infecției cu adenovirus

În termen de 1-2 săptămâni de la creșterea incidenței ARVI, se utilizează imunomodulatori și imunostimulante (medicamentele sunt enumerate mai sus), utilizarea Unghiilor Oxolinice, IRS-19 (poate fi de la 3 luni pentru a stimula imunitatea specifică și nespecifică - după o purificare prealabilă din mucus, fiecare nară, de 2 ori pe zi, timp de 2 săptămâni). Vaccinarea specifică nu a fost încă dezvoltată.

Consultarea medicală privind infecția cu adenovirus

Întrebare: Este necesar să se efectueze o vaccinare de rutină în momentul creșterii incidenței?
Răspuns: Sigur! Dar, în același timp, ar trebui să se țină seama de contraindicațiile absolute (boala acută în momentul vaccinării, exacerbarea bolilor cronice etc.). Vaccinarea este necesară deoarece se bazează pe virusul gripal modificat deja genetic, adică pe cel care va fi distribuit, luând în considerare și alți agenți patogeni.

Întrebare: Este acceptabil tratamentul la domiciliu?
Răspuns: Dacă vârsta pacientului este mai mare de 5 ani, atunci da. Până în prezent, există un risc foarte mare de generalizare și de infectare cu fulgere rapidă, cu un rezultat letal ridicat. Poate că nu au timp să salveze.

Infecția cu adenovirus

Infecția cu adenovirus provoacă un întreg grup de boli infecțioase acute care apar cu sindrom de intoxicație moderată severă și leziuni ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, ale țesutului limfoid, ale ochilor sau ale intestinelor.

Adenovirusurile au fost izolate pentru prima dată în 1953 de la copiii cu SARS și o infecție virală respiratorie acută care apare la conjunctivita U. Roe. Ulterior, numeroase studii pe animale au arătat oncogenicitatea adenovirusurilor, adică capacitatea lor de a provoca dezvoltarea tumorilor maligne.

Infecția cu adenovirus este larg răspândită. În structura generală a incidenței bolilor infecțioase virale, aceasta reprezintă 5 - 10%. Incidența infecțiilor adenovirale este înregistrată peste tot și pe tot parcursul anului, cu un vârf în sezonul rece. Boala poate fi observată sub formă de focare epidemice și sub formă de cazuri sporadice.

Focarele epidemice de infecție cu adenovirus sunt cel mai adesea cauzate de viruși de tip 14 și 21. Conjunctivita hemoragică adenovirală este cauzată de virusurile de tip 3, 4 sau 7.

Astfel de manifestări ale infecției cu adenovirus, cum sunt cistita hemoragică și meningoencefalita, sunt extrem de rare.

Infecția cu adenovirus afectează mai frecvent copiii și tinerii. În cele mai multe cazuri, durata bolii este de 7-10 zile, dar uneori poate dura un curs recidivant și poate dura până la câteva săptămâni.

Cauze și factori de risc

Agenții cauzali ai infecției cu adenovirus sunt virușii care conțin ADN aparținând genului Mastadenovirus din familia Adenoviridae. În prezent, experții au descris mai mult de 100 tipuri serologice de adenovirusuri, aproximativ 40 dintre acestea fiind izolate de oameni.

Toți serovari de adenovirusuri variază considerabil în ceea ce privește caracteristicile lor epidemiologice. De exemplu, tipurile de virusuri 1, 2 și 5 pot determina la copii mici afectarea tractului respirator superior, în care persistența virusului în țesutul limfoid este menținută mult timp. Virușii de tip 4, 7, 14 sau 21 determină dezvoltarea inflamației tractului respirator superior la adulți.

Adenovirusul tip 3 este agentul cauzal al febrei faringoconjunctivale (conjunctivită adenovirală) la adulți și copii din grupa de vârstă mai înaintată.

În mediul extern, adenovirusurile sunt destul de stabile. La temperatura camerei, își mențin viabilitatea timp de 15 zile. Clorurile care conțin dezinfectanți și razele ultraviolete o ucid în câteva minute. Adenovirusurile tolerează bine temperaturile scăzute. De exemplu, în apă la o temperatură de 4 ° C, își mențin viabilitatea mai mult de doi ani.

Sursa și rezervorul de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. După boală, virusul este secretat cu secretul căilor respiratorii superioare încă 25 de zile și cu fecale peste 45 de zile.

Copiii din primii ani de viață și cei cu risc de infecție cu infecție cu adenovirus (contact cu o persoană bolnavă) se prezintă că introduc interferon leucocitar și o imunoglobulină specifică.

Mecanismul de transmitere a infecției adenovirale la copii și adulți este, cel mai adesea, aerosol (suspendat în picăturile de aer ale mucusului, saliva), dar poate fi observat și alimentar (fecal-oral). Foarte rar este transmiterea infecției prin obiecte contaminate ale mediului extern.

Sensibilitatea persoanelor la infecții cu adenovirus este ridicată. După ce suferă boala, rămâne imunitatea persistentă, dar este tip specific și, prin urmare, se pot produce cazuri repetate de boală datorită unui serovar diferit al virusului.

Când calea de aerosol a infecției adenovirus intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior și apoi migrează prin bronhii în secțiunea inferioară. Poarta de intrare poate deveni și membrana mucoasă a ochilor sau a intestinelor, în care virusul intră împreună cu particulele de spută la momentul ingerării lor.

Reproducerea suplimentară a patogenului infecțios apare în celulele epiteliale ale tractului respirator, intestinul subțire. În leziune începe inflamația, însoțită de hiperplazie și infiltrarea țesutului submucosal, dilatarea capilarelor, hemoragii. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin faringită, durere în gât, diaree sau conjunctivită (adesea de natură membranoasă). În cazurile severe, infecția cu adenovir poate duce la dezvoltarea keratoconjunctivitei, însoțită de opacități corneene persistente și tulburări vizuale.

De la locul inflamației primare cu curentul limfatic, virusul intră în ganglionii limfatici regionali, provocând hiperplazia țesutului limfoid. Ca rezultat, pacientul formează mezadenită și limfadenopatie.

Creșterea permeabilității țesuturilor și suprimarea activității macrofagelor duce la dezvoltarea viremiei și introducerea adenovirusurilor în diferite organe, care este însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicare.

Adenovirusurile sunt fixate de macrofage în celulele ficatului și splinei. Acest proces se manifestă clinic prin formarea sindromului hepatolienal (o creștere a ficatului și a splinei).

Formele bolii

În funcție de capacitatea lor de a provoca aglutinarea (lipirea) celulelor roșii din sânge, adenovirusurile sunt împărțite în 4 subgrupuri (I - IV).

Focarele epidemice de infecție cu adenovirus sunt cel mai adesea cauzate de viruși de tip 14 și 21. Conjunctivita hemoragică adenovirală este cauzată de virusurile de tip 3, 4 sau 7.

Conform prevalenței imaginii clinice a anumitor simptome sau a combinației lor, se disting următoarele forme de infecție adenovirală la adulți și copii:

  • infecție virală respiratorie acută (ARVI);
  • rinofaringită;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronhit;
  • febră faringoconjunctivală;
  • conjunctivită;
  • keratoconjunctivită;
  • pneumonie.

Simptomele infecției cu adenovirus

Perioada de incubație pentru infecția cu adenovirus durează de la 24 ore la 15 zile, dar cel mai adesea durează 5-8 zile. Boala începe acut. Pacientul are simptome moderate de intoxicare:

  • apetit scăzut;
  • slăbiciune;
  • slăbiciune generală;
  • dureri musculare și articulare;
  • ușoară durere de cap;
  • mici frisoane.

Timp de 2-3 zile de la debutul bolii, temperatura corpului se ridică la valori subfebril (până la 38 ° C) și durează 5-8 zile. Numai rareori temperatura corpului poate crește la 39 ° C.

În cazuri rare, simptomele infecției cu adenovirus pot fi frecvente, scaune libere și dureri abdominale (mai frecvente la copii).

Pe lângă simptomele de intoxicație, există semne de inflamație a tractului respirator superior. Pacienții se plâng de congestie nazală cu secreții abundente ale caracterului inițial seros și apoi sero-purulent. Există dureri în gât, tuse uscată. Câteva zile mai târziu, ele se unește prin rupere excesivă, durere în ochi.

Atunci când examinați pacienții să acorde o atenție la înroșirea (înroșirea) feței, injecția cu sclera. În unele cazuri, pe piele apare o erupție papulară.

Atunci când infecția cu adenovirus dezvoltă adesea conjunctivită, însoțită de descărcarea mucoasă. La copiii mai mici, edemul pleoapelor crește rapid și apar membrane pe membrana mucoasă. Cu un tratament tardiv, procesul inflamator se poate răspândi în membrana corneană, conducând la formarea de infiltrate. Conjunctivita cu infecție cu adenovirus este mai întâi unilaterală și apoi devine bilaterală. După recuperare, resorbția infiltrațiilor corneene apare lent, procesul poate continua timp de 1-2 luni.

În multe cazuri, conjunctivita adenovirală este combinată cu faringita. Această formă a bolii se numește febră faringoconjunctivală. La examinarea cavității orale se observă o ușoară înroșire a peretelui faringian posterior și a palatului moale. Amigdalele faringiene ușor hipertrofate și slăbite. În unele cazuri, pe suprafața lor este o floare aproape albă, ușor de îndepărtat cu un tampon de bumbac. Submandibulare și, uneori, ganglionii limfatici cervicali și chiar axilari cresc în dimensiune și devin dureroși pe palpare.

Astfel de manifestări ale infecției cu adenovirus, cum sunt cistita hemoragică și meningoencefalita, sunt extrem de rare.

Cu natura descendentă a procesului inflamator, se dezvoltă laringită, bronșită sau pneumonie. Laringita pe fondul infecției cu adenovirus este observată relativ rar și cel mai adesea la copiii din primii ani de viață. Se caracterizează prin răgușeală, durere în gât, tartru și tuse.

Odată cu dezvoltarea bronșitei, tusea devine persistentă. În timpul auscultării în plămâni, ascultați o respirație tare, precum și raule uscate în diferite departamente.

Cea mai gravă manifestare a infecției cu adenovirus la copii și adulți este pneumonia adenovirală. De obicei apare în ziua a 3-a a bolii, numai la copiii din primii ani de viață, infecția cu adenovirus poate să manifeste imediat un proces inflamator în țesutul pulmonar. Simptomele pneumoniei adenovirale sunt:

Pneumonia adenovirală poate fi atât focală mică, cât și confluentă, care acoperă simultan mai multe segmente ale plămânului.

La copiii din primii trei ani de viață, pneumonia adenovirală are adesea un curs sever și este însoțită de apariția unei erupții cutanate maculopapulare, formarea focarelor de necroză la nivelul pielii, creierului și plămânilor.

Deteriorările sistemului cardiovascular la infecția cu adenovirus sunt extrem de rare și numai în cazul procesului inflamator infecțios sever. Semnele lor caracteristice sunt murmurul sistolic la vârful inimii și mușchiul tonurilor sale.

Inflamația căilor respiratorii în timpul infecției cu adenovirus la copii (adesea mai puțin frecvent la adulți) este adesea combinată cu afectarea organelor din tractul gastro-intestinal. Pacienții au dureri abdominale, diaree, splină și ficat sunt lărgite.

diagnosticare

Infecția cu adenovirus necesită diagnostic diferențial cu o varietate de alte patologii:

  • pneumonie;
  • tuberculoza;
  • difterică;
  • conjunctivită și keratită cu o etiologie diferită (non-adenovirală);
  • infecții acute respiratorii cu o etiologie diferită, inclusiv gripa.

Principalele criterii de diagnosticare pentru infecția cu adenovirus sunt:

  • intoxicație moderată;
  • semne de deteriorare a căilor respiratorii;
  • conjunctivită;
  • limfadenopatia (regională sau comună);
  • erupții cutanate;
  • sindrom hepatolienal;
  • disfuncția sistemului digestiv.
Adenovirusul tip 3 este agentul cauzal al febrei faringoconjunctivale (conjunctivită adenovirală) la adulți și copii din grupa de vârstă mai înaintată.

În general, un test de sânge pentru infecția cu adenovirus nu arată modificări semnificative, cu excepția unei ușoare creșteri a ESR.

Studiile virologice privind secreția de nazofaringe și ochi, care permit obținerea unei culturi a virusului în practica clinică, nu sunt utilizate din cauza complexității ridicate și a costului, precum și a duratei studiului.

Pentru diagnosticul retrospectiv al infecției cu adenovirus, se stabilesc parametrii de pH specifici tipului și CSC specifici pentru rata și grupul de vârstă - reacțiile cu seruri pereche obținute în prima zi a bolii și în timpul subsidenței manifestărilor clinice. Creșterea titrului de anticorpi serici de cel puțin patru ori confirmă prezența infecției cu adenovirus.

Pentru diagnosticul indicativ al infecției adenovirale se poate utiliza metoda microscopiei electronice cu imunitate și RIF.

Tratamentul infecției cu adenovirus

Pentru bolile necomplicate cauzate de infecția cu adenovirus, pacientului i se prescrie repausul la pat și se recomandă să bei multă apă. Când apar semne de conjunctivită, este indicată instilarea picăturilor de ochi cu efect antiviral. Pentru a normaliza temperatura corpului, ameliora durerea de cap si durerile musculare, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise. În unele cazuri, utilizarea vitaminelor și a antihistaminelor este justificată.

În cazul adenovirusului complicat și aderării la acesta a unei infecții bacteriene secundare, se efectuează terapia de detoxifiere (administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, glucoză, acid ascorbic) și se prestează antibiotice cu spectru larg. În cazul unei infecții adenovirale severe, tratamentul se efectuează într-un spital.

În scopuri profilactice, antibioticele pentru infecția cu adenovirus sunt utilizate numai la pacienții vârstnici care suferă de boli bronhopulmonare cronice, precum și la pacienții cu manifestări de imunosupresie.

Posibile consecințe și complicații

Cele mai frecvente complicații ale infecției cu adenovirus sunt:

  • sinuzita;
  • otita media;
  • obstrucția tubului Eustachian, care se formează ca urmare a unei creșteri prelungite a faringelui țesutului limfoid;
  • crupă falsă (laringospasm);
  • bacterie pneumonie;
  • pielonefrite.

perspectivă

Prognoza este, în general, favorabilă. În majoritatea cazurilor, boala se încheie cu recuperarea completă în 7-10 zile.

profilaxie

În unele țări, pentru a preveni infecția cu adenovirus la adulți, vaccinul este administrat cu vaccin viu din viruși atenuați. Dar în majoritatea țărilor, inclusiv în Rusia, imunizarea nu este efectuată, deoarece există o opinie cu privire la capacitatea adenoviruselor de a conduce la malignitatea celulelor din corpul uman. Pentru prevenirea infecțiilor adenovirale, este important să se respecte normele sanitare și igienice, să se controleze regularitatea și corectitudinea clorinării apei în bazine.

Copiii din primii ani de viață și cei cu risc de infecție cu infecție cu adenovirus (contact cu o persoană bolnavă) se prezintă că introduc interferon leucocitar și o imunoglobulină specifică.

Infecția cu adenovirus la copii și adulți: semne, tratament

Infecția cu adenovirus este o patologie acută cauzată de adenovirus. Boala se manifestă prin intoxicația generală a corpului, inflamația nazofaringei, semnele de keratoconjunctivită, tonsilofaringita și mezadenita.

Infecția cu adenovirus este larg răspândită. Acesta reprezintă aproximativ 10% din toate patologiile etiologiei virale. Cele mai mari rate de incidență sunt observate în perioada toamnă-iarnă din cauza scăderii statutului imunitar sistemic.

Ambele cazuri sporadice de patologie și focare sunt înregistrate.

Tipuri de leziuni adenovirus:

  • Conjunctivita hemoragică se dezvoltă după o infecție respiratorie anterioară sau ca urmare a infectării în apă a bazinelor sau a corpurilor de apă de suprafață;
  • ORVI - în grupurile nou formate pentru copii și adulți;
  • Keratoconjunctivită la nou-născuți;
  • Meningoencefalita este o formă rară care se dezvoltă la copii și adulți;
  • Infecția nosocomială este rezultatul manipulărilor medicale.

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al bolii este adenovirusul, care a fost izolat pentru prima dată de adenoizi și amigdale de copii bolnavi. Se compune din ADN acoperit cu capsid, datorită căruia virusul își păstrează proprietățile patogene și este rezistent la frig, uscare, expunere la alcalii, eter.

Rezervorul de infecție - pacientul sau purtătorul de virusuri.

Mecanismele de transmitere a agentului patogen sunt:

  1. Aerosol sau picături, care este pus în aplicare prin picături de aer,
  2. Fecal-oral, vândut alimentar, contactul cu apa și gospodăria.

Virusurile sunt parazitare în celulele epiteliale ale tractului respirator și ale intestinului subțire. Capilarele mucoasei sunt dilatate, stratul submucosal este hipertrofizat, este infiltrat cu leucocite și apar hemoragii precise. Din punct de vedere clinic, aceste procese manifestă inflamația faringelui, amigdalelor, conjunctivei, intestinelor.

Se acumulează virusuri cu limfa curente în ganglionii limfatici, ceea ce duce la dezvoltarea limfadenopatiei periferice și a mezadenitei. Activitatea imunității macrofage este suprimată, endoteliul vascular este afectat, se dezvoltă viremia.

Agenți patogeni pe cale hematogenă în diverse organe. Adesea virușii sunt fixați în ficat și splină cu dezvoltarea hepatosplenomegaliei.

clasificare

Există mai multe clasificări ale bolii în grupuri:

  • Prin gravitate - ușoară, moderată și grea;
  • Cu debitul - neted, complicat;
  • Pe tip - tipic și atipic;
  • În funcție de severitatea simptomelor clinice - cu predominanța simptomelor de intoxicație sau cu predominanța schimbărilor locale.

Clinica a bolii la adulți

Perioada de incubație durează 2 săptămâni și se caracterizează prin penetrarea adenovirusurilor în celule și moartea lor ulterioară.

Prodroma este stadiul precursorilor bolii, care este observat de la primele manifestări la o imagine clinică detaliată. Aceasta durează 10-15 zile și se manifestă prin slăbiciune, oboseală, slăbiciune.

O caracteristică caracteristică a bolii este afectarea organelor și a sistemelor într-o secvență strictă: de la nas și cornee la intestine.

La adulți, infecția cu adenovirus se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Simptome de intoxicare - febră, cefalee, mușchi, dureri articulare.
  2. Încălcarea respirației nazale și a secrețiilor mucoase abundente din aceasta;
  3. Inflamația amigdalelor: ele sunt edematoase, friabile, roșii, cu floare albicioasă punctată;
  4. Lymphadenitis.

Limfadenita și inflamația amigdalelor - semne de infecție cu adenovirus

Infecția scade și afectează gâtul, traheea și bronhiile. Laringita, faringita sau traheita se dezvoltă cu adăugarea suplimentară de bronșită. Simptomele patologiilor sunt:

  • răgușeală;
  • Tuse uscată, agonizantă, care treptat devine umedă;
  • Dureri în gât;
  • Dificultăți de respirație.

Keratoconjunctivita este o inflamație a conjunctivului și a corneei ochilor, manifestată prin senzația de nisip în ochi, roșeață, injectarea de sclera, durere, formarea crustelor pe genele și peliculele de pe membrana conjunctivală. Punctele albicioase apar pe cornee, care fuzionează, ceea ce duce la opacifierea corneei.

În cazul dezvoltării simultane a conjunctivitei și faringitei, se produce febra faringoconjunctivală.

Înfrângerea intestinului este însoțită de mesadenită - inflamația ganglionilor limfatici mezenterici, care este însoțită de dureri abdominale paroxistice, intoxicație și disfuncție intestinală. Pentru limfadenita mezenterică se caracterizează prin clinica "abdomenul acut".

Complicațiile bolii la adulți sunt următoarele patologii: sinuzită frontală, sinusită, eustahită, otită pulmonară purulență, pneumonie bacteriană secundară, obstrucție bronșică, boală renală.

Clinica a bolii la copii

Infecția cu adenovirus la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Sindromul de intoxicare. Copilul devine deseori obraznic, devine agitat, nu doarme bine, scuipa adesea, poftele se agraveaza, colica intestinala si diareea se dezvolta.
  2. Respirația din nas este dificilă, faringita, traheita, amigdalita se dezvoltă. La începutul bolii, deversarea nasului este seroasă, apoi se îngroșă și devine mucopurulentă.
  3. Simptome de faringită - durere și durere în gât, tuse. Amigdalele sunt hipertrofate și depășesc arcele palatine, care devin roșii și se umflă. Pe peretele din spate hiperremic al faringelui, apar focare de culoare roșu aprins, acoperite cu mucus sau suprapuneri albicioase.
  4. Bronșita se dezvoltă prin adăugarea unei infecții bacteriene. Se manifestă printr-o tuse uscată, obsesivă care îngrijorează foarte mult copilul. După un timp, tusea este umezită și apare sputa.
  5. Conjunctivita este un simptom frecvent al bolii, care apare în a 5-a zi de indispoziție. Copiii sunt îngrijorați de durere și arsură în ochi, durere, rupere, senzație de interferență, mâncărime. Membrana mucoasă a ochiului devine roșie și umflată, genele se lipesc împreună, pe ele apar cruste, reprezentând o descărcare uscată a unei conjunctive inflamate.
  6. Poate dezvoltarea gastroenterită, precum și răspândirea infecției în tractul urinar, care se manifestă printr-o senzație de arsură la urinare și apariția sângelui în urină.

Un copil bolnav are un aspect tipic: fața păstoasă, pleoapele umflate și hiperemice, fanta îngustă. Pe palpare se găsesc ganglioni limfatici mobili și măriți. Pentru copiii mici, este caracteristică o încălcare a scaunului - diaree.

La sugari, boala se dezvoltă extrem de rar, datorită prezenței imunității pasive. Dacă infecția a apărut încă, boala este severă, în special la copiii cu patologie perinatală. La pacienții după adăugarea unei infecții bacteriene, apar semne de insuficiență respiratorie. Acest lucru poate fi fatal.

Prin severitate, există trei forme de infecție cu adenovirus:

  • Ușor - cu o temperatură mai mică de 38,5 ° C și intoxicație.
  • Moderat - cu o temperatură de până la 40 ° C fără intoxicare.
  • Severă - cu dezvoltarea complicațiilor: inflamația bronhiilor sau a plămânilor, keratoconjunctivită.

Complicațiile patologiei la copii - inflamația urechii medii, crupa, bronșita, pneumonia, encefalita, disfuncția sistemului cardiovascular, erupția cutanată maculopapulară.

diagnosticare

Diagnosticul patologiei include studiul situației epidemiologice, colectarea plângerilor și anamneza bolii, serodiagnosticul și examinarea virologică a deversării nazofaringei.

Semne de infecție cu adenovirus:

  1. Analiza epidemiologică caracteristică;
  2. Combinația de intoxicare, simptome de inflamație a nazofaringianului și a mucoasei oculare;
  3. Cursul cursului;
  4. Inflamația exudativă;
  5. poliadenilare;
  6. Sindromul hepatolienal.

O mare importanță pentru diagnosticul de patologie are o secvență de simptome.

Diagnosticul diferențial al infecției cu adenovirus trebuie efectuat cu gripa. O trăsătură distinctivă a acesteia din urmă este predominanța simptomelor de intoxicare asupra fenomenelor catarale. Cu gripa, hepatosplenomegalia, limfadenita și respirația nazală sunt de asemenea absente. Determinarea cu precizie a etiologiei bolii este posibilă numai cu ajutorul diagnosticării de laborator.

Metodele de cercetare ale laboratorului permit confirmarea diagnosticului. Acestea includ:

  • ELISA - detectarea antigenului adenoviral în celulele epiteliale afectate;
  • Metoda virologică constă în detectarea adenovirusurilor în spălări din nazofaringe, sânge sau fecale;
  • Serodiagnosticul este o reacție de neutralizare, o reacție legată de compliment.

tratament

Tratamentul infecției adenovirale este utilizarea de medicamente antivirale, imunomodulatoare și imunostimulante, antibiotice generale și locale, medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

  1. Terapia antivirală începe cu utilizarea de medicamente virocide pe scară largă. Acestea includ: "Arbidol", "Zovirax", "Unghiul Oxolinic".
  2. Imunomodulatori - interferoni naturali: "Grippferon", "Kipferon", "Viferon" și interferoni sintetici: "Polyoxidonium", "Amiksin".
  3. Imunostimulante - "Kagocel", "Izoprinozin", "Imudon", "Imunorix".
  4. Terapia cu antibiotice începe după apariția simptomelor de infecție secundară bacteriană și dezvoltarea complicațiilor. Agenți antibacterieni locali - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Antibiotice generale - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaximă.
  5. Tratamentul simptomatic este eliminarea edemului din membrana mucoasă cu ajutorul picăturilor vasoconstrictoare, spălarea nasului cu soluție salină sau Aquamaris, efectuarea terapiei antitusive cu mijloace antineptice Sinekod, Gidelix, expectoranți și medicamente mucolitice ACC, Ambrobene.

Caracteristicile tratamentului infecției adenovirale la copii

  • Copiii bolnavi sunt prezentați odihnă la pat, o băutură caldă abundentă și o alimentație delicată.
  • Dacă temperatura copilului este mai mare de 38,5 ° C, trebuie să utilizați medicamente antipiretice în funcție de vârstă - "Nurofen", "Panadol". Ei bine, reduceți temperatura în otetul copiilor ștergând corpul.
  • Tratamentul etiotropic este utilizarea "Interferon", "Viferon".
  • Laptele cald cu sifon ajută să facă față tusei uscate. Același efect a fost și apa minerală alcalină încălzită. Lupta împotriva tusei umede se realizează prin utilizarea de expectoranți - Ambroxol, Bromhexin.
  • Tratamentul conjunctivitei copilului constă în spălarea ochilor cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau de ceai slab și apoi punerea ochilor cu o soluție de Sulfacyl Sodium sau Levimicitin.
  • Când apar simptome de rinită, pacienții sunt îngropați în nas cu Pinosol, Nazivin, Tizin după curățarea mucoasei cu soluție salină sau Aquamaris.
  • Terapie retrovizoare - multivitamine.

profilaxie

Principalele măsuri preventive vizează creșterea rezistenței generale a corpului copilului și izolarea copiilor bolnavi de o echipă organizată.

  1. Proceduri de wellness - întărire, nutriție adecvată;
  2. Acceptarea adaptogenselor din plante - tincturi de Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea;
  3. Aplicarea periodică a complexelor vitamin-minerale, iar în perioada toamnă-iarnă - medicamente imunomodulatoare și imunostimulatoare.
  4. Clorarea apei în bazine.
  5. Prevenirea schițelor și hipotermiei, îmbrăcăminte pentru vreme.
  6. Reducerea contactelor în sezonul epidemic, excluderea vizitelor la adunarea în masă a oamenilor.

După izolarea copilului bolnav de la echipa copiilor, se efectuează o dezinfecție finală în cameră. Obiectele înconjurătoare sunt tratate cu soluții care conțin clor - cloramină sau sulfochlorantină. Prevenirea de urgență se efectuează în focar prin atribuirea imunostimulanților pentru contactarea copiilor.

Dacă a apărut o epidemie de boală, trebuie declarată carantina pentru a preveni răspândirea infecției. Într-un focar epidemic, personalul medical trebuie să poarte măști și să le schimbe la fiecare trei ore.

Infecția cu adenovirus

Infecția adenovirală - un proces infecțios viral acut, însoțit de leziuni ale tractului respirator, ochilor, țesutului limfoid, tractului digestiv. Simptomele infecției cu adenovirus sunt intoxicații moderate, febră, rinoree, răgușeală, tuse, hiperemie conjunctivală, secreție mucoasă din ochi și disfuncție intestinală. Pe lângă manifestările clinice, în diagnostic se folosesc metode serologice și virologice de cercetare. Terapia infecției adenovirale se efectuează prin medicamente antivirale (orale și topice), imunomodulatoare și imunostimulante, agenți simptomatici.

Infecția cu adenovirus

Infecția cu adenovirus este o boală din grupul de infecții virale respiratorii acute provocate de adenovirus și caracterizată prin dezvoltarea de rinofaringită, laringotrocheochronită, conjunctivită, limfadenopatie, sindrom dispeptic. În structura generală a bolilor respiratorii acute, infecția adenovirală reprezintă aproximativ 20%. Cea mai mare susceptibilitate la adenovirusuri este demonstrată de copiii între 6 luni și 3 ani. Se crede că în vârstă preșcolară, aproape toți copiii suferă unul sau mai multe episoade de infecție adenovirală. Cazurile sporadice de infecție cu adenovirus sunt înregistrate pe tot parcursul anului; în sezonul rece, incidența este caracterizată de focare epidemice. O atenție deosebită la infecția cu adenovirus este condusă de boli infecțioase, pediatrie, otolaringologie și oftalmologie.

Cauze ale infecției cu adenovirus

În prezent, sunt cunoscute mai mult de 30 de serovari ai familiei de virusuri Adenoviridae care provoacă boli umane. Cea mai frecventă cauză a focarelor de infecție cu adenovirus la adulți este de 3, 4, 7, 14 și 21 de serotipuri. Serovarii de tip 1, 2, 5, 6 afectează în mod obișnuit copiii preșcolari. Agenții cauzali ai febrei faringoconjunctivale și a conjunctivitei adenovirale în majoritatea cazurilor sunt serotipii 3, 4, 7.

Virionii agentului patogen conțin ADN dublu catenar, au un diametru de 70-90 nm și trei antigene (antigenul A specific grupului, care determină proprietățile toxice ale antigenului B al adenovirusului și antigenului C specific tipului). Adenovirusurile sunt relativ stabile în mediul înconjurător: în condiții normale persistă timp de 2 săptămâni, tolerează temperaturi scăzute și se usucă bine. Cu toate acestea, agentul cauzal al infecției cu adenovirus este inactivat atunci când este expus la raze ultraviolete și dezinfectanți care conțin clor.

Adenovirusurile sunt răspândite de la bolnavii care secretă agentul patogen cu mucus și fecale nazofaringiene. De aici există două modalități principale de infectare - în perioada de început a bolii - în aer; în faza târzie - fecal-oral - în acest caz, boala procedează în funcție de tipul de infecții intestinale. Este posibilă o infecție pe calea apei, astfel încât infecția cu adenovirus este deseori numită "boală în piscină". Sursa infecției adenovirale poate fi, de asemenea, purtători de virus, pacienți cu forme asimptomatice și șterse ale bolii. Imunitatea după infecție este specifică tipului, prin urmare, sunt posibile bolile repetate cauzate de un alt serotip de virus. Se produce infecție nosocomială, inclusiv în timpul procedurilor terapeutice parenterale.

Adenovirusul poate intra în organism prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, intestinelor sau conjunctivei. Virusul reproduce în celule epiteliale, ganglioni limfatici regionali și formațiuni limfoide intestinale, care coincide în timp cu perioada de incubație a infecției cu adenovirus. După moartea celulelor afectate, particulele virale sunt eliberate și intră în sânge, provocând viremie. Modificările apar în cochilia nasului, amigdalele, peretele faringian posterior, conjunctiva; inflamația este însoțită de o componentă exudativă pronunțată, care determină apariția unei secreții seroase din cavitatea nazală și conjunctiva. Viremia poate duce la implicarea în procesul patologic al bronhiilor, al tractului digestiv, al rinichilor, al ficatului, al splinei.

Simptomele infecției

Sindroamele clinice principale care pot lua forma unei infecții adenovirale sunt: ​​catargul tractului respirator (rinofaringita, amigdalită, laringotrocheobronchită), febra faringoconjunctivală, conjunctivita acută și keratoconjunctivită, sindromul diaree. Cursul infecției cu adenovirus poate fi ușor, moderat și sever; necomplicată și complicată.

Perioada de incubație pentru o infecție cu adenovirus durează 2-12 zile (de obicei 5-7 zile), urmată de o perioadă manifestă cu apariția consecventă a simptomelor. Semnele precoce sunt o creștere a temperaturii corporale la 38-39 ° C și simptome moderate de intoxicare (letargie, pierderea apetitului, dureri musculare și articulare). Simultan cu febra, apar modificări catarrale în tractul respirator superior. Se formează secreții nazale seroase, care devin apoi mucopurulent; dificila respiratie nazala. Există o hiperemie moderată și edem al mucoasei peretelui faringian posterior, o placă albă pe amigdale. La infecția cu adenovirus, apare o reacție din ganglionii limfatici submandibulari și cervicali. În cazul dezvoltării laryngotracheobronchitei, apare răgușeala, tusea de lătrat uscat, dificultăți de respirație, dezvoltarea laringospasmului.

Leziunile conjunctivale la infecția cu adenovirus pot să apară în funcție de tipul conjunctivitei catarale, foliculare sau membranoase. De obicei, ochii sunt implicați alternativ în procesul patologic. Dureri dureroase, arsuri, ruperea, senzația de prezență a unui corp străin în ochi. La examinare, sunt detectate roșeață moderată și umflarea pielii pleoapei, hiperemia și granularitatea conjunctivei, injectarea sclerei și, uneori, prezența unui film dens de culoare gri-gri pe conjunctivă. În cea de-a doua săptămână de boală, semnele de keratită se pot uni cu conjunctivita.

Dacă apare o infecție cu adenovirus sub formă intestinală, durerea paroxistică apare în regiunea ilumică parumbilică și dreaptă, febră, diaree, vărsături, limfadenită mezenterială. În caz de durere severă, clinica seamănă cu apendicita acută.

Febră cu infecție cu adenovirus durează 1-2 săptămâni și poate fi inundabilă. Semnele de rinită și conjunctivită se diminuează după 7-14 zile, catargia tractului respirator superior - după 14-21 zile. În forma severă a bolii, organele parenchimale sunt afectate; poate apărea meningoencefalita. Copiii din primul an de viață dezvoltă deseori pneumonie adenovirală și insuficiență respiratorie severă. Infecția adenovirusului complicată este, de obicei, asociată cu stratificarea infecției secundare; Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt sinuzita, otita medie, pneumonia bacteriană.

Diagnosticare și diagnosticare

Recunoașterea infecției cu adenovirus se face, de obicei, pe baza datelor clinice: febră, catarrh al tractului respirator, conjunctivită, poliadenită, dezvoltare consistentă a simptomelor. Metodele pentru diagnosticarea rapidă a infecției cu adenovirus sunt reacția de imunofluorescență și microscopia electronică a imunității. Retrospectiva confirmării diagnosticului etiologic este efectuată de ELISA, RTGA, RSK. Diagnosticul virologic implică izolarea adenovirusului din tampoanele nazofaringiene, răzuirea din conjunctivă și fecale ale pacientului, totuși, din cauza complexității și duratei, este rar utilizată în practica clinică.

Diagnosticul diferențial al diferitelor forme clinice de infecție cu adenovirus se realizează cu gripa, alte infecții virale respiratorii acute, difteria faringelui și a ochilor, mononucleoza infecțioasă, infecția cu micoplasma și yersinioza. În acest scop, precum și pentru numirea tratamentului etiotropic local, pacienții trebuie să consulte un oftalmolog și un otolaringolog.

Tratamentul infecției cu adenovirus

Terapia etiotropică generală se efectuează cu medicamente antivirale (umifenovir, ribavirină, preparat de anticorpi pentru interferonul gama uman). Terapia locală a infecției cu adenovirus include: instilarea picăturilor de ochi (soluție de deoxiribonuclează sau sulfacil de sodiu), aplicarea aciclovirului sub formă de unguent ocular pentru pleoapă, utilizarea intranazală a unguentului oxalină, instilarea endonazală și endofaringică a interferonului. Tratamentul simptomatic și sindromic se efectuează: inhalări, administrarea medicamentelor antipiretice, antitusive și expectorante, vitamine. Când infecția cu adenovirus, agravată de complicațiile bacteriene, se prescriu antibiotice.

Prognoza și prevenirea

Formele necomplicate de infecție cu adenovirus se termină în mod favorabil. Decesele pot fi observate la copiii mici datorită apariției complicațiilor bacteriene severe. Prevenirea este similară prevenirii altor SRAS. În perioadele de apariție a epidemiilor, este prezentată izolarea pacienților; realizarea instalațiilor actuale de dezinfecție, aerisire și OZN; numirea interferonului la persoanele cu risc de infecție. Vaccinarea specifică împotriva infecției cu adenovirus nu a fost încă dezvoltată.

Infecția cu adenovirus la copii: simptome și tratament

Odată cu debutul răcirii toamnei, copiii sunt mult mai susceptibili de a suferi de așa-numitele boli catarre. Medicul face un diagnostic: SARS. Mamele sunt surprinse: recent a fost ARVI, iar din nou ea? Dar faptul este că există mulți viruși care pot provoca această boală, adică de fiecare dată când "vinovatul" bolii este un alt virus.

Una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare ale ARVI este infecția cu adenovirus, care se caracterizează nu numai prin intoxicare, febră, deteriorarea membranelor mucoase ale tractului respirator și a ochilor, ci și implicarea sistemului limfatic în proces.

Boala poate afecta copiii de orice vârstă. Severitatea deosebită a unei boli infecțioase este diferită la copii mici (până la 3 ani).

O creștere a ratei de incidență se observă în perioada toamnă-iarnă, când se pot observa focare de infecție în rândul copiilor dintr-o echipă. Dar cazuri izolate sunt înregistrate pe tot parcursul anului.

Cauza bolii

Infecția cu adenovirus este cauzată de un adenovirus care conține ADN, care este rezistent la mediu:

  • la temperatura camerei, virusul supraviețuiește timp de până la 2 săptămâni, mai ales într-o zonă neventilată;
  • menține viabilitatea și proprietățile patogene după înghețarea de 2 ori;
  • încălzirea se înmoaie timp de 30 de minute.

Și doar prin fierbere și radiații ultraviolete poți omorî virusul.

Sursa de infecție este pacientul (adult sau copil). Virusul este excretat din corpul pacientului cu descărcare nazală și fecale. Virusul intră în aer atunci când strănut, vorbind, tuse, respirând profund bolnav.

Izolarea virusului are loc în decurs de 3-4 săptămâni după infectare. Primele două săptămâni sunt mai periculoase în ceea ce privește infecția celorlalți.

Modalități de transmitere:

  • în aer;
  • fecal-oral (cu apă sau alimente, prin mâinile murdare);
  • contactul și gospodăria.

În grupurile de copii, infecția apare, de obicei, prin picături din aer: virusul este conținut în aer, pe jucării și cărți (de unde pot intra din nou în aer).

Prin apă, infecția este posibilă atunci când copiii sunt scăldați în apă deschisă și înghițiți apa. Alimentarea cu alimente se produce atunci când un copil nu respectă regulile de igienă de bază (mănâncă cu mâinile murdare). Infecția prin gură este posibilă și atunci când lingeți jucăriile infectate.

Perioada minimă de incubație este de 1-2 zile, iar maximul este de până la 12 zile și, deși copilul nu simte nici o manifestare a bolii în această perioadă, aceasta reprezintă o amenințare pentru alți copii, deoarece deja eliberează virusul.

Bebelușii care alăptează sunt mai puțin susceptibili de a se infecta, deoarece sunt protejați de anticorpi produși din laptele matern. După o infecție, copilul dezvoltă și imunitate, dar este menținut numai 5-8 ani.

În plus, imunitatea specifică tipului: protejează numai împotriva acestui tip de adenovirus care a cauzat boala. Deoarece astăzi sunt cunoscute circa 50 de tipuri de virus, este posibil să se îmbolnăvească de câteva ori infecția cu adenovirus în viața unuia.

Virusul intră în corpul copilului prin mucoasele tractului respirator prin inhalarea aerului contaminat, prin membranele mucoase ale conjunctivei și ale tractului digestiv. În celulele epiteliale ale membranelor mucoase, virusul se înmulțește și după câteva ore celulele mor. Virusul se poate multiplica, de asemenea, în celulele ganglionilor limfatici.

simptome

Infecția cu adenovirus poate fi ușoară, moderată și severă.

Boala incepe acut: temperatura creste pana la un numar mare, exista semne de inflamare a tractului respirator superior, cum ar fi dureri in gat, durere la inghitire, congestie nazala. În legătură cu dificultatea de a respira, copilul nu dorm bine, are dificultăți în a mânca.

Există manifestări moderate pronunțate de intoxicare: scăderea poftei de mâncare, durerea de cap îngrijorată și slăbiciunea, copilul devine lent, obraznic. La o înălțime de febră pot fi convulsii, mai ales la copiii în vârstă fragedă.

Descărcarea nazală abundentă. La început ele sunt transparente, apoi devin groase, verzi. Copilul este forțat să respire prin gură, ceea ce provoacă gură uscată și fisuri în buze.

La examinarea gâtului, există roșeață și umflarea amigdalelor, arcade palatine și perete faringian posterior. Pe amigdalele sunt vizibile depuneri purulente albe sub formă de puncte, care pot fi ușor îndepărtate cu un tampon de bumbac. În gât, pe peretele din spate, poate curge mucus.

Adesea există durere în abdomen, greață, vărsături rare posibil, balonare și scaune libere. Scaunul poate deveni mai frecvent până la 5 r. pe zi, dar nu există impurități patologice (mucus, verdeață, sânge) în fecale. Mai des, asemenea manifestări ale infecției adenovirale se observă la copiii mici. Aceste simptome pot fi o manifestare a procesului inflamator în ganglionii limfatici mezenterici (localizați în cavitatea abdominală).

De la primele zile de boală, copilul este îngrijorat de o tuse frecventă, uscată, hacking. La debutul bolii, medicul poate auzi rale uscate. În următoarele zile, tusea devine umedă, sputa este eliberată.

Caracteristica infecției cu adenovirus este afectarea ochiului, care poate să apară în diferite perioade ale bolii și cu o severitate diferită. Cel mai adesea, conjunctivita se manifestă din primele zile ale bolii, dar poate apărea timp de 3-5 zile.

Inițial, membrana mucoasă a unui ochi este afectată, dar a doua zi este implicată și a doua zi. Anxietatea este durere in ochi, rupere, mai ales in lumina puternica. La examinare, umflarea vizibilă a pleoapelor, roșeață conjunctivală marcată. De asemenea, debitul mucopurulent din ochi este caracteristic. Este detașabil și cauzează lipirea genelor la un copil după somn.

Chiar și apariția unui copil cu o infecție cu adenovirus este caracteristică: o față palidă, umflată, cu pleoape pufoase și o descărcare abundentă purulentă din ochi și nas. Tipic pentru această boală este deteriorarea ganglionilor limfatici: ele cresc în dimensiune, dar fără durere și nu sunt lipite de țesuturile din jur.

În cazul infecțiilor severe, ficatul și splina pot crește.

Rezumând diversitatea simptomelor clinice la infecția cu adenovirus, există două sindroame principale:

  • tulburări respiratorii, ale căror manifestări sunt similare cu simptomele infecțiilor virale respiratorii acute, dar au un curs mai sever și posibilitatea de a stratifica o infecție bacteriană;
  • sindromul febrei faringoconjunctivale, în care se înregistrează cea mai mare temperatură ridicată, cu frisoane, și dezvoltă o leziune simultană și faringe (faringită) și ochiul (conjunctivita).

Durata bolii la copii este de un curs necomplicat de 1 săptămână. Cu o durată prelungită a bolii durează până la 3 săptămâni. Mai mult decât atât, fenomenul conjunctivită de obicei a dispărut mai devreme, iar procesul inflamator în nazofaringe cu congestie nazală este observat în 3 săptămâni.

complicații

Cu un curs non-neted al infecției, pot apărea complicații sub formă de atașare a florei bacteriene secundare și de dezvoltare a bronșitei, pneumoniei. La sugari, infecția cu adenovirus duce adesea la inflamația urechii medii (otita medie).

Tendința de generalizare a procesului este caracteristică copiilor mici. Cu sângele virusului se răspândește în diferite organe și, prin urmare, poate fi înfrângerea lor.

La această vârstă se poate dezvolta pneumonie virală, care uneori se numește hemoragie. Datorită leziunilor vasculare din țesutul pulmonar (în alveole), se acumulează sânge, ceea ce face dificilă schimbarea gazului în plămâni. Se dezvoltă insuficiența respiratorie. Cursul unei astfel de pneumonii diferă în funcție de severitate și durată (până la 1-2 luni).

Infecția cu cel de-al optulea tip de virus duce adesea la deteriorarea corneei ochilor și formarea de cataractă.

Dacă ganglionii limfatici ai cavității abdominale sunt grav afectați, se poate dezvolta un model de mezadenită, care poate provoca inflamația apendicelui și necesitatea operației.

Posibile exacerbări ale infecției cu adenovirus sunt, de asemenea, posibile atunci când, după o îmbunătățire semnificativă a stării, temperatura crește din nou și simptomele altor simptome cresc. În acest caz, vorbind despre cursul bolii ca un val.

diagnosticare

Având în vedere manifestările tipice tipice ale bolii, diagnosticul este de obicei stabilit clinic. Cu un curs atipic, infecția cu adenovirus trebuie diferențiată de mononucleoza infecțioasă. În aceste cazuri, se utilizează metode de diagnostic de laborator: detectarea anticorpilor la adenovirus în ser.

Există, de asemenea, o metodă virologică de diagnosticare: detectarea virusului în spălare din nazofaringe. Dar această metodă este lungă, nu poate ajuta cu tratamentul. O metodă mai largă este utilizată în dezvoltarea unui focar pentru a determina tipul de virus.

Nu există nicio modificare specifică a analizei clinice a sângelui și a urinei. Există o scădere a numărului total de leucocite și o creștere a numărului de limfocite, ca și în cazul altor infecții virale. ESR poate accelera oarecum.

tratament

De obicei, tratamentul este efectuat acasă. Copiii sunt spitalizați cu forme severe de infecție sau cu dezvoltarea complicațiilor.

Nu există un tratament specific. Medicamentele antivirale nu au, de asemenea, un efect pronunțat. Prin urmare, tratamentul este simptomatic:

  • medicamentele antipiretice se utilizează numai la temperaturi de peste 38,5 ° C și tendința copilului la crize: Paracetamolul, Nurofenul poate fi utilizat conform instrucțiunilor pediatrului în doza de vârstă. Cu toate acestea, medicația trebuie administrată numai atunci când temperatura crește, și nu în mod regulat (temperatura în sine are un efect dăunător asupra virusului); puteți utiliza, de asemenea, metode fizice de răcire (haine ușoare, rece pe vase mari, frecarea unui copil), dați ceaiuri diaforetice;
  • o băutură alcalină este recomandată pentru tuse uscată (Borjomi, lapte cald cu sifon). Utilizați medicamente care suprima tusea, nu puteți!

Inhalarea cu soluție salină sau apă minerală alcalină, cu Lasolvan, dă un efect bun (este deosebit de convenabil să se efectueze inhalări utilizând un nebulizator).

ACC, bromhexina contribuie la diluarea sputei - însă alegerea medicamentului necesar trebuie făcută de medic; cu tuse umedă, puteți utiliza Mukaltin, "Doctor Tuse", "Ambroxol pentru copii" etc.

  • La deteriorarea ochilor se recomandă spălarea acestora; pentru aceasta puteți utiliza ceai slab preparat, soluție de furatsilină, soluție slab roz de permanganat de potasiu, decoct de musetel; pentru pleoapa inferioară, puteți pune unguent oxolinic sau îngropa Ophthalmoferon (medicamentele sunt utilizate în ambii ochi, chiar dacă numai unul este afectat).
  • Atunci când se utilizează congestia nazală, se spală cu apă de mare, cu soluție salină, prin inhalare cu soluție salină printr-un cateter nazal. După cum este prescris de un medic, se utilizează picături de vasoconstrictor (Nazivin, Vibracil etc.), dar nu mai mult de 5 zile. Puteți săpe în sfeclă proaspătă și sucuri de morcovi.
  • Pentru clătirea sau irigarea gâtului se aplică soluție de furasilină, soluție de sodă 2%, decoct de musetel.
  • Antibioticele sunt prescrise pentru prevenirea infecțiilor bacteriene la copiii debilitați, în prezența focarelor cronice de infecție sau în cazul apariției complicațiilor.
  • Ca un tonic înseamnă prescrise complexe de vitamine, șolduri de bulion.
  • Pentru întreaga perioadă de febră, se acordă copilului odihnă în pat și excluderea stresului psiho-emoțional; Este la fel de important să se asigure o băutură adecvată (compoturi, sucuri, ceai, băuturi din fructe, jeleu) și o alimentație bună, dar nu puteți hrăni cu forța copilul. Este recomandabil să dați alimente într-o formă caldă și chiar șters (cu o durere în gât).
  • Un rol important îl joacă îngrijirea unui copil bolnav: curățarea umedă a camerei cu cel puțin 2 p. pe zi, aerisirea camerei, lumină slabă (cu afectarea ochilor). La temperatura normală și bunăstarea satisfăcătoare, pacientul poate fi scăldat; permis și mersul cu el.

profilaxie

Prevenirea infecției cu adenovirus nu diferă de cea a altor infecții virale respiratorii acute, deoarece nu există o protecție specifică sub formă de vaccinare.

  • întărirea copilului;
  • restricționarea vizitelor la evenimente și locuri cu o mulțime de oameni în perioada unei creșteri sezoniere a incidenței;
  • nutriția adecvată a copiilor și preferința pentru alăptare pentru sugari;
  • igiena personală a copilului;
  • respectarea normelor sanitare pentru îngrijirea facilităților pentru copii;
  • izolarea în timp util a bolnavilor;
  • excluderea contactului copilului cu bolnavii.

Rezumat pentru părinți

Infecția cu adenovirus este o boală virală larg răspândită. Manifestările de infecție sunt variate. Boala poate fi severă, în special la copii mici.

În perioada manifestărilor acute ale bolii ar trebui să consulte un medic și să urmați în mod clar recomandările sale. Nu se auto-medichează pentru a nu dăuna copilului.

Ce doctor să contactezi

Infecția cu adenovirus care apare într-o formă ușoară este tratată de un medic pediatru. În caz de boală gravă sau de dezvoltare a complicațiilor, copilul este spitalizat într-un spital infecțios. Acolo, acesta poate fi examinat de specialiști specializați: un ORL, un oftalmolog, un gastroenterolog, un neurolog, dacă este indicat.