Eliminarea adenoidelor (chirurgie adenotomie): indicații, metode, conducere, perioadă postoperatorie

Adenotomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ORL, care nu își pierde relevanța chiar și odată cu apariția unei serii de alte metode de tratare a patologiei. Operația elimină simptomele adenoiditei, previne efectele periculoase ale bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Adesea, o adenotomie este efectuată în copilărie, vârsta predominantă a pacienților fiind copiii de la vârsta de 3 ani și copiii preșcolari. La această vârstă apare adenoidita cea mai frecventă, deoarece copilul se află în contact activ cu mediul extern și alte persoane, se întâlnește cu noi infecții și dezvoltă imunitate față de acestea.

Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfatic Waldeyer-Pirogov, care este conceput pentru a împiedica infecția să ajungă sub nivelul faringelui. Funcția de protecție poate deveni o patologie gravă atunci când țesutul limfatic începe să crească disproporționat mai mult decât este necesar pentru imunitatea locală.

O amigdală mărită creează o obstrucție mecanică în faringe, care se manifestă prin respirație defectuoasă, și servește și ca focar de reproducere constantă a microbilor diferiți. Gradurile inițiale de adenoidită sunt tratate conservator, deși simptomele bolii există deja. Lipsa efectului terapiei și progresia patologiei duce pacienții la chirurg.

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

În sine, o creștere a amigdalelor faringiene nu este o cauză a intervenției chirurgicale. Specialiștii vor face tot posibilul pentru a ajuta pacientul în moduri conservatoare, deoarece operația este o vătămare și un anumit risc. Cu toate acestea, se întâmplă că este imposibil să se facă fără ea, atunci ORL cântărește toate avantajele și dezavantajele, discută cu părinții atunci când este vorba despre un mic pacient și stabilește o dată pentru intervenție.

Mulți părinți știu că inelul faringian limfoid este cea mai importantă barieră pentru infecție, așa că se tem că, după operație, copilul își va pierde această protecție și se va îmbolnăvi mai des. Medicii le explică faptul că țesutul limfoid anormal de supraîncărcat nu numai că nu reușește să-și îndeplinească rolul direct, ci și menține inflamația cronică, împiedică creșterea și dezvoltarea corectă a copilului, creează riscul unor complicații periculoase, prin urmare, în aceste cazuri nici nu ezita nici nu poate fi întârziată, copilul de la suferință va fi o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru adenotomie sunt:

  • Adenoide 3 grade;
  • Frecvente infecții respiratorii recurente, slab abordabile la terapia conservatoare și provocând progresia adenoiditei;
  • Otita recurenta si pierderea auzului in unul sau ambele urechi;
  • Tulburări de vorbire și dezvoltare fizică la un copil;
  • Durerea de respirație cu apnee în somn;
  • Schimbarea mușcăturii și formarea unei fețe specifice "adenoid".

Principalul motiv pentru intervenție este gradul III de adenoidită, care implică dificultatea respirației prin nas și înrăutățirea constantă a infecțiilor tractului respirator superior și a organelor ORL. Într-un copil mic, dezvoltarea fizică corespunzătoare este afectată, fața dobândește trăsăturile caracteristice, ceea ce va fi practic imposibil de corectat ulterior. În plus față de suferințele fizice, pacientul se confruntă cu anxietate psiho-emoțională, lipsă de somn datorită imposibilității respirației normale, dezvoltării intelectuale suferă.

Principalele simptome ale adenoiditei severe sunt dificultatea respirației nazale și a infecțiilor frecvente ale tractului respirator superior. Copilul respiră prin gură, determinând pielea buzelor să se usuce și crăpată, iar fața devine pucioasă și trasă. Gura deschisă constant atrage atenția, iar părinții noaptea cu anxietate auzi cât de greu este pentru copil să respire. Episoade de respirație nocturnă sunt posibile, când amigdala acoperă complet căile respiratorii cu volumul său.

Este important ca operația de îndepărtare a adenoidelor să fie efectuată înainte de schimbări ireversibile și apar complicații grave ale unei probleme aparent mici, limitată la faringe. Tratamentul întârziat și, în plus, absența lui poate provoca dizabilități, prin urmare, este inacceptabil să ignorăm patologia.

Cea mai bună vârstă pentru adenotomie la copii este de 3-7 ani. Existența unei întârzieri nejustificate a operațiunii duce la consecințe grave:

  1. Pierderea auditivă persistentă;
  2. Otita medie cronică;
  3. Modificarea scheletului facial;
  4. Probleme dentare - mușcături necorespunzătoare, carii, dentare deteriorate de dinți permanenți;
  5. Astm bronșic;
  6. Glomerulopathy.

Adenotomia, deși mult mai rar, este de asemenea efectuată pentru pacienții adulți. Motivul poate fi:

  • Sforăitul de noapte și disfuncția respiratorie în somn;
  • Frecvente infecții respiratorii cu adenoidită diagnosticată;
  • Sinuzită recurentă, otită.

Se definesc de asemenea contraindicațiile pentru eliminarea adenoidelor. Printre acestea se numără:

  1. Vârsta de până la doi ani;
  2. Patologia infecțioasă acută (gripă, varicelă, infecții intestinale etc.) până la vindecarea completă;
  3. Defecte congenitale ale scheletului facial și anomalii ale structurii vaselor de sânge;
  4. Vaccinarea sa făcut mai puțin de o lună în urmă;
  5. Tumori maligne;
  6. Tulburări severe de sângerare.

Pregătirea chirurgiei

Când se rezolvă problema necesității unei intervenții chirurgicale, pacientul sau părinții lui încep să caute un spital adecvat. Dificultăți în selecție nu apar, de obicei, deoarece îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor este efectuată în toate departamentele ORL ale spitalelor publice. Intervenția nu este o afacere mare, dar chirurgul trebuie să fie suficient de calificat și experimentat, în special atunci când lucrează cu copii mici.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru eliminarea adenoidelor include teste standard de laborator - generale și biochimice pentru sânge, coagularea sângelui, testul de grup și rhesus, analiza urinei, sânge pentru HIV, sifilis și hepatită. Un pacient adult primește un ECG, copiii fiind examinați de un medic pediatru, care împreună cu otolaringologul decide cu privire la siguranța operației.

Adenotomia poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau internă, dar cel mai adesea spitalizarea nu este necesară. În ajunul operației, pacientului i se permite să ia cina nu mai puțin de 12 ore înainte de intervenție, după care alimentele și băuturile sunt complet excluse, deoarece anestezia poate fi generală, iar copilul poate vomita în fundalul anesteziei. La pacienții de sex feminin, chirurgia nu este prescrisă în timpul menstruației din cauza riscului de sângerare.

Caracteristici anestezice

Metoda de ameliorare a durerii este una dintre etapele cele mai importante și esențiale ale tratamentului, fiind determinată de vârsta pacientului. Dacă vorbim despre un copil de până la șapte ani, atunci este indicată anestezia generală, copiii și adulții mai mari suferă o adenotomie sub anestezie locală, deși în fiecare caz medicul este adecvat individual.

Operația sub anestezie generală pentru un copil mic are un avantaj important: absența stresului operațional, ca în cazul în care bebelușul vede tot ce se întâmplă în sala de operații fără a simți durerea. Anestezistul alege medicamente individuale pentru anestezie, dar cele mai moderne remedii sunt sigure, toxice, iar anestezia este similară cu somnul obișnuit. În zilele noastre, esmerone, dormicum, diprivan, etc. sunt folosite în pediatrie.

Alte avantaje ale anesteziei generale includ un risc mai mic de sângerare, acțiuni mai precise ale unui medic, care nu este deranjat de un copil agitat, posibilitatea unei examinări aprofundate a peretelui faringian posterior înainte și după îndepărtarea amigdalelor.

Anestezia generală este preferată la copiii de 3-4 ani, în care efectul de a fi prezent în operație poate provoca o mare frică și anxietate. La pacienții mai în vârstă, care nu au ajuns nici măcar la vârsta de șapte ani, este mai ușor să se înțeleagă, să se explice și să se liniștească, astfel încât copiii preșcolari să poată beneficia și de anestezie locală.

Dacă este planificată o anestezie locală, se injectează preliminar un medicament sedativ și nazofaringeul este irigat cu soluție de lidocaină, astfel încât injectarea ulterioară a anestezicului să nu fie dureroasă. Pentru a atinge un nivel bun de analgezie folosind lidocaină sau novocaină, care este injectată direct în amigdală. Avantajul unei asemenea anestezii este absența unei perioade de "ieșire" din anestezie și a acțiunii toxice a medicamentelor.

În cazul anesteziei locale, pacientul este conștient, vede și aude totul, astfel încât teama și grijile nu sunt neobișnuite chiar și la adulți. Pentru a minimiza stresul, medicul înainte de adenotomie îi spune pacientului în detaliu despre viitoarea operație și încearcă să-l liniștească cât mai mult posibil, mai ales dacă acesta din urmă este copil. Din partea părinților, sprijinul și atenția psihologică nu au o importanță prea mică și vor contribui la transferul operației cât mai liniștit posibil.

Pana in prezent, pe langa adenotomia clasica, s-au dezvoltat si alte metode de indepartare a amigdalelor faringiene folosind factori fizici - laser, colatie, coagulare radio. Utilizarea tehnicilor endoscopice face ca tratamentul să fie mai eficient și mai sigur.

Chirurgie clasică de adenoide

Adenotomia clasică se realizează utilizând un instrument special - adenotomul lui Beckmann. Pacientul, de regulă, stă, iar adenotomul este introdus în cavitatea orală a amigdalei pentru un palat moale, care este ridicat cu o oglindă guturală. Adenoidele trebuie să intre complet în inelul adenotom, după care sunt excluse cu o singură mișcare rapidă a mâinii chirurgului și scoase prin gură. Sângerarea se oprește singură sau vasele coagulează. Cu sângerare severă, zona de operație este tratată cu agenți hemostatici.

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală și durează câteva minute. Copiii cărora li se administrează sedativ și care sunt pregătiți pentru procedură de părinți și de un medic, tolerează bine, mulți experți preferă anestezia locală.

După scoaterea amigdalelor, copilul este trimis la secție împreună cu unul dintre părinți și, dacă perioada postoperatorie este favorabilă, poate fi permis să se întoarcă acasă în aceeași zi.

Alte dezavantaje sunt posibila durere în timpul manipulării, precum și un risc mai ridicat de complicații periculoase - penetrarea țesuturilor îndepărtate în tractul respirator, complicații infecțioase (pneumonie, meningită), leziuni mandibulare, patologia organelor de auz. Nu puteți ignora trauma psihologică care poate fi provocată unui copil. Sa constatat că copiii pot crește nivelul de anxietate, pot dezvolta nevroze, prin urmare, majoritatea medicilor sunt de acord cu privire la oportunitatea anesteziei generale.

Endoscopie adenotomie

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este una dintre metodele cele mai moderne și promițătoare pentru tratamentul patologiei. Utilizarea tehnologiei endoscopice vă permite să examinați cu atenție zona faringiană, să eliminați radical și să eliminați radical amigdalele faringiene.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus printr-unul dintre pasajele nazale, chirurgul examinează peretele faringian, după care adenotomul, forcepsul, microdebriderul și laserul sunt folosite pentru a acționa țesutul adenoid. Unii specialiști completează controlul endoscopic cu cel vizual, introducând o oglindă laringiană prin cavitatea orală.

Endoscopia face posibilă îndepărtarea cel mai complet a țesutului limfoid excesiv, iar în cazul recăderii este pur și simplu indispensabilă. Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este indicată în mod special când creșterea nu apare în lumenul gâtului, ci pe suprafața acestuia. Operația este mai lungă decât adenotomia clasică, dar și mai precisă, deoarece chirurgul acționează tocmai precis. Țesutul excizat este îndepărtat mai des prin trecerea nazală liberă de endoscop, dar este posibilă și prin cavitatea orală.

O variantă a îndepărtării endoscopice a adenoidelor este tehnica aparatului de ras, atunci când țesutul este excitat de un dispozitiv special - aparatul de ras (microdebrider). Acest dispozitiv este un microcutter cu cap rotativ, plasat într-un tub gol. Lama tăietoare taie țesutul hipertrofiat, le zdrobește și apoi amigdala este aspirată într-un recipient special cu aspirator, ceea ce elimină riscul de a intra în tractul respirator.

Avantajul tehnologiei aparatului de ras este scăderea invazivității, adică țesutul faringian sănătos nu este deteriorat, riscul de sângerare este minim, nu există cicatrici, în timp ce controlul endoscopic face posibilă accizarea completă a amigdalei, prevenind recidiva. Metoda este considerată una dintre cele mai moderne și eficiente.

O limitare a îndepărtării amigdalei de către microdebridă poate fi o pasașă nazală prea îngustă la un copil mic, prin care este imposibilă introducerea instrumentelor. În plus, nu fiecare spital își poate permite echipamentul scump necesar, astfel încât clinicile private oferă de multe ori această metodă.

Video: adenotomie endoscopică

Utilizarea energiei fizice în tratamentul adenoiditei

Cele mai frecvente metode de excizie a amigdalelor faringiene prin energia fizică sunt utilizarea unui laser, a undelor radio, electrocoagulării.

Îndepărtarea prin laser a adenoidelor implică expunerea țesutului la țesut, ceea ce determină o creștere locală a temperaturii, evaporarea apei din celule (vaporizarea) și distrugerea creșterilor hipertrofice. Metoda nu este însoțită de sângerare, acesta este plusul său, dar există dezavantaje semnificative:

  • Incapacitatea de a controla adâncimea de expunere, din cauza căruia există riscul de deteriorare a țesutului sănătos;
  • Operațiunea este lungă;
  • Nevoia de echipament adecvat și de personal calificat.

Tratarea undelor radio este efectuată de aparatul Surgitron. Amigdalele faringiene sunt îndepărtate printr-o duză care generează undă radio și, în același timp, vastele coagulează. Avantajul fără îndoială al metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și scăderea pierderii de sânge în timpul operației.

Coagulatoarele de plasmă și sistemele de cobalt sunt, de asemenea, utilizate de unele clinici. Aceste metode pot reduce în mod semnificativ durerea care apare în perioada postoperatorie, precum și aproape fără sânge, prin urmare, sunt indicate pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.

Cobaltul este un efect al plasmei "reci", când țesuturile sunt distruse sau coagulate fără arsuri. Avantaje - precizie ridicată și eficiență, siguranță, perioadă scurtă de recuperare. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al echipamentului și pregătirea chirurgilor, recaderea adenoiditei, probabilitatea modificărilor cicatriciale în țesuturile faringelui.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a scăpa de amigdalele faringiene, iar alegerea unui anumit pacient nu este o sarcină ușoară. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, ținând cont de vârstă, trăsături anatomice ale structurii faringelui și nasului, fondul psiho-emoțional și patologia concomitentă.

Perioada postoperatorie

Ca o regulă, perioada postoperatorie este ușoară, complicațiile pot fi considerate o raritate cu o tehnică de operare selectată corespunzător. În prima zi, este posibilă o creștere a temperaturii, care este rătăcită de medicamentele antipiretice uzuale - paracetamol, ibufen.

Unii copii se plâng de dureri în gât și dificultăți de respirație prin nas, cauzate de umflarea membranelor mucoase și de traumatism în timpul operației. Aceste simptome nu necesită tratament specific (cu excepția picăturilor nazale) și dispar în primele zile.

Primele 2 ore pacientul nu mănâncă și în următoarele 7-10 zile se aderă la o dietă, deoarece nutriția joacă un rol semnificativ în recuperarea țesuturilor nazofaringiene. La câteva zile după operație se recomandă alimente moi, pure, piure de cartofi, terci de cereale. Un copil poate primi alimente speciale pentru copii pentru copii care nu va provoca leziuni ale mucoasei faringiene. Până la sfârșitul primei săptămâni meniul se extinde, puteți adăuga paste, ouă amestecate, suflete din carne și pește. Este important ca alimentele să nu fie solide, prea calde sau reci, să fie compuse din bucăți mari.

În perioada postoperatorie, se recomandă cu tărie băuturi carbogazoase, sucuri concentrate sau compot, biscuiți, biscuiți tari, mirodenii, alimente sărate și condimentate care sporesc circulația locală cu risc de sângerare și pot dăuna mucoasei faringiene.

Există recomandări privind regimul pe care părinții trebuie să îl urmeze atunci când tratează copiii:

  1. baie, sauna, baie fierbinte sunt excluse pentru întreaga perioadă de recuperare (până la o lună);
  2. joacă sport - nu mai devreme de o lună, în timp ce activitatea obișnuită este menținută la nivelul obișnuit;
  3. Este de dorit să se protejeze pacientul de contactul cu purtătorii potențiali ai unei infecții respiratorii, copilul nu este dus în grădină sau școală timp de aproximativ două săptămâni.

Terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie nu este necesară, doar picăturile nazale sunt arătate, îngustând vasele de sânge și având un efect dezinfectant local (protargol, xilină), dar întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Mulți părinți se confruntă cu faptul că după tratament copilul continuă să respire prin gură, din obișnuință, deoarece nimic nu interferează cu respirația nazală. Această problemă este cauzată de exerciții speciale de respirație.

Complicațiile includ hemoragia, procesele purulente în faringe, inflamația acută în ureche și recurența adenoiditei. Anestezia suficientă, controlul endoscopic, protecția cu antibiotice pot reduce riscul de complicații cu oricare dintre opțiunile de intervenție chirurgicală.

Recenzile pacienților sau părinților copiilor care au suferit tratament chirurgical al adenoiditei sunt în mare parte pozitive, deoarece deja în prima zi după intervenția chirurgicală se observă o îmbunătățire semnificativă a respirației nasului, iar recuperarea are loc destul de rapid.

Afișările negative pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât și cu metoda anesteziei. După anestezie generală, copiii pot prezenta anxietate, vărsături, amețeli și alte manifestări neplăcute de "retragere" din anestezie nu sunt excluse. Cu toate acestea, aceste simptome dispar în seara primei zile postoperatorii, iar apoi copilul se recuperează cât mai repede decât după anestezia locală.

Majoritatea pacienților primesc tratament gratuit în spitalele publice, unde există specialiști și echipamente pentru tratament. Operațiunile pe bază comercială sunt oferite de numeroase clinici private, ale căror alegere depinde numai de solvabilitatea pacientului. Prețul tratamentului depinde nu numai de calificarea chirurgului, ci și de confortul de a fi în clinică.

Costul adenotomiei plătite variază foarte mult - în medie de la 15-30 și până la 150-200 de mii de ruble în clinici individuale. În același timp, părinții și pacienții adulți ar trebui să știe că tratamentul plătit nu este întotdeauna cel mai bun. Condiția principală pentru succesul operației este un chirurg experimentat care va alege cel mai bun tip de chirurgie.

Metoda de operare aleasă corect este cheia succesului tratamentului și a unui curs favorabil al perioadei postoperatorii, prin urmare sarcina principală a pacientului (sau a părinților săi) este de a-și încredința sănătatea unui medic competent care nu va urmări interesele financiare personale atunci când aleg o metodă costisitoare de operare, sigur pentru pacient.

Tipuri de operații pentru eliminarea adenoidelor la copii și procesul de reabilitare

Dacă medicii recomandă o intervenție chirurgicală la copil, provoacă sentimente anxioase la părinți. Părinții se tem de complicații după intervenție chirurgicală și anestezie. La urma urmei, tipul de anestezie afectează chiar și rezultatul operației. Din acest motiv, părinții sunt interesați de tot ceea ce este legat de eliminarea creșterilor adenoide. Îndepărtarea adenoidelor la copii nu trebuie să ducă la traume mentale sau la complicații.

Chirurgie pentru a elimina adenoidele

Adenoizii la copii

?? Adenoizii se numesc creșterea țesuturilor nazofaringei amigdalelor. Fiind o parte a nasofaringelului, ele protejează gâtul de microorganismele inhalate prin nas. Dar, cu răceli frecvente și infecții virale, există tulburări patologice ale țesutului limfoid care formează amigdalele nazale faringiene. Țesutul limfatic este dezvoltat la copiii mici, deoarece au creșteri adenoide mai frecvente.

?? Adenoizii cresc treptat. După recuperarea copilului, amigdalele se reîntorc încet la dimensiunea originală. Dar dacă copilul se îmbolnăvește din nou, când țesutul limfatic nu sa diminuat la dimensiunea normală, creșterea acestuia va începe din nou. Și dimensiunea adenoidelor va fi mai mare decât prima dată. La fel este și dezvoltarea adenoiditei și a creșterilor adenoide patologice în nazofaringe.

motive

Dar creșterea celulelor limfoide apare nu numai la răceli frecvente. Dezvoltarea patologiei este afectată de:

  • ereditar;
  • infecții ale copilariei (pojar, oreion și altele);
  • sarcinii dificile și naștere;
  • hrănirea copilului sau hrănirea junk food;
  • frecvente alergii;
  • imunitate slabă cu infecții cronice frecvente;
  • de ședere lungă în condiții nefavorabile de uz casnic sau naturale.

Grupul de risc este format din copii de 3-7 ani care au contact permanent cu infecții. La copiii mici, organele respiratorii sunt înguste, deci chiar și cu edem mic sau supraaglomerare a amigdalei în nazofaringe, se suprapun complet. Acest factor este principalul motiv pentru care bebelușul nu poate respira prin nas.

La adolescenți și adulți, această patologie nu are loc, de obicei. Deoarece căile respiratorii sunt dilatate și amigdala a scăzut. Adenoizii au un grad mai mic de interferență cu respirația.

Simptomele adenoidelor

Proliferarea țesutului limfoid poate fi suspectată de semnele caracteristice:

  • dificultăți de respirație prin nas;
  • somn deranjat, gură deschisă, plângând într-un vis;
  • în timpul somnului, bebelușul snoreste, miroase, suferă de astm;
  • gura se usucă, provocând tusea după trezire;
  • schimbările de timbre ale vocii, copilul nazal, se plânge de durerea de cap;
  • "oaspeții" frecvenți sunt: ​​rinita, faringita, otita medie;
  • copilul devine repede obosit, obraznic.

? Când apare adenoidita adenoidelor, amigdalele faringiene devin inflamate.

Adenoidele înainte de a fi eliminate

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul și a rezolva problema chirurgiei, trebuie examinat un pacient. Pentru a evalua starea nasofaringei pacientului și gradul de inflamație, se utilizează faringoscopia, precum și rinofilia. Uneori este necesară o altă metodă. Apoi este efectuată endoscopia sau radiografia.

Când este necesară intervenția chirurgicală

Necesitatea adenotomiei este determinată de medic imediat după detectarea adenoamelor în cavitatea nazofaringiană, iar tratamentul conservator nu a dat rezultate. El cântărește totul, vorbește cu părinții săi și numai după aceea ia o decizie.

Principalul motiv pentru tratamentul chirurgical este considerat a fi o adenoidită a treia etapă, care a dus la dificultăți de respirație.

Dacă întrerupeți operația, aceasta va duce la o creștere a adenoidelor și a problemelor de sănătate. Otoriologii experimentați atunci când se adresează acestora cu otită la copii verifică imediat prezența creșterii adenoide. Pentru că ele dau în primul rând o astfel de complicație ca otita acută. Intervenția chirurgului necesită adenoide puternice. Operația de îndepărtare completă a adenoidelor se numește adenotomie.

Este important! Decizia privind intervenția chirurgicală este luată numai de un medic. Și ce anestezie să dai și copilului.

Factori care afectează necesitatea intervenției chirurgicale

Efectele adenoidelor

Părinții care consideră că patologia sunt nepericuloase ar trebui să știe ce așteaptă copilul, dacă nu are o operație. Omul mic poate avea astfel de anomalii patologice :?

  • încălcări ale canalului respirator nazal datorită umflării membranei mucoase din nazofaringe;
  • subdezvoltarea gurii și maxilarului superior datorită încălcării respirației nazale;
  • fata despicata;
  • dinții se dezvoltă incorect, neuniform;
  • patologia nasului și a gâtului;
  • tulburări de somn, sforăit de noapte;
  • uneori foamete de oxigen;
  • otita se dezvoltă adesea;
  • posibila pierdere a auzului.

?? Dacă adenoizii sunt prezenți în nazofaringe pentru o lungă perioadă de timp, copilul devine lent în timp, devine obosit repede, este deranjat de dureri frecvente în cap și memoria scade. Toate acestea implică o scădere a performanțelor academice ale copilului la școală.

Indicații și contraindicații

Indicatii pentru indepartarea adenoidelor la copii determina? doctor, după examinare și conversație cu părinții. Principalele indicații pentru adenotomie:

  • micul pacient se înrăutățește;
  • dezvoltarea maxilarului greșit;
  • Otita constanta, sinuzita si sinita frontala deranjeaza copilul;
  • există întârzieri scurte de respirație în timpul somnului;
  • tulburări respiratorii nazale.

Dar nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea adenoidelor sau nu imediat. Pentru contraindicații temporare sau categorice includ:

  • patologia severă a inimii și a vaselor de sânge;
  • tulburări circulatorii anormale;
  • ARI;
  • constanta "snot";
  • copilul sa îmbolnăvit înainte de operație.

Operația se recomandă să fie amânată, chiar și atunci când bebelușul are un bătăuș banal înaintea unei adenotomii, are o durere în gât sau are tuse.

Pro și contra

? Chirurgia pe adenoide pentru copii va ajuta sa scapi de focalizarea microorganismelor care infecteaza nasofaringele care provoaca boli infectioase.

? După intervenția chirurgicală, riscul de otită și pierderea auzului vor dispărea.

? Operația va ajuta la rezolvarea problemei înfometării prin oxigen, datorită faptului că nu a primit o parte a aerului în timp ce respiră prin gură.

? Ca plus față de operație este și ușurarea respirației și a vorbirii. Adenoizii afectează vorbirea, acest factor, de asemenea, vorbește în favoarea operației.

? Este mai bine să eliminați adenoizii în 4 ani. Dacă eliminați adenoizii înainte de această vârstă, există un risc ridicat de recurență. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul.

Metodele moderne de îndepărtare a adenoidelor la copii vă permit să faceți o intervenție chirurgicală rapidă, cu un risc minim.

Pregătirea pentru adenomectomie

În timpul pregătirii pacientului pentru intervenție sub anestezie, un mic pacient este prescris următorul examen:

  • electrocardiogramă;
  • studii generale privind testele de coagulare a sângelui (trombocitele sanguine ar trebui să fie normale);
  • analiza urinei;
  • sânge pentru PB, HIV;
  • examinarea de către un copil terapeut;
  • bioanaliza sângelui (pentru proteine, uree și alți indicatori);
  • raze X sau CT ale sinusurilor.

Medicul face o conversație cu părinții în ceea ce privește istoricul, prezența rudelor de patologii periculoase, paralizia. Descoperă programul vaccinărilor pentru copil, îi întreabă pe părinți despre bolile din trecut și reacțiile la medicamente, dacă ar fi. În plus, bebelușului trebuie să i se prescrie un curs terapeutic destinat pregătirii pentru procedură.

Asigurați-vă că utilizați hipnotice și medicamente care îmbunătățesc metabolismul și consolidează efectul anesteziei generale.

Medicamente pentru durere

?? Înainte de tratamentul chirurgical, trebuie să curățați corpul cu o clismă. Iar în ziua operației, copilul nu ar trebui să fie consumat cu 3 ore înainte de tratamentul operativ, este mai bine să nu bei. Pentru a reduce efectul negativ asupra corpului timp de o jumătate de oră înainte de anestezie, medicul prescrie Promedol sau Atropine.

Repere ale adenotomiei

Anterior, când medicii nu aveau medicamente pentru anestezie, copiii trebuiau să sufere o durere severă în timpul îndepărtării chirurgicale a adenoidelor. Acum există două tipuri de anestezie - anestezie locală (parțială) și anestezie completă (generală). Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Adenoizii sub anestezie generală sunt eliminați pentru copii mici, în timp ce adulții și adolescenții au mai multe șanse de a alege anestezia locală.

? Operația la un copil prescolar este efectuată sub anestezie generală. Copilul adoarme fără să simtă durerea. Sub anestezie locală, excizia adenoidelor se face la copii mai mari, deoarece sa stabilit că anestezia generală poate afecta negativ performanța creierului pentru o anumită perioadă.

Rămâne să examinăm mai detaliat cum sunt îndepărtați adenoizii, astfel încât părinții să nu vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Medicii folosesc diferite metode de îndepărtare a adenoidelor la copii care sunt disponibile în clinică. Aceasta depinde de starea nasofaringei, de dimensiunea adenoidelor, de corpul copilului și de alți factori.

De îndată ce anestezia a început să funcționeze, medicul poate începe manipulări. Gura pacientului este deschisă de instrument, nazofaringele și adenoidele sunt examinate. Apoi doctorul le îndepărtează, cauterizând formarea de diatermie sau răzuindu-se curațeta.

? Operație clasică

Această metodă de chirurgie este efectuată de adenotomul lui Beckmann (un instrument sub formă de cuț curbat). Adenotomul este injectat în gură, în spatele țesutului palatului moale, fiind trimis în partea superioară a nazofaringiului. Adenoidele taie și elimină toate țesuturile tăiate prin gură. Acum, operația clasică se efectuează la sugari sub anestezie generală. Pentru tineri, o astfel de excizare a țesutului adenoid este efectuată utilizând anestezie locală. Uneori îndepărtarea adenoidelor fără anestezie se efectuează dacă alte metode sunt imposibile.

? Adenotomia cu plasmă rece

Această metodă de eliminare a adenoidelor se numește metoda de cobilare. Aceasta este cea mai modernă dintre metodele de excizare a țesutului adenoid. Operația are loc aproape fără sânge, în zona învăluită în plasmă rece. Cobaltarea, datorită preciziei sale, are un grad scăzut de risc postoperator Frigul va elimina sângerarea, reducând astfel pericolul la minimum.

? Endoscopie adenomectomie

În chirurgia modernă, adenotomia endoscopică este din ce în ce mai folosită la copii. Acest tip de intervenție are o precizie mai mare și mai puține traume. Operația este eficientă pentru creșterea puternică a adenoidelor de-a lungul peretelui nazofaringel. Dar nu fiecare clinică are echipament pentru endoscopie.

Endoscopic adenomectomie - conducere

? Utilizarea laserului

Adenoizii la copii - chirurgia cu laser este cel mai puțin fără sânge. Pentru adenotomia laser la copii, folosiți un laser. Acest instrument îndepărtează țesutul îngroșat, arde punctele de tăiere. Pentru o astfel de terapie cu laser, este suficientă o scurtă anestezie. Se trezește după ce copilul este mai ușor, deci există un risc mai mic de supradozaj și de alte consecințe negative din inimă și din sistemul nervos central. Eliminarea adenoidelor sub anestezie generală cu un instrument cu laser este efectuată pentru adulți și chiar copii. Tipul local de anestezie nu este contraindicat în tăierea țesuturilor îngroșate.

Dar când se utilizează un laser în adenomectomie, se ia în considerare faptul că laserul nu permite controlul profunzimii expunerii, ceea ce duce la riscul de deteriorare a țesutului sănătos.

? Metoda undelor radio

Radiografia undelor radio este efectuată de un aparat special - Surgitron. Prin această metodă, țesuturile adenoide sunt disecate printr-o duză cu unde radio emise de el, reducând astfel la o pierdere minimă de sânge. La urma urmei, în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează imediat coagularea vasculară. Dar adenotomia radiochirurgicală nu este prezentată tuturor.

Adenotomia este o vaccinare împotriva patologiilor nazofaringiene.

reabilitare

După operație, copilul trebuie să rămână în spital de ceva timp (durata șederii depinde de condiție, de prezența complicațiilor).

Distanțe adenoide la distanță

?? Adesea părinții sunt preocupați de întrebarea câte zile este acordată concediul medical. De asemenea, depinde de gravitatea patologiei, de metoda de îndepărtare, de tipul anesteziei și de starea copilului.

După 2-4 ore după intervenția chirurgicală sub anestezie generală, când durerea de cap a trecut, puținii pacienți au voie să iasă din pat, să meargă, chiar să mănânce. După operație, adenotomie, medicii recomandă o dietă specială. Nu vă faceți griji în cazul unei ușoare creșteri a temperaturii.

alimente

Dietă obligatorie după îndepărtarea adenoidelor. Dacă se observă, perioada de recuperare a unui pacient mic este semnificativ redusă.

Din dieta timp de câteva zile? alimente calde, reci, precum și alimente dure, picante și dăunătoare. Alimentele pentru copii sunt alcătuite din alimente pudră, cereale pentru câteva zile.

Medicul prescrie vitaminele și mineralele utilizate pentru consolidarea cursurilor pentru copii mici. De la răceala obișnuită și pentru a facilita respirația, câmpul de decupare a adenoidelor este prescris medicamentul Loromax pentru copiii postoperatorii.

Sarcini fizice timp de 30-40 de zile sunt excluse. În aceeași perioadă, copilul trebuie protejat de contactul cu pacienții infecțioși.

Posibile complicații

Cum se comportă adenoizii după eliminare și vor apărea probleme după o intervenție chirurgicală?

?? Părinții care au fost supuși unui tratament chirurgical în copilărie știu ce complicații apar după operație. Aceasta este:

  • sângerare (o complicație frecventă care poate fi eliminată numai prin eliminarea tuturor reziduurilor adenoidelor);
  • inflamație însoțită de febră;
  • dureri de cap, amețeli, slăbiciune;
  • probabilitatea de infectare;
  • umflarea nazofaringelului;
  • nas înfundat, dureri în gât;
  • miros neplăcut și durere la înghițire;

Riscul complicațiilor depinde de chirurg. Dar starea de sănătate a micului pacient nu reușește, dând probleme și anxietate părinților și medicilor. Prin urmare, cântărirea tuturor rezultatelor posibile ale intervenției chirurgicale. Medicul ia o decizie, iar părinții sunt obligați să respecte cu strictețe recomandările medicului după operație.

Este important să vă amintiți! Operația de eliminare a adenoidelor la un copil este asociată cu traume psihologice. Păstrați-l la minimum.

Când este nevoie de addonomy, tipurile și caracteristicile sale

Atunci când adenoizii sunt diagnosticați cu un copil și medicul recomandă îndepărtarea (adenotomia), părinții se pierd adesea, își îndoiesc necesitatea, nu știu ce fel de operație este, cum să se pregătească pentru ea și ce tip de intervenție chirurgicală să aleagă. Să ne uităm la aceste probleme.

De ce eliminați adenoizii la copii?

Adenoizii sunt amigdale faringiene hipertrofate. Acesta nu este un abces, nu o colecție de țesuturi, nu o tumoare, ci o variantă a dezvoltării unui organ. La unii copii, adenoizii cresc la dimensiuni mari, la alți copii, amigdalele faringiene pot rămâne mici până la atrofia lor. Nu există regularități în creșterea adenoidelor, chiar dacă s-au aflat în copilărie împreună cu părinții lor, nu este deloc necesar ca ei să fie la un copil.

Trebuie reamintit faptul că prezența adenoidelor nu duce în mod necesar la îndepărtarea sau tratamentul acestora. Chiar și un grad mai mare de hipertrofie poate fi o variantă a normei fiziologice, dacă o astfel de condiție nu îi deranjează pe copil. Pe de altă parte, adenoidele de dimensiuni mici, dar situate într-un anumit mod, pot provoca diverse boli.

Dacă un copil nu respiră prin nas, el suferă adesea de otită, nu aud bine pe una sau pe ambele urechi - adenoidele trebuie tratate. Dacă terapia conservatoare cu remedii folclorice sau medicamente nu ajută, ar trebui să se facă adenotomie.

Cum să vă pregătiți pentru adenotomie?

Înainte de o adenotomie, este imperativ să se supună unui examen ambulatoriu. Lista de studii poate varia în funcție de clinică și de tipul anesteziei alese. Copilul la momentul operației trebuie să fie complet sănătos, chiar și datorită unei ușoare friguri sau tuse, îndepărtarea adenoidelor va fi amânată până la recuperarea completă. În plus față de sănătatea somatică, într-un mic pacient, trebuie făcute toate vaccinările, în funcție de vârstă. Este permisă spitalizarea copiilor fără vaccinare, dacă există vreun medicament de vaccinare din orice motiv.

Ce teste trebuie efectuate înainte de operație?

  • Sânge complet (formula leucocitelor, plachete, ESR).
  • Analiza generală a urinei (proprietăți fizice standard și microscopie sedimentară).
  • Testul de coagulare la sânge și / sau coagulogramă.
  • Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, uree, creatinină, electroliți, AlAT, AsAT).
  • Radiografia sau tomograma computerizată a sinusurilor paranazale.

Dacă se intenționează eliminarea adenoidelor sub anestezie generală, pot fi necesare examinări suplimentare: biochimie, un grup de sânge și un factor Rh.

Adenotomia se efectuează de obicei în ziua după spitalizare. Nu puteți mânca nimic în fața acestuia, dimineața puteți bea ceva lichid. Trebuie să se respecte o dietă strictă înainte de operație sub anestezie generală.

specie

Pentru a elimina adenoizii la copii, în prezent sunt utilizate două tipuri de intervenție:

  • Adenotomia clasică.
  • Endoscopie adenotomie.

Adenotomia clasică

Adenotomia clasică se realizează folosind adenotomul lui Beckmann. Beckmann's adenotome este un cuțit curbat specific, uneori este echipat cu o cutie (adenotă ca niște cutii) în care țesutul rezecat cade. Operația se efectuează în poziția pacientului care stă într-un scaun special sau se află pe masa de operație. Adenotoma este pornită prin gura copilului peste palatul moale, îndreptându-se spre arcul nazofaringelului. Într-o mișcare clară, adenoizii sunt tăiați și țesutul rezecat este îndepărtat prin gură.

Adenotomia clasică se realizează sub anestezie locală și generală. Ambele tipuri de anestezie au argumente pro și contra.

Pentru anestezie locală, se utilizează Novocain, lidocaină, ultracaină sub formă de spray sau picături. Cu 20-30 de minute înainte de operație, copiii primesc premedicație - sunt injectați cu sedative, astfel încât copilul să aibă o bună funcționare și să nu se teamă. Anestezicele locale se utilizează imediat înainte de îndepărtarea adenoidelor. Recenzile privind îndepărtarea amigdalelor faringiene hipertrofate sub anestezie locală sugerează că copiii tolerează bine operația. După operație, nu există o "perioadă post-anestezică" sub anestezie locală.

Stresul pentru corpul copilului din anestezia generală este mai mult decât durere în timpul intervenției în sine, deoarece adenotomia se efectuează în câteva minute.

Beneficiile anesteziei locale:

  • Nu există "ieșire" din anestezie.
  • Nu există nici un efect toxic al medicamentelor.
  • Intervenție rapidă.
  • Nici un pericol de aspirație.

Dezavantaje ale anesteziei locale:

  • Efectul "prezenței" asupra propriilor sale operațiuni.
  • Teama de camera de operație și străinii.
  • Durerea ușoară persistă.

Adenotomia clasică în unele cazuri este efectuată sub anestezie generală. Ce fel de anestezie este preferabilă pentru un anumit copil este determinată de către medic, având în vedere dorința părinților.

Pentru copii mici (3-4 ani), anestezia generală este cu adevărat mai bună. Copilul se poate teme de spații necunoscute, străini și nu va urma instrucțiunile personalului. Copiii de vârstă școlară primară și secundară sunt mai des operați sub anestezie locală. De asemenea, este folosită anestezia generală, dacă este necesară efectuarea adenotonsilotomiei - îndepărtați adenoizii și tăiați amigdalele.

În majoritatea cazurilor se utilizează anestezie intravenoasă, este ideală pentru intervenții pe termen scurt, în timp ce se utilizează medicamente precum propofol, tiopental de sodiu, ketamină. Dacă este necesar, anestezia este "extinsă", anestezia prin inhalare (mască sau endotraheal) este adăugată la anestezia intravenoasă.

Beneficiile anesteziei generale:

  • Anestezie completă.
  • Nu există teamă de intervenție.

Dezavantaje ale anesteziei generale:

  • Pericol de aspirație a conținutului gastric (de aceea toate intervențiile se fac pe stomacul gol).
  • Adesea, o cale lungă și dureroasă de a anestezia (în special la copii mici). În perioada postoperatorie pot fi vărsături, slăbiciune, amețeli.
  • Efectul toxic al medicamentelor anestezice - după anestezie prin inhalare, mulți copii suferă de coșmaruri și tulburări de somn.

Endoscopie adenotomie

Endoscopic adenotomy este acum din ce în ce mai utilizate. Datorită acurateței sale mai mari și a gradului de invazivitate redusă, acest tip de intervenție primește doar feedback pozitiv din partea părinților copiilor.

Unii copii trebuie să re-elimine vegetațiile adenoide, deoarece amigdalele faringianului au capacitatea de a crește după adenotomie. Pentru cititorotomie, chirurgia endoscopică este indispensabilă. Din păcate, nu toate instituțiile care asigură îngrijirea ORL în spitale pentru copii au echipament endoscopic.

Endocrinologia endoscopică este foarte eficientă în cazurile în care adenoizii nu cresc în lumenul tractului respirator, ci se răspândesc de-a lungul peretelui membranei mucoase. Cu această structură, ele nu interferează cu respirația, ci încalcă ventilația tubului auditiv. Disfuncția permanentă a tubului auditiv conduce la otită și la pierderea conductivă a auzului.

Cum se efectueaza indepartarea adenoidului endoscopic?

Endogeneza adenotomie în 99% din cazuri este efectuată sub anestezie generală. Datorită faptului că este o intervenție mai puțin invazivă și mai precisă, timpul de operare este calculat în zeci de minute (și nu la câteva minute, ca într-o adenotomie convențională). Eliminarea adenoidelor prin metoda endoscopică sub anestezie locală este posibilă la copiii mai mari care pot sta 10-20 minute calm și fără mișcare.

După anemizarea mucoasei nazale și introducerea unui medicament anestezic, un endoscop este introdus în cavitatea nazală de-a lungul canalului nazal inferior. În primul rând, medicul examinează adenoizii, apoi continuă să le taie. Pentru rezecția amigdalelor faringiene hipertrofate, pot fi folosite diferite instrumente endoscopice: forcepsuri de rezecție, electrocautery, bucla de rezecție. Alegerea instrumentului depinde de echipamentul aparatului endoscopic și de caracteristicile structurale ale amigdalelor faringiene. Poate îndepărtarea endoscopică a adenoidelor prin gură.

Un tip de adenotomie endoscopică este adenotomia aparatului de bărbierit. Cu acest tip de intervenție endoscopică, o mașină de găurit este folosită ca instrument de tăiere. Un aparat de bărbierit este o micro incizie similară cu un burghiu amplasat în interiorul unui tub gol. Pe partea laterală a tubului există o gaură prin care tăietorul rotativ captează și taie materialul. Aparatul de ras este conectat la un aspirator (aspirație), astfel încât țesutul eliminat nu intră în lumenul căilor respiratorii, pericolul de aspirație scade.

După intervenție

Perioada postoperatorie după adenotomie de orice fel se realizează aproape în mod egal. Potrivit părinților și a micilor pacienți, gravitatea perioadei postoperatorii depinde de tipul anesteziei și nu de metoda de îndepărtare. Uneori, copiii, pentru o lungă perioadă de timp, au ieșit din anestezie, țipând, plângând. În perioada postoperatorie pot fi vărsături (adesea cu sânge înghițit), greață, amețeli. Dacă copilul a fost operat sub anestezie generală, după intervenție este transferat pentru observație la terapie intensivă, dacă sub anestezie locală el este transferat imediat la salon. La 2-3 zile după operație, pacienții tineri sunt externalizați acasă.

Pentru un curs favorabil al perioadei postoperatorii la domiciliu este necesar să urmați o dietă adecvată. În ciuda faptului că adenoizii erau "în nas" și nu în cavitatea orală, nutriția joacă un rol important pentru o recuperare rapidă. În primele zile postoperatorii, îi puteți da copilului numai alimente moi, pure: cartofi piure, cereale pentru copii. După 5-7 zile, puteți diversifica meniul cu feluri de mâncare "moi": paste făinoase, terci obișnuite, sufle, omeleți și așa mai departe. Pe întreaga perioadă postoperatorie este imposibil să se dea:

  • Alimentele reci și reci, deși unii medici recomandă înghețarea pentru un efect de răcire și anestezie.
  • Băuturi carbogazoase, băuturi concentrate de fructe și sucuri.
  • Mâncare solidă: biscuiți, chipsuri, biscuiți.
  • Mâncăruri salate și picante.

Toate aceste produse, cu excepția cookie-urilor și a biscuiților, provoacă o rângere de sânge la mucoasa orală și nazofaringe, care pot provoca sângerări postoperatorii târzii. Cookie-urile, așchii și biscuiții rănesc mucoasa orofaringelului.

Pe lângă dietă, în perioada postoperatorie, copilul trebuie să respecte un mod fizic blând. Este interzisă vizitarea piscinei, a băii, a saunei; nu puteți sta mult timp în baie sau sub duș fierbinte. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată - nu este necesară forțarea copilului să stea sau să se așeze toată ziua, să se miște, în funcție de bunăstarea sa.

Pentru regenerarea tisulară adecvată după adenotomie, de obicei, nu este nevoie de medicație. Nu este nevoie să spălați nasul sau să încercați cumva să intrați în nazofaringe. Suprafața plăgii este acoperită cu floare de fibrină, se formează sub ea țesuturi noi, floarea este respinsă treptat, imperceptibil pentru copilul însuși. Cu durere severă, puteți să-i dați copilului paracetamol sau ibuprofen (există încă recenzii bune despre preparatele de panadol și ibuklin).

Dacă dintr-o dată un mic pacient are o febră sau un miros neplăcut din gură sau nas, este necesar să se consulte un medic.

Înainte de a consulta un medic, puteți clăti ușor cavitatea nazală (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nu este de dorit să vă spălați nasul cu o seringă, seringă sau alte metode "violente". Un jet puternic de lichid poate deteriora stratul fibrină și poate provoca sângerări.

Adenotomia este o intervenție necesară pentru hipertrofia adenoidă complicată. Complicațiile de hipertrofie a adenoidelor includ: otită frecventă, auz și respirație nazală, modificări ale craniului facial și mușcături. Ce tip de adenotomie să alegeți și ce fel de anestezie de utilizat - alegerea rămâne cu părinții și medicul curant. Recenzile medicilor cu privire la chirurgia endoscopică indică avantajele acestei metode cu adenoidele "plate" sau cu cititoromia. Perioada postoperatorie precoce este mai dificilă la copiii care au suferit anestezie generală, perioada postoperatorie târzie fiind aceeași pentru orice tip de anestezie. Adenotomia efectuată în mod obișnuit este o modalitate directă de recuperare și de prevenire eficientă a complicațiilor.

Metoda endoscopică pentru îndepărtarea adenoidelor la copii

Creșterea adenoidelor în cavitatea nazală este o condiție periculoasă care poate provoca dezvoltarea consecințelor negative. Din cauza apariției lor, copiii au dificultăți de respirație, dezvoltarea frecventă a bolilor infecțioase și formarea de hipoxie în creier. Aceste complicații sunt foarte periculoase pentru sănătatea copiilor, astfel încât adenoizii trebuie tratați prompt, folosind intervenții medicale și chirurgicale.

Chirurgie endoscopica pentru a elimina adenoidele - esenta metodei?

Adenotomia este o procedură chirurgicală obișnuită, care devine din ce în ce mai populară datorită dezvoltării ridicate a adenoidelor în copilărie.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor pe suprafața mucoasei se realizează utilizând un endoscop special echipat cu o cameră integrată. Datorită acestui fapt, este posibil să se minimizeze rănirea țesutului și să se efectueze efectiv operația.

Ca anestezie se utilizează anestezie locală sau generală, în funcție de vârsta pacientului. Întrucât orice procedură chirurgicală prezintă riscuri, înainte de adenotomia endoscopică, este necesară efectuarea unui examen medical aprofundat. Aceasta include examinarea cavității nazale de către un otolaringolog, folosirea diagnosticii instrumentale și teste clinice suplimentare pentru sânge, urină și tolerabilitate a medicamentelor. Numai după aceste proceduri, copilului i se permite să îndepărteze adenoizii într-o manieră endoscopică.

Această procedură medicală este permisă copiilor de la vârsta de 3 ani, deoarece de la această vârstă, potrivit statisticilor, crește riscul apariției acestei patologii.

Totul despre adenoizii de boală la copii, puteți învăța din articolul nostru.

Indicații și contraindicații pentru eliminare

De regulă, acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează numai de la vârsta de 3 ani, însă cu proliferarea extensivă a mucoasei nazale, adenotomia endoscopică poate fi permisă copiilor mai mici.

Trebuie avut în vedere că intervenția chirurgicală timpurie este adesea caracterizată de consecințe negative, observate în recăderile constante și în dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, dacă există o oportunitate de a amâna adenotomia de ceva timp, merită făcută.

Pentru ca operațiunea să fie îndreptată spre beneficiul copilului, este necesar să se țină seama de indicații și contraindicații înainte de efectuarea acestuia.

Chirurgia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

  1. Încălcarea respirației nazale.
  2. Prezența adenoidelor la 2-3 grade.
  3. Frecvente boli virale care sunt aproape imposibil de tratamentul conservator.
  4. Forme complicate de otită, care au ca rezultat tulburări de auz la un copil.
  5. Apariția de mâncărime severă în cavitatea nazală a nasului.
  6. Dezvoltarea stopului respirator pe termen scurt în timpul somnului de noapte.

Contraindicațiile adenotomiei endoscopice sunt următoarele:

  1. Copii varsta mai mica de 3 ani.
  2. Apariția bolii respiratorii acute respiratorii la momentul operației.
  3. Neoplasme maligne.
  4. Tulburare severă de sângerare.
  5. Anomalii în formarea scheletului facial asociat anomaliilor congenitale.
  6. Vaccinarea recentă (mai puțin de o lună).
la conținutul ↑

Pregătirea chirurgiei

Înainte de efectuarea unei adenotomii, părinții și copilul se confruntă cu chestiunea alegerii unei clinici și a unui medic. De regulă, această problemă nu ar trebui să fie dificilă, deoarece multe camere ORL lucrează cu eliminarea anenoidelor, principalul lucru fiind acela de a găsi un specialist cu experiență și calificare.

După un pacient mic, testele clinice și unele examinări instrumentale sunt prescrise fără întârziere.

Principalele proceduri care trebuie să treacă sunt:

  1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
  2. Studiu biochimic al sângelui.
  3. Definiția factorului Rh, coagularea sângelui, HIV și a altor boli autoimune.
  4. Efectuați un ECG.
  5. Copilul este supus unei examinări comune de către un pediatru și un otolaringolog.

După toate examinările medicale, pe baza rezultatului, medicul prescrie ziua operației. În ajunul acestuia, este necesar să luați alimente timp de 12 ore, după ce este interzisă mâncarea și mâncarea, pentru a nu provoca vărsături în timpul utilizării anesteziei.

Evoluția eliminării adenoidelor cu un endoscop

Adenotomia endoscopică poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. Prima metodă este cea mai obișnuită, deoarece oferă medicului o privire mai bună asupra câmpului chirurgical și nu îi rănește pe copil cu intervenții chirurgicale.

Operația însăși nu este lungă, durata totală este de aproximativ 10-20 de minute. Datorită camerei încorporate pe endoscop, chirurgul are posibilitatea de a examina locația și dimensiunea adenoidelor și a îndepărta cu siguranță amigdalele faringiene.

Cursul de îndepărtare a adenotomiei din stânga. La adenoidul de la distanță

Operația se efectuează în următoarea ordine:

  1. Introducerea anesteziei.
  2. Se examinează un endoscop într-unul dintre pasajele nazale, membrana mucoasă și peretele faringian.
  3. După aceea, folosind unelte speciale, medicul taie țesutul adenoid.

Metoda de bază de îndepărtare a adenoidelor este considerată metoda de găurit. Se determină prin utilizarea aparatului de bărbierit. În timpul operației, adenoidul este tăiat, măcinat și aspirat ulterior într-o cavitate special pregătită. Acest lucru reduce riscul unei tumori care intră în tractul respirator și adenotomia endoscopică are succes în majoritatea cazurilor.

Perioada postoperatorie - ce este posibil și ce nu este posibil după operație?

  • După adenotomie endoscopică, copilul poate avea febră ușor suprimată de medicamente slabe.
  • Senzația de congestie nazală și durere dispare la 2-3 zile după operație. La momentul intervenției chirurgicale, după 2 ore, copilul nu trebuie hrănit puternic.
  • Și după alte 7-10 zile, trebuie să aderați la o dietă specială, care include absența alimentelor picante, fierbinți și sărate. Se recomandă să beți mai multe lichide în acest moment.
  • Este interzisă scălderea copilului pentru o anumită perioadă de timp, în special pentru a limita contactul cu cada fierbinte și pentru a preveni dezvoltarea unei infecții virale.

De regulă, în decurs de 7-10 zile după adenotomie, edemul postoperator apare pe mucoasa nazală, interferând cu respirația normală. Prin urmare, medicul poate prescrie picături și picături de vasoconstrictor cu argint pentru un curs de 10 zile până la o lună, în funcție de dovezi.

În cursul lunii, ar trebui să excludeți:

  1. Participați la o grădiniță sau la o școală.
  2. Exercițiu fizic ridicat.
  3. Renunta la inot.
  4. Încercați să evitați contactul cu temperaturile ridicate.

În schimb, pentru o recuperare rapidă, recomandă o dietă echilibrată și fortificată, este de dorit să consumăm mai multe fructe și legume. În prima lună ar trebui să fie mai mult de odihnă și câștiga putere.

Cât de mult este îndepărtarea adenoidelor prin metoda endoscopică?

Prețul pentru adenotomia endoscopică este destul de mare și poate varia oarecum în funcție de clinică și de oraș. De asemenea, pe lângă intervenția însăși, părinții ar trebui să plătească pentru consultarea medicului, examinările clinice, anestezia și sosirea copilului în spital.

Pro și contra

Endoscopia este cea mai frecventă metodă de intervenție chirurgicală, datorită faptului că are multe aspecte pozitive.

  • Principalele avantaje ale acestei operații sunt traumatismele minime ale membranei mucoase, absența cicatricilor și a cicatricilor, îndepărtarea completă a amigdalelor faringiene, datorită căreia recăderile apar foarte rar și dezvoltarea minimă a sângerării.
  • Endoscopia adenotomie ca atare nu are minusuri. Singurul lucru care se poate referi la dezavantaje este costul ridicat al operației.
la conținutul ↑