Titluri de antibiotice ale aminoglicozidelor

Principala semnificație clinică a aminoglicozidelor este tratamentul infecțiilor nosocomiale cauzate de agenții patogeni gram-negativi aerobi, precum și endocardita infecțioasă. Streptomicina și kanamicina sunt utilizate în tratamentul tuberculozei. Neomicinul ca fiind cel mai toxic dintre aminoglicozide se aplică numai în interior și local.

Aminoglicozidele au potențial nefrotoxicitate, ototoxicitate și pot provoca blocări neuromusculare. Cu toate acestea, luarea în considerare a factorilor de risc, o singură injecție a întregii doze zilnice, cursurile scurte de tratament și TLM pot reduce gradul de manifestare a HP.

Mecanism de acțiune

Aminoglicozidele au un efect bactericid, care este asociat cu o încălcare a sintezei proteinelor de către ribozomi. Gradul de activitate antibacteriană a aminoglicozidelor depinde de concentrația lor maximă (vârf) în serul de sânge. Când se combină cu peniciline sau cefalosporine, se observă sinergism cu privire la unele microorganisme aerobe gram-negative și gram-pozitive.

Spectrul de activitate

Pentru aminoglicozid II și generarea III caracteristică activitatea bactericidă dependentă de doză față de microorganisme gram-negative din familia Enterobacteriaceae (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Etc.) precum și gram-negative tije non-fermenteze (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Aminoglicozidele sunt active împotriva altor stafilococi decât MRSA. Streptomicina și kanamicina acționează asupra M. tuberculosis, în timp ce amikacina este mai activă împotriva M. avium și a altor micobacterii atipice. Streptomicina și gentamicina acționează asupra enterococilor. Streptomicina este activă împotriva agenților patogeni de ciumă, tularemiei, brucelozei.

Aminoglicozidele sunt inactive împotriva S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia, anaerobe (Bacteroides spp., Clostridium spp. Și altele). Mai mult, rezistența S.pneumoniae, S.maltophilia și B.cepacia la aminoglicozide poate fi utilizată în identificarea acestor microorganisme.

Deși aminoglicozidele in vitro sunt active împotriva hemofilului, shigella, salmonella, legionella, eficacitatea clinică în tratamentul infecțiilor cauzate de acesti agenți patogeni nu a fost stabilită.

Farmacocinetica

Când ingestia aminoglicozidelor nu este practic absorbită, așa că sunt utilizate parenteral (cu excepția neomicinei). După injectarea i / m absorbită rapid și complet. Concentrațiile de vârf se dezvoltă la 30 de minute după terminarea perfuziei intravenoase și la 0,5-1,5 ore după administrarea intramusculară.

Concentrațiile maxime ale aminoglicozidelor variază în funcție de pacienți, în funcție de volumul de distribuție. Volumul de distribuție, la rândul său, depinde de greutatea corporală, volumul fluidului și țesutul adipos, starea pacientului. De exemplu, la pacienții cu arsuri extinse, ascite, distribuția aminoglicozidelor crește. Dimpotrivă, aceasta scade cu deshidratare sau distrofie musculară.

Aminoglicozidele sunt distribuite în lichidul extracelular, incluzând serul, exsudatul abcesului, fluidele ascitice, pericardice, pleurale, sinoviale, limfatice și peritoneale. Abilitatea de a crea concentrații mari în organele cu aport bun de sânge: ficatul, plămânii, rinichii (în cazul în care se acumulează în substanța corticală). Concentrațiile scăzute sunt observate în spută, secrețiile bronșice, bile, laptele matern. Aminoglicozidele trec prost în BBB. Cu inflamația meningelor, permeabilitatea crește ușor. Nou-născuții din CSC ating concentrații mai mari decât adulții.

Aminoglicozidele nu sunt metabolizate, excretate prin rinichi prin filtrare glomerulară în formă neschimbată, creând concentrații mari în urină. Rata de excreție depinde de vârstă, funcția renală și comorbiditățile pacientului. La pacienții cu febră, poate crește, cu o scădere a funcției renale, aceasta încetinind semnificativ. La persoanele în vârstă, ca rezultat al scăderii filtrării glomerulare, excreția poate, de asemenea, să încetinească. Timpul de înjumătățire al tuturor aminoglicozidelor la adulți cu funcție renală normală este de 2-4 ore, la nou-născuți - 5-8 ore, la copii - 2,5-4 ore. În caz de insuficiență renală, timpul de înjumătățire plasmatică poate crește până la 70 ore sau mai mult.

Reacții adverse

Rinichii efect nefrotoxic poate manifesta sete, o creștere sau scădere semnificativă a cantității de urină a crescut, scăderea ratei de filtrare glomerulară și o creștere a nivelului de creatinină în serul sanguin. Factori de risc: disfuncție renală inițială, vârstă avansată, cu doză mare, cursuri lungi de tratament, utilizarea simultană a altor medicamente nefrotoxice (amfotericină B, polimixina B, vancomicina, diuretice de ansă, ciclosporina). Măsuri de control: analize clinice repetate ale urinei, determinarea creatininei serice și calcularea filtrării glomerulare la fiecare 3 zile (dacă acest indicator scade cu 50%, aminoglicozidul trebuie anulat).

Ototoxicitate: pierderea auzului, zgomotul, sunetul sau un sentiment de "umflătură" în urechi. Factori de risc: vârsta avansată, tulburări de auz inițial, doze mari, cursuri lungi de tratament, utilizarea simultană a altor medicamente ototoxice. Măsuri preventive: controlul funcției auditive, inclusiv audiometria.

Vestibulotoxicitate: slabă coordonare a mișcărilor, amețeli. Factori de risc: vârstă înaintată, tulburări vestibulare inițiale, doze mari, tratamente pe termen lung. Măsuri preventive: controlul funcției aparatului vestibular, inclusiv teste speciale.

Blocaj blocabil: depresia respiratorie până la paralizia completă a mușchilor respiratori. Factori de risc: boli neurologice inițiale (parkinsonism, miastenie), utilizarea simultană a relaxantelor musculare, afectarea funcției renale. Ajutor: în / în introducerea de clorură de calciu sau medicamente anticholinesterazice.

Sistemul nervos: dureri de cap, slăbiciune generală, somnolență, tumefacție musculară, parestezii, convulsii; când se utilizează streptomicină, poate apărea o senzație de arsură, amorțeală sau parestezie în zona feței și a gurii.

Reacțiile alergice (erupții cutanate etc.) sunt rare.

Reacțiile locale (flebită cu on / în introducere) sunt rareori observate.

mărturie

Terapia empirică (în majoritatea cazurilor prescrisă în combinație cu β-lactame, glicopeptide sau medicamente anaerobe, în funcție de agenții patogeni presupuși):

Meningita post-traumatică și postoperatorie.

Aminoglicozide: lista de medicamente

Apariția pe piață farmacologică a unor noi antibiotice cu o gamă largă de efecte, cum ar fi fluorochinolone, cefalosporine, a condus la faptul că medicii au început să prescrie aminoglicozide rar (droguri). Lista de medicamente incluse în acest grup este destul de extinsă și include astfel de medicamente bine cunoscute precum "penicilină", ​​"gentamicină", ​​"amicatină". Până în prezent, în departamentele de terapie intensivă și chirurgie, medicamentele din seria aminoglicozidelor rămân cele mai populare.

Scurtă descriere a grupului

Aminoglicozide - medicamente (vom lua în considerare lista de medicamente de mai jos), care diferă în ceea ce privește originea semisintetică sau naturală. Acest grup de antibiotice are un efect bactericid rapid și puternic asupra organismului.

Aceste antibiotice sunt utilizate pe scară largă, așa cum sa menționat mai sus, în practica chirurgicală. Și nu este o coincidență. Medicii subliniază numeroasele avantaje pe care le posedă aminoglicozidele.

Efectul medicamentelor asupra organismului este diferit cu aceste puncte pozitive:

  • activitate antibacteriană ridicată;
  • absența unei reacții dureroase (când este injectată);
  • apariția rare de alergii;
  • capacitatea de a distruge bacteriile de reproducere;
  • efect terapeutic sporit atunci când este combinat cu antibiotice beta-lactamice;
  • activitate ridicată în lupta împotriva infecțiilor periculoase.

Cu toate acestea, împreună cu avantajele descrise mai sus, acest grup de medicamente are dezavantaje.

Minusurile aminoglicozidelor sunt:

  • activitate scăzută a medicamentelor în absența oxigenului sau într-un mediu acid;
  • slaba penetrare a substanței principale în fluidele corpului (biliar, lichid cefalorahidian, spută);
  • apariția multor efecte secundare.

Clasificarea medicamentelor

Există mai multe clasificări.

Deci, având în vedere secvența de introducere în practica medicală a aminoglicozidelor, se disting următoarele generații:

  1. Primele medicamente utilizate pentru combaterea bolilor infecțioase au fost Streptomicina, Monomicin, Neomicina, Kanamicina, Paromicicina.
  2. A doua generație include mai multe aminoglicozide moderne (medicamente). Lista de medicamente: "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomitsin", "Netilmicin".
  3. Acest grup include medicamente semi-sintetice, cum ar fi Amikacin, Izepamycin.

În funcție de spectrul de acțiune și de apariția rezistenței, aminoglicozidele sunt clasificate oarecum diferit.

Generațiile de medicamente sunt următoarele:

1. Grupul 1 include următoarele medicamente: streptomicină, kanamicină, monomitină, neomicină. Aceste medicamente pot lupta împotriva agenților cauzali ai tuberculozei și a unor bacterii atipice. Cu toate acestea, ei sunt neputincioși împotriva multor microorganisme gram-negative și a stafilococilor.

2. Reprezentantul celei de-a doua generații de aminoglicozide este medicamentul Gentamicin. Se distinge printr-o activitate antibacteriană mare.

3. Medicamente mai avansate. Acestea au o activitate antibacteriană ridicată. Aplicați împotriva a treia generație de aminoglicozide (klebisiella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, și anume a treia generație). Lista medicamentelor este după cum urmează:

4. Al patrulea grup include drogul "Izepamicina". Se distinge prin capacitatea suplimentară de a trata în mod eficient cu citobacter, aeromonas, nokardiyami.

În practica medicală, a fost elaborată o altă clasificare. Se bazează pe utilizarea medicamentelor, în funcție de clinica bolii, natura infecției și metoda de aplicare.

Această clasificare a aminoglicozidelor este după cum urmează:

  1. Medicamente pentru efecte sistemice, administrate în organism parenteral (prin injectare). Pentru tratamentul infecțiilor purulente bacteriene care apar în forme severe, declanșate de microorganisme anaerobe oportuniste, se prescriu următoarele medicamente: Gentamicină, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomitsin. Tratamentul monoinfecțiilor periculoase, care se bazează pe agenți patogeni obligați, este eficient atunci când se utilizează medicamentele Streptomycin, Gentomicin în terapie. Pentru micobacterioza, medicamentele Amikacin, Streptomycin, Kanamycin ajuta.
  2. Preparate care sunt folosite exclusiv în interior cu indicații speciale. Acestea sunt: ​​"Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin".
  3. Medicamente pentru uz local. Acestea sunt utilizate pentru tratamentul infecțiilor bacteriene purulente în otolaringologie și oftalmologie. Pentru expunerea locală au apărut medicamente "Gentamicină", ​​"Framycetin", "Neomicină", ​​"Tobramicină".

Indicații pentru numire

Utilizarea aminoglicozidelor este adecvată pentru distrugerea unei varietăți de agenți patogeni gram-negativi aerobi. Medicamentele pot fi utilizate ca monoterapie. Adesea ele sunt combinate cu beta-lactame.

Aminoglicozidele sunt prescrise pentru tratamentul:

  • infecții ale spitalelor cu diverse localizări;
  • pură complicații postoperatorii;
  • infecții intra-abdominale;
  • sepsis;
  • endocardita infecțioasă;
  • pielonefrită severă;
  • arsuri infectate;
  • meningită purulentă bacteriană;
  • tuberculoza;
  • boli infecțioase periculoase (ciumă, bruceloză, tularemie);
  • artrita septică declanșată de bacterii gram-negative;
  • infecții ale tractului urinar;
  • afecțiuni oftalmice: blefarită, keratită bacteriană, conjunctivită, keratoconjunctivită, uveită, dacryocistă;
  • boli otorinolaringologice: otită externă, rinofaringită, rinită, sinuzită;
  • infecții cu protozoare.

Efecte secundare

Din păcate, în timpul tratamentului cu această categorie de medicamente, pacientul poate prezenta o serie de efecte nedorite. Principalul dezavantaj al medicamentelor este toxicitatea ridicată. De aceea, medicul trebuie să prescrie un pacient cu aminoglicozidă.

Pot apărea efecte secundare:

  1. Ototoxicitate. Pacienții se plâng de pierderea auzului, apariția de zgomote, zgomot. Adesea indică congestia urechilor. Cel mai adesea, astfel de reacții sunt observate la vârstnici, la persoanele care suferă inițial de tulburări de auz. Astfel de reacții apar la pacienții cu terapie pe termen lung sau la numirea unor doze mari.
  2. Nefrotoxicitate. Pacientul are o sete puternica, cantitatea de urina se schimba (poate creste sau scade), nivelul de creatinina din sange creste, filtratia glomerulara scade. Aceste simptome sunt caracteristice persoanelor care suferă de disfuncție renală.
  3. Blocaj blocant. Uneori, respirația este deprimată în timpul terapiei. În unele cazuri, se observă chiar paralizia mușchilor respiratori. De regulă, astfel de reacții sunt caracteristice pacienților cu boli neurologice sau cu afectarea funcției renale.
  4. Tulburări vestibulare. Ele manifestă o lipsă de coordonare, amețeli. Foarte des, aceste reacții adverse apar atunci când pacientului i se prescrie Streptomicină.
  5. Tulburări neurologice. Poate fi parestezie, encefalopatie. Uneori terapia este însoțită de deteriorarea nervului optic.

Foarte rar, aminoglicozidele cauzează manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate.

Contraindicații

Medicamentele descrise au unele limitări în ceea ce privește utilizarea. Cel mai adesea aminoglicozidele (denumirea cărora au fost date mai sus) sunt contraindicate în următoarele patologii sau condiții:

  • hipersensibilitate individuală;
  • afectată funcția renală excretoare;
  • tulburări de auz;
  • dezvoltarea reacțiilor severe neutropenice;
  • tulburări vestibulare;
  • miastenia, botulismul, parkinsonismul;
  • respirație deprimată, stupoare.

În plus, acestea nu trebuie utilizate pentru tratament dacă pacientul are o reacție negativă la orice medicament din acest grup.

Luați în considerare cele mai populare aminoglicozide.

„Amikacină“

Medicamentul are efecte bacteriostatice, bactericide și anti-tuberculoză pronunțate asupra organismului uman. Aceasta arată o activitate intensă în lupta împotriva multor bacterii gram-pozitive și gram-negative. Astfel, mărturisește instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amikacin". Injecțiile sunt eficiente în tratamentul stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, Salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Medicamentul nu poate fi absorbit prin tractul digestiv. Prin urmare, se utilizează numai intravenos sau intramuscular. Cea mai mare concentrație a substanței active se observă în ser după 1 oră. Efectul terapeutic pozitiv durează 10-12 ore. Datorită acestei proprietăți, injecțiile sunt efectuate de două ori pe zi.

Când recomandă utilizarea medicamentului "Amikacin" instrucțiuni de utilizare? Injecțiile sunt prezentate în scopul următoarelor afecțiuni:

  • pneumonie, bronșită, abcese pulmonare;
  • boli infecțioase ale peritoneului (peritonită, pancreatită, colecistită);
  • boli ale tractului urinar (cistite, uretrite, pielonefrite);
  • patologii ale pielii (ulcere, arsuri, adăposturi, răni infectate);
  • osteomielită;
  • meningită, sepsis;
  • tuberculoză.

Adesea, acest instrument este utilizat pentru complicațiile provocate de intervenții chirurgicale.

Utilizarea medicamentelor în practica pediatrică este permisă. Acest fapt confirmă instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amikacin". Pentru copiii din primele zile de viață, acest medicament poate fi prescris.

Dozele sunt determinate numai de către medic în funcție de vârsta pacientului și de greutatea corpului său.

Instrucțiunea oferă astfel de recomandări:

  1. La 1 kg de greutate a pacientului (atât pentru adulți cât și pentru copii) trebuie să fie 5 mg de medicamente. Cu această schemă, re-injectarea a fost pusă în 8 ore.
  2. Dacă se administrează 7,5 mg de medicament pentru 1 kg de greutate corporală, atunci intervalul dintre injecții este de 12 ore.
  3. Acordați atenție modului în care Amikacin recomandă utilizarea instrucțiunilor de utilizare pentru nou-născuți. Pentru copiii care s-au născut, doza se calculează după cum urmează: pentru 1 kg - 7,5 mg. Intervalul dintre injecții este de 18 ore.
  4. Durata tratamentului poate fi de 7 zile (cu / pe intrare) sau 7-10 zile (cu injecții / m).

„Netilmicină“

Acest medicament în efectele sale antimicrobiene similare cu "Amikacin". În același timp, există cazuri în care Netilmicin a demonstrat o eficiență ridicată în raport cu acele microorganisme în care medicamentul descris mai sus a fost lipsit de putere.

Medicamentul are un avantaj semnificativ în comparație cu alte aminoglicozide. După cum indică instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Netilmicină", ​​medicamentul are mai puțin nephro- și ototoxicitate. Medicamentul este destinat exclusiv utilizării parenterale.

Instrucțiunile de utilizare pentru "Netilmicin" recomandă prescrierea:

  • cu septicemie, bacteremie,
  • pentru tratamentul infecțiilor suspectate cauzate de microbi gram-negativi;
  • cu infecții ale sistemului respirator, ale tractului urogenital, pielii, ligamentelor, osteomielitei;
  • nou-născuți în caz de infecții grave de stafilococ (sepsis sau pneumonie);
  • cu răni, infecții preoperatorii și intraperitoneale;
  • în cazul riscului de complicații postoperatorii la pacienții chirurgicali;
  • cu boli infecțioase ale tractului digestiv.

Doza recomandată este determinată numai de un medic. Acesta poate varia de la 4 mg la 7,5. În funcție de doza, starea pacientului și vârsta sa, se recomandă administrarea a 1-2 injecții pe parcursul zilei.

„Penicilină“

Acest medicament este unul dintre principalele antibiotice din grup. Are activitate împotriva unei varietăți de microorganisme.

Sensibil la penicilină:

  • streptococi;
  • gonococi;
  • meningococ;
  • pneumococ;
  • agenți patogeni de difterie, antrax, tetanos, gangrenă de gaz;
  • anumite tulpini de stafilococ, protea.

Medicii spun cele mai eficiente efecte asupra corpului cu injecție intramusculară. Cu o astfel de injecție, după 30-60 minute, se observă cea mai mare concentrație de penicilină din sânge.

Penicilin aminoglicozidele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  1. Aceste medicamente în tratamentul sepsisului sunt foarte solicitate. Acestea sunt recomandate pentru tratamentul infecțiilor gonococice, meningococice, pneumococice.
  2. Medicamentul Penicillin este prescris pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru prevenirea complicațiilor.
  3. Instrumentul ajută la combaterea meningitei purulente, a abceselor cerebrale, a gonoreei, a sifozelor, a sifilisului. Se recomandă pentru arsuri grave și răni.
  4. Terapia cu penicilină este prescrisă pacienților care suferă de inflamații ale urechii și ochilor.
  5. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul pneumoniei focale și crupiene, colangitei, colecistitei și endocarditei septice.
  6. Pentru persoanele care suferă de reumatism, acest medicament este prescris pentru tratament și prevenire.
  7. Medicamentul este utilizat pentru nou-născuți și sugari care au fost diagnosticați cu sepsis ombilical, septicopatie sau boală toxică.
  8. Medicamentul este inclus în tratamentul următoarelor afecțiuni: otită, scarlatină, difterie, pleurezie purulentă.

Prin administrare intramusculară, substanța activă a medicamentului este absorbită rapid în sânge. Dar după 3-4 ore de medicație în organism nu mai este observat. De aceea, pentru a asigura concentrația necesară, se recomandă repetarea injecțiilor la fiecare 3-4 ore.

Medicamentul "Gentamicin"

Se face sub formă de unguent, soluție pentru preparate injectabile și tablete. Medicamentul are proprietăți bactericide pronunțate. Oferă un efect dăunător asupra multor bacterii gram-negative, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Medicamentul "Gentamicin" (tablete sau soluție), care intră în organism, distruge agenții infecțioși la nivel celular. Ca orice aminoglicozidă, aceasta oferă o încălcare a sintezei proteice a agenților patogeni. Ca urmare, astfel de bacterii pierd capacitatea de a replica mai departe și nu se pot răspândi în întregul corp.

Un antibiotic este prescris pentru bolile infecțioase care afectează diverse sisteme și organe:

  • meningita;
  • peritonită;
  • prostatita;
  • gonoree;
  • osteomielită;
  • cistita;
  • pielonefrită;
  • endometrita;
  • empyema; pleura;
  • bronșită, pneumonie;

Medicamentul "Gentamicin" este destul de popular în medicină. Permite pacienților să vindece infecții grave ale căilor respiratorii și ale tractului urinar. Acest remediu este recomandat pentru procesele infecțioase care implică peritoneu, oase, țesut moale sau piele.

Aminoglicozidele nu sunt destinate auto-medicației. Nu uitați că numai un medic calificat poate selecta antibioticul necesar. Prin urmare, nu se auto-medicamente. Încredeți-vă pe cadrele medicale!

Primul doctor

Aminoglicozide antibiotice nume de medicamente

Apariția pe piață farmacologică a unor noi antibiotice cu o gamă largă de efecte, cum ar fi fluorochinolone, cefalosporine, a condus la faptul că medicii au început să prescrie aminoglicozide rar (droguri). Lista de medicamente incluse în acest grup este destul de extinsă și include astfel de medicamente bine cunoscute precum "penicilină", ​​"gentamicină", ​​"amicatină". Până în prezent, în departamentele de terapie intensivă și chirurgie, medicamentele din seria aminoglicozidelor rămân cele mai populare.

Aminoglicozide - medicamente (vom lua în considerare lista de medicamente de mai jos), care diferă în ceea ce privește originea semisintetică sau naturală. Acest grup de antibiotice are un efect bactericid rapid și puternic asupra organismului.

Medicatia are un spectru larg de actiune. Activitatea lor antimicrobiană este pronunțată împotriva bacteriilor gram-negative, dar este semnificativ redusă în lupta împotriva microorganismelor gram-pozitive. Și aminoglicozidele sunt complet ineficiente împotriva anaerobelor.

Acest grup de medicamente produce un efect bactericid excelent datorită capacității de a inhiba ireversibil sinteza proteinelor în microorganisme sensibile la nivelul ribozomilor. Medicamentele sunt active împotriva reproducerii, precum și a celulelor care sunt latente. Gradul de activitate al antibioticelor depinde în totalitate de concentrația lor în serul pacientului.

Grupul de aminoglicozide este folosit astăzi destul de limitat. Acest lucru se datorează toxicității ridicate a acestor medicamente. Cele mai frecvent afectate de astfel de medicamente sunt rinichii și organele de auz.

O caracteristică importantă a acestor fonduri este imposibilitatea penetrării lor în celula vie. Astfel, aminoglicozidele sunt complet neputincioase în lupta împotriva bacteriilor intracelulare.

Aceste antibiotice sunt utilizate pe scară largă, așa cum sa menționat mai sus, în practica chirurgicală. Și nu este o coincidență. Medicii subliniază numeroasele avantaje pe care le posedă aminoglicozidele.

Efectul medicamentelor asupra organismului este diferit cu aceste puncte pozitive:

  • activitate antibacteriană ridicată;
  • absența unei reacții dureroase (când este injectată);
  • apariția rare de alergii;
  • capacitatea de a distruge bacteriile de reproducere;
  • efect terapeutic sporit atunci când este combinat cu antibiotice beta-lactamice;
  • activitate ridicată în lupta împotriva infecțiilor periculoase.

Cu toate acestea, împreună cu avantajele descrise mai sus, acest grup de medicamente are dezavantaje.

Minusurile aminoglicozidelor sunt:

  • activitate scăzută a medicamentelor în absența oxigenului sau într-un mediu acid;
  • slaba penetrare a substanței principale în fluidele corpului (biliar, lichid cefalorahidian, spută);
  • apariția multor efecte secundare.

Există mai multe clasificări.

Deci, având în vedere secvența de introducere în practica medicală a aminoglicozidelor, se disting următoarele generații:

  1. Primele medicamente utilizate pentru combaterea bolilor infecțioase au fost Streptomicina, Monomicin, Neomicina, Kanamicina, Paromicicina.
  2. A doua generație include mai multe aminoglicozide moderne (medicamente). Lista de medicamente: "Gentamicin", "Tobramycin", "Sizomitsin", "Netilmicin".
  3. Acest grup include medicamente semi-sintetice, cum ar fi Amikacin, Izepamycin.

În funcție de spectrul de acțiune și de apariția rezistenței, aminoglicozidele sunt clasificate oarecum diferit.

Generațiile de medicamente sunt următoarele:

1. Grupul 1 include următoarele medicamente: streptomicină, kanamicină, monomitină, neomicină. Aceste medicamente pot lupta împotriva agenților cauzali ai tuberculozei și a unor bacterii atipice. Cu toate acestea, ei sunt neputincioși împotriva multor microorganisme gram-negative și a stafilococilor.

2. Reprezentantul celei de-a doua generații de aminoglicozide este medicamentul Gentamicin. Se distinge printr-o activitate antibacteriană mare.

3. Medicamente mai avansate. Acestea au o activitate antibacteriană ridicată. Aplicați împotriva a treia generație de aminoglicozide (klebisiella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, și anume a treia generație). Lista medicamentelor este după cum urmează:

4. Al patrulea grup include drogul "Izepamicina". Se distinge prin capacitatea suplimentară de a trata în mod eficient cu citobacter, aeromonas, nokardiyami.

În practica medicală, a fost elaborată o altă clasificare. Se bazează pe utilizarea medicamentelor, în funcție de clinica bolii, natura infecției și metoda de aplicare.

Această clasificare a aminoglicozidelor este după cum urmează:

  1. Medicamente pentru efecte sistemice, administrate în organism parenteral (prin injectare). Pentru tratamentul infecțiilor purulente bacteriene care apar în forme severe, declanșate de microorganisme anaerobe oportuniste, se prescriu următoarele medicamente: Gentamicină, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomitsin. Tratamentul monoinfecțiilor periculoase, care se bazează pe agenți patogeni obligați, este eficient atunci când se utilizează medicamentele Streptomycin, Gentomicin în terapie. Pentru micobacterioza, medicamentele Amikacin, Streptomycin, Kanamycin ajuta.
  2. Preparate care sunt folosite exclusiv în interior cu indicații speciale. Acestea sunt: ​​"Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin".
  3. Medicamente pentru uz local. Acestea sunt utilizate pentru tratamentul infecțiilor bacteriene purulente în otolaringologie și oftalmologie. Pentru expunerea locală au apărut medicamente "Gentamicină", ​​"Framycetin", "Neomicină", ​​"Tobramicină".

Utilizarea aminoglicozidelor este adecvată pentru distrugerea unei varietăți de agenți patogeni gram-negativi aerobi. Medicamentele pot fi utilizate ca monoterapie. Adesea ele sunt combinate cu beta-lactame.

Aminoglicozidele sunt prescrise pentru tratamentul:

  • infecții ale spitalelor cu diverse localizări;
  • pură complicații postoperatorii;
  • infecții intra-abdominale;
  • sepsis;
  • endocardita infecțioasă;
  • pielonefrită severă;
  • arsuri infectate;
  • meningită purulentă bacteriană;
  • tuberculoza;
  • boli infecțioase periculoase (ciumă, bruceloză, tularemie);
  • artrita septică declanșată de bacterii gram-negative;
  • infecții ale tractului urinar;
  • afecțiuni oftalmice: blefarită, keratită bacteriană, conjunctivită, keratoconjunctivită, uveită, dacryocistă;
  • boli otorinolaringologice: otită externă, rinofaringită, rinită, sinuzită;
  • infecții cu protozoare.

Din păcate, în timpul tratamentului cu această categorie de medicamente, pacientul poate prezenta o serie de efecte nedorite. Principalul dezavantaj al medicamentelor este toxicitatea ridicată. De aceea, medicul trebuie să prescrie un pacient cu aminoglicozidă.

Pot apărea efecte secundare:

  1. Ototoxicitate. Pacienții se plâng de pierderea auzului, apariția de zgomote, zgomot. Adesea indică congestia urechilor. Cel mai adesea, astfel de reacții sunt observate la vârstnici, la persoanele care suferă inițial de tulburări de auz. Astfel de reacții apar la pacienții cu terapie pe termen lung sau la numirea unor doze mari.
  2. Nefrotoxicitate. Pacientul are o sete puternica, cantitatea de urina se schimba (poate creste sau scade), nivelul de creatinina din sange creste, filtratia glomerulara scade. Aceste simptome sunt caracteristice persoanelor care suferă de disfuncție renală.
  3. Blocaj blocant. Uneori, respirația este deprimată în timpul terapiei. În unele cazuri, se observă chiar paralizia mușchilor respiratori. De regulă, astfel de reacții sunt caracteristice pacienților cu boli neurologice sau cu afectarea funcției renale.
  4. Tulburări vestibulare. Ele manifestă o lipsă de coordonare, amețeli. Foarte des, aceste reacții adverse apar atunci când pacientului i se prescrie Streptomicină.
  5. Tulburări neurologice. Poate fi parestezie, encefalopatie. Uneori terapia este însoțită de deteriorarea nervului optic.

Foarte rar, aminoglicozidele cauzează manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate.

Medicamentele descrise au unele limitări în ceea ce privește utilizarea. Cel mai adesea aminoglicozidele (denumirea cărora au fost date mai sus) sunt contraindicate în următoarele patologii sau condiții:

În plus, acestea nu trebuie utilizate pentru tratament dacă pacientul are o reacție negativă la orice medicament din acest grup.

Luați în considerare cele mai populare aminoglicozide.

Medicamentul are efecte bacteriostatice, bactericide și anti-tuberculoză pronunțate asupra organismului uman. Aceasta arată o activitate intensă în lupta împotriva multor bacterii gram-pozitive și gram-negative. Astfel, mărturisește instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amikacin". Injecțiile sunt eficiente în tratamentul stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, Salmonella, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis.

Medicamentul nu poate fi absorbit prin tractul digestiv. Prin urmare, se utilizează numai intravenos sau intramuscular. Cea mai mare concentrație a substanței active se observă în ser după 1 oră. Efectul terapeutic pozitiv durează 10-12 ore. Datorită acestei proprietăți, injecțiile sunt efectuate de două ori pe zi.

Când recomandă utilizarea medicamentului "Amikacin" instrucțiuni de utilizare? Injecțiile sunt prezentate în scopul următoarelor afecțiuni:

  • pneumonie, bronșită, abcese pulmonare;
  • boli infecțioase ale peritoneului (peritonită, pancreatită, colecistită);
  • boli ale tractului urinar (cistite, uretrite, pielonefrite);
  • patologii ale pielii (ulcere, arsuri, adăposturi, răni infectate);
  • osteomielită;
  • meningită, sepsis;
  • tuberculoză.

Adesea, acest instrument este utilizat pentru complicațiile provocate de intervenții chirurgicale.

Utilizarea medicamentelor în practica pediatrică este permisă. Acest fapt confirmă instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amikacin". Pentru copiii din primele zile de viață, acest medicament poate fi prescris.

Dozele sunt determinate numai de către medic în funcție de vârsta pacientului și de greutatea corpului său.

Instrucțiunea oferă astfel de recomandări:

  1. La 1 kg de greutate a pacientului (atât pentru adulți cât și pentru copii) trebuie să fie 5 mg de medicamente. Cu această schemă, re-injectarea a fost pusă în 8 ore.
  2. Dacă se administrează 7,5 mg de medicament pentru 1 kg de greutate corporală, atunci intervalul dintre injecții este de 12 ore.
  3. Acordați atenție modului în care Amikacin recomandă utilizarea instrucțiunilor de utilizare pentru nou-născuți. Pentru copiii care s-au născut, doza se calculează după cum urmează: pentru 1 kg - 7,5 mg. Intervalul dintre injecții este de 18 ore.
  4. Durata tratamentului poate fi de 7 zile (cu / pe intrare) sau 7-10 zile (cu injecții / m).

Acest medicament în efectele sale antimicrobiene similare cu "Amikacin". În același timp, există cazuri în care Netilmicin a demonstrat o eficiență ridicată în raport cu acele microorganisme în care medicamentul descris mai sus a fost lipsit de putere.

Medicamentul are un avantaj semnificativ în comparație cu alte aminoglicozide. După cum indică instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Netilmicină", ​​medicamentul are mai puțin nephro- și ototoxicitate. Medicamentul este destinat exclusiv utilizării parenterale.

Instrucțiunile de utilizare pentru "Netilmicin" recomandă prescrierea:

  • cu septicemie, bacteremie,
  • pentru tratamentul infecțiilor suspectate cauzate de microbi gram-negativi;
  • cu infecții ale sistemului respirator, ale tractului urogenital, pielii, ligamentelor, osteomielitei;
  • nou-născuți în caz de infecții grave de stafilococ (sepsis sau pneumonie);
  • cu răni, infecții preoperatorii și intraperitoneale;
  • în cazul riscului de complicații postoperatorii la pacienții chirurgicali;
  • cu boli infecțioase ale tractului digestiv.

Doza recomandată este determinată numai de un medic. Acesta poate varia de la 4 mg la 7,5. În funcție de doza, starea pacientului și vârsta sa, se recomandă administrarea a 1-2 injecții pe parcursul zilei.

Acest medicament este unul dintre principalele antibiotice din grup. Are activitate împotriva unei varietăți de microorganisme.

Sensibil la penicilină:

  • streptococi;
  • gonococi;
  • meningococ;
  • pneumococ;
  • agenți patogeni de difterie, antrax, tetanos, gangrenă de gaz;
  • anumite tulpini de stafilococ, protea.

Medicii spun cele mai eficiente efecte asupra corpului cu injecție intramusculară. Cu o astfel de injecție, după 30-60 minute, se observă cea mai mare concentrație de penicilină din sânge.

Penicilin aminoglicozidele sunt prescrise în următoarele cazuri:

  1. Aceste medicamente în tratamentul sepsisului sunt foarte solicitate. Acestea sunt recomandate pentru tratamentul infecțiilor gonococice, meningococice, pneumococice.
  2. Medicamentul Penicillin este prescris pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală pentru prevenirea complicațiilor.
  3. Instrumentul ajută la combaterea meningitei purulente, a abceselor cerebrale, a gonoreei, a sifozelor, a sifilisului. Se recomandă pentru arsuri grave și răni.
  4. Terapia cu penicilină este prescrisă pacienților care suferă de inflamații ale urechii și ochilor.
  5. Medicamentul este utilizat pentru tratamentul pneumoniei focale și crupiene, colangitei, colecistitei și endocarditei septice.
  6. Pentru persoanele care suferă de reumatism, acest medicament este prescris pentru tratament și prevenire.
  7. Medicamentul este utilizat pentru nou-născuți și sugari care au fost diagnosticați cu sepsis ombilical, septicopatie sau boală toxică.
  8. Medicamentul este inclus în tratamentul următoarelor afecțiuni: otită, scarlatină, difterie, pleurezie purulentă.

Prin administrare intramusculară, substanța activă a medicamentului este absorbită rapid în sânge. Dar după 3-4 ore de medicație în organism nu mai este observat. De aceea, pentru a asigura concentrația necesară, se recomandă repetarea injecțiilor la fiecare 3-4 ore.

Se face sub formă de unguent, soluție pentru preparate injectabile și tablete. Medicamentul are proprietăți bactericide pronunțate. Oferă un efect dăunător asupra multor bacterii gram-negative, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.

Medicamentul "Gentamicin" (tablete sau soluție), care intră în organism, distruge agenții infecțioși la nivel celular. Ca orice aminoglicozidă, aceasta oferă o încălcare a sintezei proteice a agenților patogeni. Ca urmare, astfel de bacterii pierd capacitatea de a replica mai departe și nu se pot răspândi în întregul corp.

Un antibiotic este prescris pentru bolile infecțioase care afectează diverse sisteme și organe:

  • meningita;
  • peritonită;
  • prostatita;
  • gonoree;
  • osteomielită;
  • cistita;
  • pielonefrită;
  • endometrita;
  • empyema; pleura;
  • bronșită, pneumonie;

Medicamentul "Gentamicin" este destul de popular în medicină. Permite pacienților să vindece infecții grave ale căilor respiratorii și ale tractului urinar. Acest remediu este recomandat pentru procesele infecțioase care implică peritoneu, oase, țesut moale sau piele.

Aminoglicozidele nu sunt destinate auto-medicației. Nu uitați că numai un medic calificat poate selecta antibioticul necesar. Prin urmare, nu se auto-medicamente. Încredeți-vă pe cadrele medicale!

Aminoglicozidele sunt antibiotice semisintetice sau naturale. Acestea au un efect bactericid și distrug microorganismele patogene care sunt sensibile la acestea. Eficacitatea terapeutică a aminoglicozidelor este mai mare decât cea a antibioticelor beta-lactamice. În practica clinică, ele sunt utilizate în tratamentul infecțiilor severe, însoțite de inhibarea sistemului imunitar.

Aminoglicozidele sunt bine tolerate de organism fără a provoca alergii, dar au un grad ridicat de toxicitate. Aminoglicozidele provoacă moartea agenților patogeni numai în condiții aerobe, ele sunt ineficiente împotriva bacteriilor anaerobe. Acest grup are mai multe semi-sintetice și aproximativ o duzină de antibiotice naturale produse din actinomiacete.

Până în prezent, există mai multe clasificări ale antibioticelor aminoglicozidice: în funcție de spectrul activității antimicrobiene, în funcție de particularitățile dezvoltării rezistenței cu utilizarea pe termen lung a medicamentului, când în procesul de terapie există o reducere sau o încetare completă a efectului terapeutic al medicamentului, până la introducerea în practica clinică.

Una dintre cele mai populare clasificări propuse de IB Mikhailov, autorul manualului "Farmacologie clinică". Se bazează pe spectrul acțiunii aminoglicozidelor și pe particularitățile rezistenței și rezistenței bacteriilor la aminoglicozide. El a desemnat 4 generații (generații) de medicamente antibacteriene (denumite în continuare "ABP") din acest grup. Aminoglicozidele antibiotice includ:

  • 1 p-ie - streptomicină, kanamicină, neomicină, paromomicină;
  • 2 p-ing - gentamicină;
  • 3 p-ie - tobramicină, sizomicină, amikacină;
  • 4 p-ie - isepamicină.

Până la introducerea în practica clinică și prin aplicare se propune următoarea clasificare:

  • Medicamente de prima generație. Acestea sunt utilizate împotriva micobacteriilor din grupul complexului Mycobacterium tuberculosis, care sunt agenți cauzatori ai tuberculozei. Medicamentele din prima generație sunt mai puțin active în ceea ce privește stafilococii și flora gram-negativă. În medicina modernă, ele nu sunt practic folosite, deoarece sunt depășite.
  • A doua generație de medicamente. Un reprezentant al celui de-al doilea grup este gentamicina, care se distinge prin activitatea sa ridicată împotriva bățului piocanic. Introducerea sa se datorează apariției tulpinilor de bacterii rezistente la antibiotice.
  • A treia generație de droguri. Generatoarele 3 aminoglicozide prezintă activitate bactericidă pentru Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa și Serratia
  • A patra generație de medicamente. Isepamicina este indicată în tratamentul nocardiozelor, abceselor cerebrale, meningitei, bolilor urologice, infecțiilor purulente și sepsisului.

Ultimele generații au fost inventate când mecanismele moleculare de rezistență au devenit cunoscute și au fost descoperite enzime specifice care inactivează un medicament antimicrobian.

Industria farmaceutică modernă produce o varietate de medicamente antibiotice, care sunt prezentate în farmacii sub următoarele denumiri comerciale:

Cele mai populare medicamente sunt discutate mai jos.

Citiți mai departe: Aflați despre clasificarea modernă a antibioticelor de către un grup de parametri.

Culoarea albă pulbere administrată intramuscular. Inodoră.

  • Indicatii: complex tuberculozei primare, donovanoza, bruceloza.
  • Aplicare: individual. Intramuscular intratraheal, aerosol.
  • Reacții adverse: proteinurie, hematurie, apnee, nevrită, scaun anormal, inflamarea nervului optic, erupții cutanate.
  • În timpul tratamentului cu streptomicină, este necesară monitorizarea stării aparatului vestibular și a funcționării sistemului urinar.
  • Pacienții cu patologii ale sistemului excretor, reducerea aportului zilnic, permisă pentru o persoană sănătoasă.
  • Utilizarea simultană cu capreomicină crește riscul de efecte ototoxice. În combinație cu relaxantele musculare, transmisia neuromusculară este blocată.

Aerosol sau unguent pentru uz extern. Consistență uniformă.

  • Este indicat pentru bolile de piele de genesis infecțios, boils, impetigo, și complicații de degeraturi și arsuri.
  • Flaconul este recomandat să se agite. Pe suprafața afectată a pulverizării pielii afectate timp de trei secunde. Procedura se repetă de una până la trei ori pe zi. Medicamentul este utilizat timp de aproximativ o săptămână.
  • Reacții adverse: alergii, mâncărime, urticarie, umflături.
  • Este important să evitați contactul cu ochii, membranele mucoase și ochii. Nu inhalați medicamentul nebulizat.
  • Utilizarea prelungită în asociere cu gentamicina, colistina conduce la o acțiune toxică crescută.

Pulbere pentru prepararea soluției.

  • Tuberculoza, enterita, colita, conjunctivita, inflamatia si ulceratia corneei.
  • Atunci când se administrează pe cale orală, o singură doză pentru un adult nu trebuie să depășească un gram. La efectuarea terapiei de substituție renală 2 gr. substanțe dizolvate în jumătate de litru de soluție de dializă.
  • Indicații: hiperbilirubinemie, malabsorbție, scaun anormal, formare crescută a gazelor, anemie, trombocitopenie, dureri de cap, pierderea sensibilității musculare, epilepsie, pierderea coordonării, lacrimare, sete, hiperemie, febră, edemul Quincke.
  • Utilizarea combinată cu streptomicină, gentamicină, florimicină este strict interzisă. De asemenea, nu se recomandă administrarea de diuretice în timpul tratamentului cu kanamicină.
  • În combinație cu antibiotice β-lactamice la pacienții cu insuficiență renală severă, apare inactivarea kanamicinei.

Soluție pentru injectare intramusculară.

  • Indicatii: inflamatie a vezicii biliare, angiocholita, pielonefrita, cistita (legatura cu articolul de mai jos), pneumonie, pititorie, peritonita, sepsis. Leziunile infecțioase cauzate de leziuni, arsuri, ulcerații fulminante de piodermă, furunculoză, acnee etc.
  • Acesta este selectat individual, ia în considerare severitatea bolii, localizarea infecției, sensibilitatea agentului patogen.
  • Side. efect: greață, vărsături, scăderea concentrației hemoglobinei, oligurie, pierderea auzului, angioedem, erupție cutanată.
  • Utilizați cu prudență la boala Parkinson.
  • În cazul utilizării concomitente cu indometacin, rata de purificare a fluidelor biologice sau a țesuturilor corporale scade.
  • Durerile de inhalare și gentamicina cresc riscul blocării neuromusculare.

Citește mai departe: Instrucțiuni de utilizare a injecțiilor și unguentelor de gentamicină + recenzii ale medicilor

Soluție pentru inhalare și injectare.

  • Pentru tratament: septicemie, inflamarea meningelor, infecții ale sistemului cardiovascular și urinar, boli respiratorii.
  • O abordare individuală este atribuită în funcție de geneza infecției, severitatea bolii, vârsta persoanei.
  • Side. efect: disfuncția aparatului vestibular, greața, durerea la locul injectării, scăderea conținutului de calciu, potasiu și magneziu în plasma sanguină.
  • Beneficiile terapiei antimicrobiene ar trebui să depășească riscul apariției reacțiilor adverse în următoarele cazuri: la pacienții cu patologie renală, tulburări de auz și paralizie tremurătoare.
  • Nu este recomandat pentru utilizarea combinată cu diuretice și relaxante musculare.

Pulbere pentru prepararea soluției.

  • Aplicare: inflamația peritoneului, sepsis la nou-născuți, infecții ale sistemului nervos central și ale sistemului musculo-scheletal, pleurezie purulentă, abcese.
  • Dozele stabilite individual. Doza zilnică maximă pentru un adult este de un an și jumătate de gr.
  • Creșterea temperaturii corporale, somnolență, deteriorarea concentrației, tulburări vestibulare.
  • Utilizați cu prudență tratamentul pacienților cu sindrom de parkinsonism idiopatic.
  • Schema de dozare ajustată pentru boala renală cronică.
  • O contraindicație este sensibilitatea la toate antibioticele din seria aminoglicozidelor și din cauza riscului de a dezvolta alergii încrucișate.
  • Eterul dietilic în combinație cu amikacina conduce la inhibarea activității respiratorii.

Amikacinul nu trebuie administrat în timpul administrării complexelor de vitamine.

Soluție injectabilă.

  • Pneumonie nazocomială, bronșită, inflamația purulentă difuză acută a spațiilor celulare, complicațiile postoperatorii, infecția sângelui.
  • Doza: este selectată individual, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor la medicament, de greutatea corporală a pacientului și de starea sistemului urinar. Rata de consum zilnic admisă nu trebuie să depășească un an și jumătate de gram. Durata tratamentului este de la cinci zile la două săptămâni.
  • Po.ef.: creștere a creatininei și a compușilor azotați neproteici în ser.
  • Erupții eritematoase și psoriaziforme.
  • Este necesar să se refuze tratamentul cu isepamicină, cu o tendință de reacții alergice la aminoglicozide.
  • Combinația dintre isepamicină și blocante neuromusculare este plină de apariția paraliziei mușchilor respiratori.
  • Utilizarea cu preparate penicilinice este nedorită datorită pierderii reciproce a activității ambelor antibiotice.

Soluție injectabilă.

  • Bacterii în sânge, infecții generale ale organismului la nou-născuți, arsuri infectate, inflamație a uretrei, col uterin de col uterin.
  • Pentru adulți, doza zilnică este de 5 mg pe kg. Multiplicitatea introducerii - nu mai mult de trei ori pe zi.
  • PoE: dureri la locul injectării, vărsături, anemie, modificări ale compoziției calitative a sângelui. Boli de boală, aplicați cu blândețe cu botulismul.
  • Anti-herpesul și diureticele sporesc efectul neurotoxic.

Streptomicina este primul antibiotic din grupul de aminoglicozide. El a fost scos în anii '40 ai secolului trecut de la o ciupercă streptomycete radiantă. Genul Streptomyces este cel mai mare gen ABP de sinteză și a fost utilizat de peste 50 de ani în producția industrială de medicamente antibacteriene.

Streptomyces coelicolor, din care s-a sintetizat streptomicina.

Streptomicina recent apărută, mecanismul de acțiune al acesteia fiind asociat cu inhibarea sintezei proteinelor în celula patogenă, afectează procesele oxidative din microorganisme și slăbește metabolismul carbohidraților. Aminoglicozidele antibiotice - medicamente care au fost eliberate imediat după antibioticele penicilinice. Câțiva ani mai târziu, farmacologia a introdus kanamicina în lume.

La începutul erei terapiei cu antibiotice, streptomicina și penicilina au fost prescrise pentru a trata multe boli infecțioase, care în medicina modernă nu sunt considerate indicații pentru administrarea de medicamente aminoglicozidice. Utilizarea necontrolată a declanșat apariția tulpinilor rezistente și rezistenței încrucișate. Rezistența încrucișată este capacitatea microorganismelor de a fi rezistent la mai multe substanțe antibiotice cu un mecanism de acțiune similar.

Ulterior, streptomicina a fost utilizată doar ca parte a chimioterapiei specifice a tuberculozei. Reducerea intervalului terapeutic este asociată cu impactul său negativ asupra aparatului vestibular, a auzului și a efectelor toxice, manifestate prin leziuni renale.

Amikacin, care se referă la a patra generație, este considerat un medicament de rezervă. Ea are un efect pronunțat, dar este tolerantă, prin urmare este prescris doar unui procent foarte mic de pacienți.

Citiți mai departe: Invenția antibioticelor sau istoria mântuirii omenirii

Antibioticele antibiotice antibiotice sunt prescrise uneori pentru diagnosticul neidentificat și pentru etiologia mixtă suspectată. Diagnosticul este confirmat de tratamentul cu succes al bolii. Terapia cu aminoglicozide este practicată pentru următoarele boli:

  • sepsis criptogen;
  • leziunea infecțioasă a țesutului aparatului valvular al inimii;
  • meningita care apare ca o complicație a traumatismului cerebral traumatic și a intervenției neurochirurgicale de urgență;
  • febra neutropenică;
  • pneumonie nosocomială;
  • infecția bazinului renal, a paharului și a parenchimului renal;
  • infecții intra-abdominale;
  • sindromul piciorului diabetic;
  • inflamația măduvei osoase, partea compactă a osului, periostul și țesutul moale din jur;
  • artrita infecțioasă;
  • bruceloză;
  • inflamația corneei;
  • tuberculoza.

Medicamentele antibacteriene sunt administrate pentru a preveni complicațiile infecțioase și inflamatorii postoperatorii. Aminoglicozidele nu pot fi utilizate în tratamentul pneumoniei comunitare. Acest lucru se datorează lipsei de activitate antibiotică împotriva Streptococcus pneumoniae.

Administrarea parenterală a medicamentului este practicată cu pneumonie nosocomială. Nu este corect să prescrieți aminoglicozide pentru dizenterie și salmoneloză, deoarece acești agenți patogeni sunt localizați în interiorul celulelor și acest grup de antibiotice este activ numai atunci când există condiții aerobe în interiorul celulei țintă bacteriene. Este impractic să se aplice aminoglicozide împotriva stafilococilor. O alternativă ar fi agenții antimicrobieni mai puțin toxici. Același lucru este valabil și pentru infecțiile tractului urinar.

Datorită toxicității pronunțate, utilizarea antibioticilor aminoglicozidici nu este recomandată pentru irigarea țesuturilor peritoneale inflamate și a drenajului cu leșiere în flux.

Cu tendința de reacții alergice, formele de dozaj care conțin glucocorticosteroizi sunt eficiente.

Administrarea corectă a aminoglicozidelor trebuie să fie însoțită de:

  • calculul exact al dozei, ținând seama de vârstă, sănătatea generală, bolile cronice, localizarea infecțiilor etc.
  • conformitatea cu regimul de dozare, intervalele dintre dozele de medicament;
  • alegerea corectă a căii de administrare;
  • diagnosticarea concentrației unui agent farmacologic în sânge;
  • monitorizarea nivelului creatininei plasmatice. Concentrația acestuia este un indicator important al activității renale.
  • efectuarea acoumetriei, măsurarea acuității auzului, determinarea sensibilității auditive la unde sonore de frecvențe diferite.

Apariția efectelor secundare este insotitorul corect al terapiei cu antibiotice. Datorită capacității acestui grup farmacologic de a provoca tulburări ale funcțiilor fiziologice ale corpului. Un astfel de nivel ridicat de toxicitate provoacă:

  • reducerea sensibilității analizorului auditiv, a sunetelor exterioare în urechi, a unui sentiment de congestie;
  • afectarea rinichilor, care se manifestă prin scăderea vitezei de filtrare glomerulară a fluidului prin nefroni (unitatea structurală și funcțională a organului), prin modificări calitative și cantitative ale urinei.
  • dureri de cap, amețeli, tulburări de motilitate sau ataxie. Aceste reacții adverse sunt deosebit de pronunțate la persoanele în vârstă.
  • letargie, pierderea forței, oboseală, contracții musculare involuntare, pierderea senzației în gură.
  • tulburări neuromusculare, scurtarea respirației până la paralizia completă a mușchilor responsabili de acest proces fiziologic. Efectul secundar este sporit datorită utilizării în comun a antibioticelor cu medicamente care reduc tonul mușchilor scheletici. În timpul terapiei antimicrobiene cu aminoglicozide, nu este de dorit efectuarea unei transfuzii de sânge citrat, la care se adaugă citrat de sodiu, împiedicându-l să coaguleze.

Hipersensibilitatea și tendința la reacții alergice din istorie sunt contraindicații pentru administrarea tuturor medicamentelor în acest grup. Aceasta se datorează posibilei hipersensibilități încrucișate.

Utilizarea sistemică a aminoglicozidelor este limitată la următoarele patologii:

  • deshidratare;
  • insuficiență renală severă asociată autointoxicării și un conținut ridicat de produse metabolice azotate în sânge;
  • leziunea nervului precochlear;
  • miastenia gravis;
  • Boala Parkinson.

Tratamentul cu aminoglicozide la nou-născuți, copiii prematuri și persoanele în vârstă nu este practicat.

Aminoglicozidele din comprimate sunt considerate mai puțin eficiente decât în ​​fiole. Acest lucru se datorează faptului că formele injectabile au o biodisponibilitate mai mare.

Principalul avantaj al aminoglicozidelor este că eficacitatea lor clinică nu depinde de menținerea unei concentrații constante, ci de concentrația maximă, prin urmare, este suficient să le administrați o dată pe zi.

Aminoglicozidele sunt medicamente antimicrobiene puternice, ale căror efecte asupra fătului nu sunt pe deplin înțelese. Se știe că acestea depășesc bariera placentară, au un efect nefrotoxic și, în unele cazuri, suferă transformări metabolice în organele și țesuturile fătului.

Concentrația de antibiotice în lichidul amniotic și sângele din cordonul ombilical poate atinge niveluri critice. Streptomicina este atât de agresivă încât uneori tehnica sa transformă în surzenie bilaterală congenitală completă. Utilizarea aminoglicozidelor în perioada de fertilitate este justificată numai atunci când se compară toate riscurile și pe indicațiile vitale.

Preparatele din amioglicozide ajung în laptele matern. Pediatrul american Jack Newman, în lucrarea sa "Miturile despre alăptare", susține că zece procente din suma banilor mamei pătrunde în laptele matern. El crede că astfel de doze minime nu amenință viața și sănătatea viitorului copil. Cu toate acestea, pediatrii recomandă cu insistență să refuze tratamentul cu antibiotice în timpul alăptării, pentru a evita complicațiile.

Citiți mai departe: Viitorul a venit deja în lista celor mai noi antibiotice cu spectru larg

Orice întrebări? Obțineți o consultare gratuită cu un medic chiar acum!

Apăsarea butonului va duce la o pagină specială a site-ului nostru cu un formular de feedback cu un specialist din profilul care vă interesează.

Consultarea medicală gratuită

Grupul de aminoglicozide este inclus în categoria antibioticelor, pentru care medicii au o vastă experiență în utilizare. Medicamentele au o gamă largă de microorganisme sensibile, sunt eficiente în monoterapie, în combinație cu alte antibiotice. Ele sunt utilizate nu numai pentru tratamentul conservator al organelor interne, dar și în chirurgie, urologie, oftalmologie și otolaringologie. În același timp, rezistența unei părți a bacteriilor, posibilitatea efectelor secundare determină necesitatea unei abordări atente a alegerii medicamentelor, detectarea în timp util a contraindicațiilor, controlul dezvoltării efectelor nedorite.

Spectrul de activitate antimicrobiană

O caracteristică a preparatelor aminoglicozidice este o activitate ridicată împotriva bacteriilor aerobe.

Enterobacteriile gram-negative sunt sensibile:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiela;
  • Enterobacter;
  • Serratia.

Eficiența este de asemenea observată în ceea ce privește tijele gram-negative nefermentate: acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa.

Majoritatea stafilococilor (cocci gram-pozitivi) sunt, de asemenea, sensibili la aceste medicamente. Cel mai important efect clinic este în legătură cu stafilococul auriu și epidermal.

În același timp, aminoglicozidele nu acționează asupra microorganismelor existente în condiții anoxice (anaerobe). Bacteriile care au capacitatea de a pătrunde în celulele umane, ascunse de sistemele naturale de apărare, sunt de asemenea insensibile la aminoglicozide. Stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la antibiotice. Prin urmare, utilizarea lor nu este adecvată pentru infecțiile cauzate de pneumococi, anaerobi (bacteroizi, clostridia), legionella, chlamydia, salmonella, shigella.

Denumirea "aminoglicozide" din acest grup de antibiotice a fost dată de prezența în moleculă a amino-zaharurilor legate de legăturile glicozidice cu alte elemente structurale.

Există diferite abordări de clasificare. Cele mai utilizate pe scară largă se bazează pe metodele de producție și spectrul microbian.

În funcție de sensibilitatea și stabilitatea florei bacteriene, se eliberează 4 aminoacizi generali.

Clasificarea amioglicozidelor și lista medicamentelor:

  • Prima generație: streptomicină, neomicină, monomitină, kanamicină;
  • A doua generație: gentamicină;
  • A treia generație: amikacină, netilmicină, sizomicină, tobramicină;
  • A patra generație: izepamitină.

De asemenea, sa referit la aminoglicozide spectinomicina. Este un antibiotic natural produs de bacteriile streptomycete.

În plus față de spectrul general al microbilor sensibili, fiecare generație are propriile caracteristici. Deci, Mycobacterium tuberculosis este sensibil la medicamente de generație I, în special streptomicină și kanamicină, iar amikacina este eficientă împotriva micobacteriilor atipice. Streptomicina este activă împotriva agenților cauzali ai infecției ciumei, tularemiei, brucelozei, enterococilor. Monomitozina are o activitate mai scăzută împotriva stafilococilor, în timp ce este mai activă în prezența protozoarelor.

Dacă medicamentele din prima generație sunt ineficiente atunci când sunt expuse la Pus ecumenus, antibioticele rămase sunt foarte active împotriva acestui microb.

A treia generație extinde semnificativ spectrul de activitate antimicrobiană.

Cea mai eficientă în legătură cu:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • klebsiely;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • E. coli.

Unul dintre cele mai eficiente medicamente cu un procent redus de rezistență microbiană a întregului grup de aminoglicozide este amikacina.

Amikacinul este medicamentul de alegere pentru tratamentul urgent, dacă este necesar, până când se obțin rezultatele studiilor de spectru și sensibilitatea microbilor care cauzează boala.

Isapamicina se referă la a patra generație. Eficient împotriva citrobacter, listeria, aeromonas, nocardias. Poate fi folosit nu numai în tratamentul infecțiilor aerobe, ci și în microorganismele anaerobe, microaerofile (cu necesitatea unei cantități mici de oxigen în mediu).

O caracteristică a spectinomicinei este eficacitatea clinică ridicată a acesteia față de agentul cauzator al gonoreei. Chiar și gonococi care sunt rezistente la penicilinele utilizate în mod tradițional sunt sensibile la acest antibiotic. De asemenea, utilizat pentru alergii la alți agenți antibacterieni.

Prin origine, medicamentele sunt împărțite în naturale și semi-sintetice. Fiind primul reprezentant al acestui grup (streptomicină) și neomicina, kanamicina, tobramicina sunt produse de actinomycetes (ciuperci radiante). Gentamicin - micromonospore ciuperci. Prin conversia chimică a acestor agenți antibacterieni se obțin antibiotice semisintetice: amikacin, netilmicin, isepamicin.

Mecanisme de formare a eficacității clinice

Aminoglicozidele sunt antibiotice bactericide. Influențând microorganismele sensibile, medicamentele îi lipsesc complet de viabilitatea lor. Mecanismul de acțiune se datorează sintezei proteinelor depreciate pe ribozomii bacterieni.

Efectul tratamentului cu aminoglicozide este determinat de:

  • spectrul agenților patogeni sensibili;
  • caracteristicile distribuției și eliminării țesutului din corpul uman;
  • efect post-antibiotic;
  • Sinergia cu alte antibiotice;
  • formate prin rezistența microorganismelor.

Efectul antibacterian al medicamentelor în acest grup este cu atât mai semnificativ, cu cât este mai mare conținutul de medicament din serul de sânge.

Fenomenul post-antibiotic își mărește eficacitatea: reproducerea bacteriilor apare doar după o perioadă de timp după încetarea contactului cu medicamentul. Acest lucru ajută la reducerea dozelor terapeutice.

O caracteristică pozitivă a acestor agenți este o creștere a efectului tratamentului atunci când penicilina și cefalosporina sunt utilizate împreună cu antibiotice, comparativ cu utilizarea fiecărui medicament separat. Acest fenomen se numește sinergism și în acest caz se observă în raport cu un număr de microbi aerobi - gram-negativi și gram-pozitivi.

Pentru o perioadă îndelungată de utilizare a antibioticelor din grupul aminoglicozid (din anii '40 ai secolului trecut), un număr semnificativ de microorganisme au format rezistență (rezistență) la acestea, care pot fi dezvoltate și naturale. Bacteriile existente în condiții anaerobe au rezistență naturală. Sistemul lor de transport intracelular nu este capabil să livreze molecula de medicament către țintă.

Mecanismele de formare a rezistenței dobândite:

  • efectul enzimelor microbiene asupra moleculei de antibiotic, modificarea și lipsirea acesteia de activitate antimicrobiană;
  • reducerea permeabilității peretelui celular pentru molecula de medicament;
  • modificarea mutației structurii țintei proteice a ribozomului, pe care acționează antibioticul.

În prezent, microorganismele au devenit rezistente la cele mai multe aminoglicozide din prima și a doua generație. În același timp, rezistența mult mai scăzută este caracteristică drogurilor din alte generații, ceea ce le face mai preferabile de utilizat.

Domeniul de aplicare clinic

Aplicarea este indicată pentru infecții sistemice severe. Cel mai adesea prescris în combinație cu beta-lactame (cefalosporine, glicopeptide), agenți anaerobi (lincosamide).

Indicații principale pentru utilizare:

  • sepsis, inclusiv pe fondul neutropeniei;
  • endocardita infecțioasă;
  • osteomielită;
  • infecții complicate ale cavității abdominale și pelvisului mic (peritonită, abcese);
  • nosocomială, inclusiv ventilator-asociat;
  • infecții ale sistemului urinar complicate de formarea de puroi (perinefrită, carbuncle și apostomatoză a rinichiului, pielonefrită);
  • meningită (post-traumatică, postoperatorie);
  • purulent pe fondul neutropeniei.

Acest grup de antibiotice este, de asemenea, utilizat în tratamentul bolilor infecțioase.

Cea mai eficientă este utilizarea:

  • streptomicină (pentru ciumă, tularemie, bruceloză, tuberculoză);
  • gentamicină (pentru tularemie);
  • kanamicină (pentru tuberculoză).

Sunt utilizate diferite căi de administrare a antibioticelor aminoglicozidice, în funcție de localizarea locului de infectare și de caracteristicile agentului patogen: intramuscular, intravenos, în tablete. Administrarea medicamentului în sistemul limfatic este mult mai puțin frecvent utilizată și endotracheal datorită ferestrei terapeutice înguste.

Înainte de operațiile extinse de colon, este necesar să distruge cât mai mult posibil agenții patogeni locali. Pentru aceasta, se aplică tablete neomicină, kanamicină, adesea în combinație cu macrolide (eritromicină).

Este posibil să se utilizeze în oftalmologia pentru tratamentul local al leziunilor bacteriene ale conjunctivului ocular, sclerei și corneei. Se utilizează forme speciale de dozare - picături pentru urechi și unguente. De regulă, simultan cu medicamentul antiinflamator hormonal. De exemplu, gentamicina cu betametazonă.

Aminoglicozidele au o fereastră terapeutică îngustă, adică intervalul dintre tratamentul minim și concentrația care provoacă efectele secundare.

Lista regulilor de bază pentru utilizarea aminoglicozidelor:

  • doza se calculează pe baza greutății corporale, vârstei pacienților, funcției renale;
  • calea de administrare depinde de localizarea focusului patologic;
  • au respectat cu strictețe modul de administrare a medicamentului;
  • monitorizarea constanta a concentratiei antibioticelor in sange;
  • nivelul creatininei este controlat o dată la 3-5 zile;
  • Un studiu de audiere este efectuat înainte (dacă este posibil) și după (necesar) tratamentului.

Aminoglicozidele se aplică în cursuri scurte. În medie, 7-10 zile. Dacă este necesar, medicamentele sunt administrate mai mult timp (până la 14 zile). Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că, în cazul utilizării prelungite a medicamentelor, există mai multe efecte secundare.

Aminoglicozidele sunt foarte eficiente, precum și antibiotice destul de toxice. Nu este întotdeauna posibil să le aplici chiar și în prezența unui microorganism sensibil.

  • reacții alergice atunci când sunt utilizate în trecut;
  • insuficiență renală severă;
  • deteriorarea aparatului auditiv și vestibular;
  • deteriorarea terminațiilor nervoase de natură inflamatorie (nevrită) și a țesutului muscular (miastenia);
  • sarcina în orice moment;
  • perioada de alăptare.

În timpul sarcinii, utilizarea este posibilă numai din motive de sănătate. Când medicamentele care alăptează pot afecta microflora intestinală a sugarului și au un efect toxic asupra organismului în creștere.

Aminoglicozidele au un șir de efecte adverse:

  • efecte toxice asupra organului aparatului auditiv și vestibular;
  • efecte negative asupra țesutului renal, deteriorarea procesului de filtrare a urinei;
  • perturbarea sistemului nervos;
  • reacții alergice.

Efectele toxice sunt mai pronunțate la copii și vârstnici. Gentamicina nu este recomandată copiilor sub 14 ani. Conform indicațiilor speciale și cu prudență, este posibil să se utilizeze la nou-născuți, copii prematuri. La acești copii, activitatea funcțională a rinichilor este redusă, ceea ce duce la o creștere accentuată a toxicității medicamentelor.

De asemenea, este posibil să apară efecte nedorite la pacienții vârstnici. La acești pacienți, chiar și cu funcția renală conservată, este posibil un efect toxic asupra urechilor. Este necesară ajustarea dozei, în funcție de vârsta pacientului.

Caracteristicile efectelor medicamentelor asupra organelor ORL

Cel mai pronunțat efect negativ al aminoglicozidelor asupra organelor ORL în timpul utilizării sistemice. Ototoxicitatea crește dramatic în patologia urechilor anterioare. Cu toate acestea, pe fondul unei sănătăți complete, pot apărea și modificări ireversibile.

Aminoglicozidele pentru afecțiuni ale tractului respirator superior sunt utilizate ca terapie locală. Lipsa absorbției semnificative reduce probabilitatea efectelor toxice. Aplicați unguent pentru urechi, spray-uri pentru uz local. Preparatele conțin numai aminoglicozid (framycetin) sau în combinație cu alte medicamente. Medicamentul Sofradex constă din framycetin, gramicidin (un antibiotic polipeptidic), un dexametazonă medicament hormonal.

Lista indicațiilor pentru utilizarea topică a preparatelor aminoglicozide:

  • o nasofaringită acută;
  • rinită cronică;
  • bolile sinusurilor paranazale;
  • otita interna

Este, de asemenea, posibilă utilizarea în otolaringologie chirurgicală pentru prevenirea complicațiilor bacteriene după operații.

Ototoxicitatea aminoglicozidelor este determinată de capacitatea lor de a se acumula în lichidele urechii interne.

Înfrângerea celulelor părului (principalele structuri ale receptorilor organului de auz și de echilibru), până la distrugerea completă a acestora, determină dezvoltarea treptată a surzeniei complete. Audierea se pierde pentru totdeauna.

Activitatea aparatului vestibular este, de asemenea, întreruptă. Amețeli apare, coordonarea mișcărilor se înrăutățește, stabilitatea mersului scade. Amikacinul este cel mai puțin toxic atunci când este utilizat parenteral, neomicina este cea mai toxică.

Astfel, aminoglicozidele au posibilitatea de utilizare pe scară largă în medicina clinică modernă. Cu toate acestea, siguranța acestora este determinată de o examinare cuprinzătoare a pacientului, de alegerea modului adecvat și a metodei de a lua medicamentul. Posibilitatea de utilizare a aminoglicozidelor pentru tratamentul bolilor tractului respirator superior trebuie rezolvate medic individual, în fiecare caz, pe baza unei analize complexe a naturii și caracterul bolii, varsta, auzul si echilibrul întregului organism.

Aminoglicozidele includ un grup de antibiotice caracterizat printr-o structură, un principiu de acțiune și un grad ridicat de toxicitate similare. Preparatele de amino-glicozidă au o proprietate antimicrobiană clară și sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

În funcție de aplicarea și frecvența dezvoltării rezistenței, se disting patru generații de medicamente. Luați în considerare caracteristicile principale și dați o listă cu numele de medicamente-aminoglicozide.

Medicamente de primă generație

Acestea sunt utilizate în terapia împotriva agenților patogeni de tuberculoză și a unor bacterii atipice. Împotriva stafilococilor și a celor mai gram-negative bacterii, medicamentele sunt neputincioase. Acum practic nu o folosesc.

Aminoglicozide a doua generație

Reprezentantul celui de-al doilea grup de antibiotice aminoglicozidice este medicamentul Gentamicin, care este mai activ decât grupul anterior de medicamente.

A treia generație de aminoglicozide

Spectrul de influență al celei de a treia generații este similar cu cel al gentamicinei, dar ele sunt mai eficiente împotriva enterobacter, clebisella și Pseudomonas aeruginosa. Acest grup include:

Acest grup include antibioticul Izepamycin, care are în plus capacitatea de a combate nocardia, cytobacter, aeromonas.

În timpul perioadei de tratament cu aceste medicamente, pacientul poate prezenta un număr de evenimente adverse. Principalul dezavantaj al medicamentelor este toxicitatea. Se manifestă în următoarele manifestări:

  1. Ototoxicitatea, care duce la scăderea acuității auzului, a tinitusului și a unui sentiment de congestie.
  2. Efectul nefrotoxic, semne de care sunt setea, schimbarea cantității de urină, reducerea filtrării glomerulare.
  3. Deteriorarea coordonării și amețelii, caracteristică în special persoanelor în vârstă.
  4. Din partea sistemului nervos, amorțeală în zona gurii, senzație de mâncărime, slăbiciune, durere de cap, jerking twitching, somnolență.
  5. Apariția simptomelor de blocul neuromuscular, manifestată în deteriorarea funcțiilor respiratorii până la paralizia mușchilor responsabili de respiratie, creste riscul pentru o paralelă antibiotice aminoglicozide cu relaxante musculare și anestezice, precum și transfuzie de sânge citrata.

Semnele unei reacții alergice sunt destul de rare.

Descrierea grupului farmacologic

Aminoglicozide antibiotice

Grupul aminoglicozidelor și-a luat numele datorită prezenței în molecula lor a unui element structural comun - amino-zaharuri. asociat cu partea de agliconă a legăturii glicozidice.

Antibioticele-aminoglicozide sunt produse de ciuperci radiante din genul Actinomyces (streptomicină, neomicină etc.) din genul Micromonospora (gentamicină etc.). Amikacinul antibiotic se obține într-un mod semisintetic.

Primul reprezentant al acestui grup de antibiotice, streptomicina, a fost descoperit de microbiologul american S.A. Waksman (S.F. Waksman) în 1944, pentru care a primit Premiul Nobel pentru medicină în 1952.

Antibioticele-aminoglicozide au un efect bactericid asupra microorganismelor. Trebuie notat faptul că intensitatea efectului bactericid este direct proporțională cu concentrația lor.

Baza mecanismului de acțiune al medicamentelor constă în capacitatea lor de a inhiba ireversibil sinteza proteinelor în celula microbiană.

În prezent, utilizate în practica clinică, antibioticele din grupul aminoglicozidelor sunt împărțite în trei generații de medicamente:

Descrierea grupului farmacologic al aminoglicozidelor.

Cefalosporinele cefalosporine prima generație oxacilina sare de sodiu de sare carbenicilină disodic Cefalexin cefalotin Zinnat Zinatsef Cefalosporinele de generația a doua ampicilina trihidrat de ampicilină sodiu Benzilpenicilina sare novocaină sare Benzilpenicilina sodiu Benzilpenicilina Sare de potasiu peniciline naturale Bitsillin-1 Bitsillin-5 azlocilină peniciline semisintetice fenoximetilpenicilina Tseklor cefalosporinele din generația a treia tetraciclinelor Materiale clorhidrat tetracicline Metacycly și clorhidrat de Doxiciclină clorhidrat TB antibiotice Kanamicină monosulfat Cycloserine sulfat florimitsina, sulfat de kanamicină tetraciclinele semisintetice Eritsiklin Tsefspan Tsefobid Tsedeks Kefadim Cefalosporinele A patra generație Kate oletetrin Preparate Combination tetraciclinei Maxipime Eritromicina fosfat din prima generație Eritromicina Aminoglicozidele monomitsin ristomycin sulfat ristomycin Fuzidin sodiu Neomicina sulfat Streptosalyuzid Steptomicina clorură de streptomicină sulfat de calciu- minge Lex Prefuzin Formulările fuzidin- unguent Geliomitsinovaya Alte antibiotice ale clorhidratului de lincomicină Dalatsin gramicin C Gramitsidinovaya pastă de polimixină M sulfat de polimixină B sulfat de polimixină Aminoglicozidele doua generație Brulamitsin cloramfenicol succinat cloramfenicol sodică Stearat Cloramfenicol Formulările cloramfenicol simplă compoziție sintomitsina alifie Macropen Rulid Sumamed oleandomicină unguent Fastin fosfat Levosin aminoglicozidic semisintetic Trobitsin sisomicin Sulfat combinat cu sulfat de gentamicin sulfat Amikacin Preparate de levomicină Levomekol Levovinisol aerosol Iruksol unguent Grupul de lincomicină