Nu există nici o durere în gât: ce ar trebui să facă adulții

După antibiotice, angina pectorală nu se îndepărtează deloc sau reapare numai atunci când există anumite condiții.

De exemplu, rezistența poate fi dezvoltată într-un patogen patogen pentru un medicament. Acest fenomen este destul de tipic pentru medicamentele antibacteriene cu penicilină. Dar pentru macrolide și cefalosporine este complet necharacterist.

Deci, atunci când un agent patogen este folosit pentru dependenți, o durere în gât nu poate trece deloc și pacientul nu simte nici o ușurare din terapie.

O altă situație - diagnosticul este incorect și medicul este confundat cu o exacerbare a amigdalei cronice ca durere în gât. Adesea, pacienții înșiși se numesc amigdalită amigdalită.

O altă greșeală se face de către medic dacă începe tratamentul faringitei, amigdalei de origine virală sau fungică cu medicamente antibacteriene. Faptul este că antibioticele nu afectează nici viruși, nici ciuperci. Prin urmare, ambele boli în tratamentul antibioticelor nu vor trece.

Angina nu dispare chiar dacă pacientul este nedisciplinat și renunțând la administrarea medicamentelor de îndată ce a simțit o ușurare semnificativă. Orice terapie are un curs propriu specific, care trebuie completat complet.

În caz contrar, câteva săptămâni sau o lună de la oprirea administrării antibioticelor, angina poate reveni din nou. În cazul în care cursul tratamentului a fost complet menținut, o reapariție rapidă a bolii este practic exclusă.

Ce se poate face daca dupa tratament temperatura persista mult timp?

Pacientul trebuie să țină cont de faptul că, după administrarea de antibiotice, temperatura pentru o durere în gât poate rămâne destul de mult timp. Cu toate acestea, dacă starea generală a pacientului a revenit la normal, nu trebuie făcut nimic.

În multe cazuri, temperatura corpului rămâne ridicată, nu datorită activității agentului patogen, ci din cauza prezenței unor cantități excesive de substanțe toxice și a reziduurilor celulelor bacteriene din sânge și din țesuturi.

Prin urmare, dacă în timpul săptămânii după administrarea antibioticelor, temperatura rămâne ridicată - este normal, dar:

  1. performanța sa ar trebui să scadă până la nivelul subfebrului;
  2. starea generală a pacientului trebuie normalizată;
  3. pacientul nu mai simte dureri în gât.

Dacă aceste modificări nu sunt respectate, înseamnă că antibioticele nu și-au exercitat efectul terapeutic.

Ce trebuie să știți în tratamentul anginei pectorale

  • După 2-3 zile pacientul observă o îmbunătățire semnificativă.
  • Nu este nevoie să credeți că boala va trece câteva ore după administrarea de antibiotice.
  • Dacă urmați regulile de a lua medicamente, situațiile în care tratamentul nu ajută, nu ar trebui să apară.
  • Terapia va fi ineficientă dacă medicul prescrie medicamente pacientului fără a constata natura agentului patogen și rezistența acestuia la anumite medicamente.
  • Tratamentul nu va funcționa dacă este diagnosticat greșit.
  • Când stafilococul este cauza unei dureri în gât, acesta este principalul agent cauzator al durerii în gât - antibioticele de penicilină nu pot ajuta, deoarece această bacterie este rezistentă la acestea.

Ce trebuie făcut pentru a determina cauzele eșecului tratamentului?

Caracteristicile tratamentului anginei cu antibiotice

Doi factori indică stabilitatea microflorei patogene:

  1. După tratamentul cu antibiotice, boala nu dispare.
  2. Boala se retrage, însă se reapare foarte repede.

O durere în gât nu poate fi cronică, prin urmare este destul de ușor de înțeles că exacerbarea primară este finalizată, însă pe fondul imunității slabe, o boală repetată apare foarte curând.

Dar mai des, rezistența microflorei patogene se manifestă prin absența completă a efectului antibioticelor.

Care este motivul acestei imunități? Stafilococii sunt înconjurați de produse metabolice, care includ enzimele care descompun și dezactivează penicilinele.

Iată o listă cu antibioticele din grupul de penicilină pe care oamenii încearcă să nu le prescrie în gât:

  • Bitsillin.
  • Penicilină.
  • Stomatologi.
  • Ampicilină.
  • Amoxicilina.
  • Cefalexină.
  • Cefadroxil.
  • Josamicină.
  • Azitromicina.
  • Eritromicina.

În listă, medicamentele sunt aranjate pe măsură ce efectul lor terapeutic crește, adică primele nu ajută deloc, iar cele care sunt mai scăzute în funcție de situație.

Între timp, nu există cazuri de rezistență la patogen în tratamentul cu agenți protejați prin inhibitori:

Dacă tratamentul cu aceste medicamente nu funcționează, atunci pacientul încalcă regimul sau medicul a făcut un diagnostic greșit.

Cauzele rezistenței agenților patogeni la antibiotic:

  • Rezistența inițială a tulpinii de bacterii care au lovit corpul.
  • Utilizarea necorespunzătoare a medicamentului (instilarea medicamentelor sistemice în nas sau folosirea acestora pentru gargară).
  • Medicamentele cu prescripție care s-au dovedit anterior a fi ineficiente la acest pacient.

Ultima încălcare a tratamentului, care este uneori tolerată de medici, este flagrantă și nu are nicio scuză. În practica medicală, există cazuri când un medic prescrie injecții cu penicilină în mod vechi, deși pe un card de ambulatoriu se pare că acest pacient a fost deja tratat cu peniciline și nu l-au ajutat.

Cum se determină prezența rezistenței?

Ce să faci pentru a determina dependența de bacterii? În primul rând, acest lucru este evidențiat de absența unei dinamici pozitive în starea pacientului și, uneori, de deteriorarea lui.

Se consideră că, dacă nu există schimbări semnificative în starea de sănătate a pacientului în primele două zile de la începerea tratamentului, atunci antibioticul trebuie înlocuit. Cu toate acestea, poate fi necesară verificarea diagnosticului.

Sarea de sodiu a benzilpenicilinei este un antibiotic destul de vechi, care este ineficient în 25% din cazuri.

Ce ar trebui să facă pacientul în acest caz? Mai întâi de toate, ar trebui să meargă la doctor. Dacă medicul, în loc să ia un tampon din gât pentru a determina sensibilitatea microbilor la antibiotic, îi spune pacientului să aștepte, este necesară schimbarea medicului.

După schimbarea medicamentelor și prescrierea tratamentului adecvat de la pacient (în ceea ce privește regimul de utilizare a medicamentelor), este necesară disciplina.

Eroare la diagnosticare

În amigdalita cronică, după tratamentul cu antibiotice, exacerbările repetate se produc adesea într-o lună sau două. Prin simptome, ele sunt foarte asemănătoare cu manifestările și simptomele anginei, dar un medic cu experiență va fi întotdeauna capabil să distingă o boală de alta.

Recidivele de amigdalită cronică se desfășoară de obicei mai repede și mai ușor decât angina. Prin urmare, un astfel de pacient cu orice terapie cu antibiotice simte relieful relativ repede.

În ciuda faptului că amigdalita cronică este, de asemenea, tratată cu antibiotice, această boală necesită suplimentar:

  1. Imunitate întărită.
  2. Spălarea lacunelor amigdalelor.
  3. Eliminarea factorilor care contribuie la exacerbarea bolii.

De ce chiar și doctorii fac uneori greșeli în diagnosticare? Pot exista trei motive:

  • Cel mai adesea este similitudinea simptomelor anginei și a amigdalei cronice.
  • Pacientul nu-i spune medicului exact datele din istoria sa.
  • Doctorul pur și simplu nu vrea să înțeleagă problema.

Cum se disting angina de amigdalita

  1. De obicei, dacă, după terapia cu antibiotice, apare dureri în gât recurente la intervale scurte de timp (o săptămână, două, o lună), nu există nici o îndoială că este vorba de amigdalită cronică.
  2. Un alt semn este prezența constanta a congestiei galbene asupra amigdalelor pacientului, care sunt deseori confundate cu foliculii festering caracteristice amigdalei foliculare.
  3. Amigdalele în sine sunt în mod constant extinse, ceea ce indică, de asemenea, o patologie cronică.
  4. Plutele de migdale sunt transformate în tumori solide.

Dacă un medic a prescris terapia cu antibiotice pentru amigdalita cronică, confundând boala cu o durere în gât, trebuie să consultați un alt medic. În caz contrar, lupta împotriva bolii poate dura mai mulți ani. În cele din urmă, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalele, iar astfel de cazuri nu sunt neobișnuite.

Acei oameni care preferă tratamentul propriu cu o îngrijire medicală adecvată sunt sfătuiți: opriți-vă să vă gândiți la un medic și să mergeți la o clinică bună! În caz contrar, acești pacienți nu sunt numai la riscul de a pierde amigdalele, ci și în cazul bolii renale cronice și a defectelor cardiace grave.

Videoclipul din acest articol vă va spune cum să faceți față anginei.

Motivele pentru care o durere în gât nu trece după antibiotice și recădere a bolii, ce să facă

Angina este o boală infecțioasă care este ușor inferioară în ceea ce privește frecvența gripei și a frigului comun. Nu e de mirare că traducerea din cuvântul latin înseamnă "stoarce, stoarce". În forma acută a patologiei, glandele cresc în așa fel încât să închidă întregul gât, împiedicând respirația și înghițirea. În acest caz, pacientul suferă de dureri severe. Tratamentul amigdalei va avea succes atunci când se utilizează agenți antibacterieni. Dar se întâmplă că după antibiotice, durerile de gât nu trec. Există mai multe motive pentru aceasta.

Rezistența agenților patogeni la antibiotice

Există mai mulți agenți patogeni care duc la exacerbarea amigdalei. În primul rând sunt natura streptococului bacteriilor. Puteți lupta numai cu antibiotice. Dar nu toate medicamentele pot distruge complet agentul patogen. Bacteriile sunt rezistente la antibioticele din grupul de penicilină: Ampicilină, Amoxicilină. Dar agenții antibacterieni ai noii generații - macrolidele și cefalosporinele, au un efect puternic și rezistența agenților patogeni la acestea rar apare.

Microorganismele rezistente la antibiotice devin rezistente atunci când infecția nu este diagnosticată la adulți. Și ei:

  • utilizați medicamente care nu elimină simptomele bolii;
  • abuzul de medicamente antibacteriene;
  • angajat în auto-tratament, luând de droguri pe cont propriu.

Este posibil să se determine rezistența bacteriilor la un agent specific atunci când nu există o îmbunătățire după 2 zile de tratament. În acest caz, înlocuiți medicamentul cu un medicament mai eficient.

Natura virală a inflamației glandelor, în special, nu poate fi vindecată cu antibiotice. Alte mijloace sunt necesare. Determinați prezența unei infecții virale pe frigul comun, care este un satelit al ARVI. Placa albicioasă de pe țesuturile adiacente este de asemenea un semn al unei leziuni amigdale fungice. În acest caz, numai antimicoticele vor ajuta, și nu agenții antibacterieni.

Diagnostic inițial greșit

Exacerbarea tonzilitei și după tratamentul apare când este prost diagnosticată. Numai colectarea de anamneză, dependența de plângerile pacientului și examinarea externă a durerii în gât nu vor da o imagine completă a bolii.

Este important ca medicul să determine tipul de agent patogen și forma bolii. Prin urmare, este necesar să se efectueze un studiu al unui frotiu luat de pe suprafața amigdelor inflamate.

Dacă, după un tratament recent, gâtul este din nou bolnav, atunci aceasta este probabil o formă cronică de infecție. În același timp, amigdalele vor fi lărgite în mod constant. Pentru o lungă perioadă de timp dimineața, pacientul simte dureri în gât. Pe glandele hiperemice se găsesc dopuri gălbui. În acest caz, un alt tratament este prescris.

Transformarea cronică

Un pacient care a suferit o durere în gât acut nu are imunitate persistentă la boală. Este ușor să se infecteze din nou, mai ales când este tratat independent. Infecția netratată este mai gravă, deoarece duce la apariția unei surse constante de infecție. Bacteriile rămase pe suprafața amigdalelor încalcă structura țesuturilor. Iar absorbția alergenilor în sânge duce la faptul că glandele devin un rezervor de bacterii patogene. Prin urmare, recurența constantă a anginei, însoțită de:

  • miros neplăcut din gură;
  • furnicături în gât;
  • oboseală rapidă;
  • dureri de cap constante;
  • febră.

Atunci când simptomele inflamației amigdalelor nu dispar pentru o lungă perioadă de timp, atunci este necesar să selectați astfel de medicamente care să fie eficiente în combaterea anginei cronice. Acestea includ agenți antibacterieni ai grupului macrolidic.

Utilizarea incorectă a antibioticelor

Tratamentul antibiotic ar trebui să aibă loc nu numai după ce dispare semnele de angină. De obicei, fără tratament, pacientul se îmbolnăvește din nou. Dar apar complicații care ar fi putut fi evitate.

Tabletele antibacteriene au nevoie de 2 săptămâni, apoi agentul patogen va fi complet suprimat. Și pacientul se va recupera complet, evitând recidiva. Când efectuați tratamentul la domiciliu, este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, să nu încetați să luați medicamentul pe jumătate.

Împreună cu antibioticele, este necesar să se utilizeze remedii locale pentru angina: sprayuri, soluții. Ei vor spăla de pe suprafața bacteriilor bacteriile patogene care se află în exudat purulent sau seros.

Utilizarea antibioticelor este în mod constant, fără întrerupere. Nu trebuie să depășească timpul de administrare a agenților antibacterieni.

Reinfecția cu angina pectorală

Recidiva anginei este rară și numai cu tratament greșit. În cazuri rare, bacteriile intră din nou în corpul uman și provoacă inflamația amigdalelor. Acest lucru se întâmplă deoarece:

  • organismul slăbit după ce a suferit o durere în gât;
  • mediul apropiat este o sursă de infecție;
  • a existat o supraîncălzire ascuțită a corpului;
  • iritarea gâtului începe din cauza alergiilor, efectele prafului, fumatul.

Angina pectorală este o excepție de la regula, deoarece în amigdalele există o barieră protectoare, iar în sânge - anticorpi care luptă împotriva bacteriilor. Singura complicație după gripă poate fi sub forma inflamației amigdalelor. Apoi trebuie să selectați medicamente antivirale.

Principala problemă a amigdalitei pe termen lung este că cerințele terapiei, bazate pe patogenul patologiei, nu sunt îndeplinite. După o infecție bacteriană și administrarea de antibiotice, reacția organismului poate fi ambiguă. O boală de tip fungic va înlocui inflamația bacteriană. Simptomele vor fi similare, dar medicamentele trebuie să ia și altele.

Adesea, în timpul terapiei, pacientul depășește o băutură fierbinte, gâtul se arde și acest lucru duce la roșeața amigdalelor. Și apoi procesul inflamator va începe din nou, deoarece țesuturile deteriorate ale amigdalelor nu vor putea rezista microorganismelor patogene.

Boala este de asemenea returnată atunci când gâtul este iritat cu reactivi chimici, obiecte mecanice. Apoi, simptomele de infecție cu febră și durere în gât atunci când înghițirea se alăture tumorii.

Apariția unei alte boli

Adesea durerea repetată în gât după tratamentul anginei pectorale cu antibiotice este luată pentru recurența inflamației. Dar alte infecții apar adesea cu simptome similare cu angina pectorală:

  1. Amigdalita este, de asemenea, cauzată de bacterii, dar boala afectează nu numai amigdalele, ci și părțile adiacente ale gâtului.
  2. Faringita este o infecție care a apărut pe membrana mucoasă și pe țesutul limfoid al faringelui. Cauza bolii este inhalarea aerului cald sau poluat. Cauze inflamare și substanțe chimice, particule de praf.
  3. O complicație a bolilor respiratorii va fi laringita. Când inflamează laringele mucoase, corzile vocale. Se observă natura virală a infecției.
  4. Mononucleoza infecțioasă apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 9 ani. Simptomele bolii constau în înfrângerea sistemului limfatic, ficat, splină. Angina este unul dintre semnele de patologie.

Dacă apare slăbiciune, durere și roșeață la nivelul gâtului, ar trebui să faceți o examinare completă și să nu vă auto-medicați.

Cum se disting angina de amigdalita

Amigdalele sunt deseori confundate cu angină, dar există diferențe în ceea ce privește simptomele și evoluția bolii.

Boala gâtului se caracterizează printr-un debut rapid de febră și dureri musculare. Amigdalita are loc mai calm. Simptome similare în patologii sunt durerea și durerile în gât, roșeața amigdalelor. Dar cu amigdalele, pereții gâtului se umflă.

Atunci când angină este absentă simptome cum ar fi congestie nazală, nas curbat. Pe suprafața amigdalele cu amigdalită găsesc rareori prize purulente.

Cel mai des, amigdalele devin cronice, iar forma acută este mai caracteristică amigdalei.

Agenții antibacterieni sunt utilizați în tratamentul ambelor boli, dar inflamația acută a unui caracter purulent nu poate fi vindecată fără antibiotice. Iar cursul amigdalei poate fi oprit prin alte mijloace.

Acordați mai multă atenție în tratamentul biostimulanților cronici de amigdalită, vitamine. Este recomandabil să se utilizeze în tratamentul activităților terapeutice, procedurile fizice, staționarea în sanatorii și stațiuni. Este important să se acorde atenție procedurilor de restaurare.

Ce trebuie făcut în cazul în care după tratament angina nu trece

În cazul în care rezultatul tratamentului anginei nu este vizibil, este necesar să contactați specialiștii pentru o examinare suplimentară. Doar un studiu aprofundat al materialului biologic, însămânțarea bacteriană poate duce la identificarea agentului cauzal al bolii.

Dacă starea patologică este cauzată de un virus sau de o ciupercă, se selectează și preparatele adecvate, fizioterapia.

Este necesar să se schimbe medicamentul atunci când instrumentul anterior nu a dat un rezultat pozitiv atunci când a fost luat.

În timpul selecției măsurilor terapeutice se iau în considerare nu numai tipul de agent patogen, ci și starea pacientului, toleranța lor la anumite medicamente. Determinați nivelul la care se află sistemul de apărare al pacientului.

Tratamentul prescris pe baza testelor de laborator. Dacă semnele de inflamație nu se diminuează după administrarea medicamentului, atunci este necesar să se diferențieze boala de patologiile similare la simptome.

Ce se poate face dacă o durere în gât nu trece după antibiotice?

Angina după recurența antibioticelor (sau nu trece deloc) în mai multe cazuri:

  1. Agentul cauzal al bolii este rezistent la antibiotice. Aceasta este o situație normală atunci când luați medicamente din grupul de penicilină, mai rare pentru cefalosporine și macrolide. În acest caz, durerea în gât nu trece după antibiotice, iar pacientul nu se simte ușurat;
  2. Sa făcut un diagnostic incorect și sa luat o exacerbare a amigdalei cronice pentru o durere în gât. Uneori, chiar amigdalele în sine, cu blocaje de circulație în amigdalele se numește durere în gât;
  3. Din nou, o eroare în diagnosticul bolii și o încercare de a trata cu antibiotice amigdalită sau faringită fungică sau virală. Nici antibioticele nu acționează asupra ciupercilor sau a virușilor, iar astfel de "angină" nu va funcționa atunci când sunt utilizate;
  4. Încălcarea regulilor antibioticelor. De exemplu, dacă un pacient renunță la a le lua în a treia zi de tratament, când sa simțit mai bine, este posibil ca boala să reapară sau să dezvolte amigdalită cronică. În acest caz, gâtul recurente după antibiotice se poate dezvolta în câteva săptămâni sau luni, în cazuri extrem de rare - în câteva zile;
  5. Reinfectarea la scurt timp după tratament. Foarte rar, aproape excepțional.

Este important să se înțeleagă că, dacă temperatura în gâtul dureros după ce antibioticele cade pur și simplu, dar starea generală a pacientului revine la normal, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Temperatura în multe cazuri rămâne ridicată nu atât din cauza activității agentului cauzal al bolii, cât și din cauza prezenței în țesuturi și sânge a unui număr mare de resturi de celule bacteriene și toxine. În mod normal, dacă temperatura în timpul utilizării antibioticelor eficiente rămâne ridicată în timpul săptămânii, dar în același timp ar trebui să scadă la valorile subfebril (37-38 ° C), iar starea generală a pacientului trebuie normalizată. Dacă antibioticele pentru angina nu ajută, pacientul nu se va îmbunătăți.

Temperatura corporală normală la un pacient cu angină la 1-2 zile după începerea tratamentului cu antibiotice.

În general, dacă se respectă toate regulile terapiei cu antibiotice pentru angina pectorală, nu ar trebui să existe situații în care antibioticele nu ajută. Aceste cazuri au loc datorită faptului că medicul prescrie un remediu fără a fi descoperit agentul patogen și rezistența acestuia la medicamente diferite, fie în cazul unor erori în diagnosticare, fie în încălcarea regulilor de primire a căilor de atac.

Stafilococul este o bacterie care, deseori, are rezistență la multe antibiotice, inclusiv la peniciline.

Cum de a determina motivul specific pentru care o durere în gât, după ce antibioticele nu dispare sau nu reapare și ce trebuie să faceți într-un caz particular?

Rezistența agenților patogeni la antibiotice

În acest caz, ambele situații sunt posibile:

  1. Boala nu dispare după tratamentul cu antibiotice;
  2. Boala trece, dar în curând re-exacerbarea amigdalei se dezvoltă. Exacerbarea primară sau anterioară este finalizată, deoarece este normal pentru o durere în gât (aceasta nu poate fi cronică) și se dezvoltă următoarele pe fondul imunității slăbite, a reinfectării accidentale și a altor cauze.

Dar, în general, insensibilitatea agentului patogen al anginei la antibiotic se manifestă tocmai prin absența oricărui efect din administrarea medicamentului.

Stafilococul este înconjurat de produse metabolice. Printre acestea - inclusiv enzimele care descompun și dezactivează penicilinele.

Cauzele rezistenței agenților patogeni la antibiotic:

  1. Rezistența inițială a tulpinii de bacterii cu care pacientul a fost infectat;
  2. Încălcarea regulilor terapiei cu antibiotice: utilizarea locală a medicamentelor sistemice (de exemplu, instilarea antibioticelor în nas cu o răceală, ghemarea acestora);
  3. Utilizarea medicamentelor cu care acest pacient a avut o durere în gât mai devreme și tratamentul nu a funcționat.

Ultimul caz, apropo, este o încălcare flagrantă a regulilor terapiei cu antibiotice, pe care medicii o recunosc uneori. Există situații în care medicul prescrie injecții cu penicilină în manieră veche la un pacient cu angină, fără a acorda atenție faptului că același pacient a fost tratat de mai multe ori cu astfel de injecții care nu ajută într-un anumit caz.

În primul rând, din cauza absenței unor schimbări în starea pacientului, uneori - să-l agraveze. În practica medicală, se consideră că, dacă nu există schimbări vizibile în termen de 48 de ore de la începerea utilizării, antibioticul trebuie înlocuit sau diagnosticul trebuie re-verificat.

Sarea de sodiu a benzilpenicilinei este un antibiotic învechit, care în fiecare al patrulea caz este ineficient.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Du-te la doctor. Dacă nu schimbă antibioticul, nu ia un tampon din gât pentru analiză pentru a determina sensibilitatea bacteriilor la medicamente, ci pur și simplu spune că trebuie să așteptați - mergeți la un alt medic. După schimbarea mijloacelor și ajustarea tratamentului, pacientul trebuie să respecte cu strictețe instrucțiunile medicului pentru a primi fondurile.

Eroare în diagnosticul și tratamentul amigdalei cronice

Această situație se caracterizează prin exacerbări repetate ale bolii după tratamentul cu antibiotice. Simptomatic și clinic, ele seamănă cu angina, dar un specialist le poate distinge prin semne individuale. Exacerbările amigdalei cronice se desfășoară de obicei mai ușor și mai rapid decât o durere în gât și, prin urmare, indiferent de terapia antibacteriană, pacientul devine rapid eliberat.

De asemenea, uneori, pacienții se consideră a tonsilitei cronice o durere în gât. În acest caz, imaginea este, de asemenea, probabil, atunci când antibioticele nu afectează cursul bolii și apariția amigdalelor.

O formă tipică de amigdale în amigdalită cronică. Pietre clar vizibile.

Este important să se înțeleagă că amigdalele cronice sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice. Dar, în plus, este important să se spele lacunele amigdalelor, să se consolideze sistemul imunitar, să se elimine factorii care contribuie la exacerbarea bolii.

Spălarea lacunelor amigdalelor în clinică

Cauzele erorilor în diagnostic:

  1. Similitudinea manifestărilor de exacerbare a amigdalei și a amigdalei;
  2. Refuzul pacientului de a informa medicul cu privire la antecedentele medicale sau refuzul medicului însuși de a rezolva această problemă.

De regulă, dacă durerile recurente în gât după tratamentul cu antibiotice au loc în mod constant și la intervale scurte - o săptămână, două săptămâni, o lună - este vorba de amigdalită cronică. În mod normal, această boală nu apare mai des decât o dată pe an. În plus, dacă un pacient are dopuri galbene pe amigdalele (care sunt adesea confundate cu foliculii festering în gâtul însoțitor al foliculului), iar amigdalele în sine sunt lărgite tot timpul, acest lucru înseamnă, de asemenea, o boală cronică.

Plutele din amigdalele, transformându-se în formațiuni solide.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Dacă tratamentul cu amigdalită cronică cu un antibiotic a fost prescris de un medic care a confundat boala cu o durere în gât, merită să găsiți un alt medic. În caz contrar, există riscul de a trata boala de mai mulți ani, însă în cele din urmă trebuie să suferiți o operație și să pierdeți amigdalele. Astfel de cazuri apar.

Dacă pacientul însuși a diagnosticat o "durere în gât" și a decis să bea antibiotice cu ea - nu mai juca doctorul și nu se întoarce la un specialist bun. În caz contrar, nu puteți pierde doar amigdalele, dar, de asemenea, dobândiți defecte cardiace severe și boli cronice de rinichi.

Tratamentul antibiotic al bolilor virale și fungice

Acesta este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care antibioticele nu ajută la angina pectorală. Mulți pacienți aflați la domiciliu diagnostichează boala în sine și cred că, dacă este în gât și febră, este o durere în gât și trebuie tratată cu antibiotice. În același timp, în multe cazuri, amigdalele și faringita virală, pe care antibioticele nu le afectează, se manifestă cu simptome similare.

Gât cu virusul Coxsackie

De asemenea, mulți pacienți se uită în gât, văd pete albe din gât și hotărăsc că aceasta este o amigdalită exact purulentă, deși putem vorbi aici despre faringita fungică. Antibioticele cu el nu numai că nu vor ajuta, dar pot chiar agrava situația.

În multe cazuri, numai un medic poate distinge bolile virale și fungice ale gâtului de amigdalită. Mai mult decât atât, uneori în funcție de semnele externe, chiar și un specialist este greu de diferențiat, de exemplu, angina catarală de faringita virală sau tonsiloza din tonzilita lacunară. În general, trăsăturile distinctive de aici sunt:

  1. Un nas curbat - nu se dezvolta in caz de durere in gat, este normal cu o boala virala. Dar există și excepții;
  2. Răspândirea petelor albe dincolo de amigdalele - pe cer, arcade palatine, baza limbii. În acest caz, vorbim despre infecția fungică a faringelui, deoarece, în cazul anginei, puroul este localizat numai pe amigdale.

În plus, dacă o durere în gât nu dispare după antibiotice cum ar fi Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicină sau azitromicină (ca să nu mai vorbim de preparatele scumpe ale ultimei generații - Vilprafen, Timentin), este o boală virală sau fungică. Aceste medicamente antibacteriene pentru angina acționează aproape întotdeauna.

O ciupercă din genul Candida, care, atunci când ia antibiotice, doar prosperă.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Opriți autodiagnosticarea și auto-tratamentul și consultați un medic. Dacă boala este virală, este prescris tratamentul simptomatic, dacă sunt luați agenți antifungici fungici. Dacă medicul a prescris antibioticul, după două zile de utilizare fără succes a antibioticelor, ar trebui să clarifice diagnosticul și să prescrie tratamentul corect. Dacă acest lucru nu se întâmplă, merită să apară la un alt doctor.

Utilizarea incorectă a antibioticelor

În multe cazuri, încălcările grave ale regulilor terapiei cu antibiotice sunt, de asemenea, cauza exacerbărilor repetate sau faptul că angină nu trece deloc după antibiotice. De exemplu:

  • Întreruperea antibioticelor specificată anterior de medic. Durata minimă a tratamentului este de 7 zile, normala este de 10-15. Doar azitromicina poate fi administrată 5 zile și uneori 3 zile, dar în ultimul caz frecvența dezvoltării exacerbărilor repetate ale bolii este ridicată;
  • Înlocuirea antibioticelor sistemice cu cele locale. Unii pacienți cred că dacă pastilele sau pastilele cu antibiotice sunt absorbite într-o durere în gât, rezultatul va fi similar cu utilizarea sistemică a acestor medicamente. De fapt, nu există efecte asupra infecției în timpul resorbției pastilelor sau gargheliilor cu antibiotice, iar boala nu va dispărea definitiv cu acest tratament;
  • Antibiotice neregulate, sau luându-le în încălcarea instrucțiunilor. De exemplu, azitromicina, luată simultan cu alimentele, este absorbită în sânge mult mai rău și nu poate acționa asupra bolii, bicilinele trebuie administrate numai intramuscular. Din cauza lipsei de cunoaștere a acestor caracteristici, medicamentele pot să nu funcționeze așa cum ar trebui.

Această situație este cea mai tipică pentru pacienții adulți care nu sunt tratați corespunzător, dar cumpără un antibiotic așa cum este recomandat de un medic și îl beau când îl amintește accidental.

Numai prin memorie. Dacă pacientul nu-și amintește când a luat ultima dată medicamentul, în ce cantitate și ceea ce a spus doctorul despre admitere, cel mai probabil, au fost încălcări ale regulilor de admitere.

Un recipient care îi amintește proprietarului timpul de administrare a pilulei.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Luați medicamentul conform instrucțiunilor. Dacă situația nu se ameliorează sau boala apare din nou, trebuie să mergeți la medic pentru re-diagnoză (poate este deja o problemă de amigdalită cronică) și ajustări ale tratamentului.

Reinfecția cu angina pectorală

Această situație este aproape ipotetică. După tratamentul cu succes al anginei, organismul rămâne o imunitate destul de stabilă, numărul de celule ale sistemului imunitar din amigdalele și anticorpii din sânge rămâne ridicat de mult timp, iar intrarea repetată a agentului patogen la amigdalele nu va provoca boli. În plus, angina cea mai patogenă are nevoie de altă parte pentru a ridica. Excepțiile sunt situațiile în care pacientul are o imunodeficiență sau o muncă permanentă cu pacienții (de exemplu, medici, studenți în stagiu).

Macrofage - celule ale sistemului imunitar, vânat în mod intenționat și consumând bacterii.

Această situație este destul de tipică: după administrarea de antibiotice, gâtul dureros sa terminat rapid, pacientul sa recuperat, nu avea semne de amigdalită cronică. După un timp, a apărut un gât tipic inflamat. Din nou, vorbim aici despre ea, și nu despre leziunile virale ale gâtului - ele se pot dezvolta după angină cu succes.

Ce ar trebui să facă pacientul?

Tratați din nou gâtul dureros. Asigurați-vă că - cu sfatul unui medic, deoarece antibioticele repetate pot provoca dezvoltarea unei boli fungice. Și, în general, această situație este non-standard și medicul trebuie să se asigure că boala recurentă este o durere în gât.

Cu orice probleme în tratamentul anginei trebuie să contactați un specialist.

  • Angina pectorală repetată după antibiotice sau pur și simplu lipsa efectului utilizării acestor fonduri - rezultatul unei încălcări a regulilor terapiei cu antibiotice;
  • Pentru a determina de ce antibioticele nu ajută complet să scape de boală, numai un medic poate;
  • Dacă o durere în gât nu trece după antibiotice, este un semnal că totul trebuie făcut pentru a vindeca boala. Pacientul, în acest caz, este necesar să se vadă un medic. În caz contrar, este posibil să cronice boala sau dezvoltarea complicațiilor.

Citiți mai departe:

  • Este posibilă schimbarea antibioticului pentru angina pectorală?
  • Cum să distingem amigdalele fungice de bacterii?

Flemoxin nu ajută la angină în două cazuri: Angina este cauzată de patogenul rezistent la amoxicilină, ingredientul activ Flemoxin....

Pus în a 9-a zi de amigdalită purulentă nu trebuie să fie prezentă pe amigdalele. În mod normal, ulcerul dispare cât mai devreme de 4-5 zile de boală, iar gâtul în sine trece în...

O erupție cutanată după administrarea de antibiotice pentru dureri în gât nu este un eveniment frecvent, dar nu este excepțional de rar. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost stropit după o durere în gât și...

Există situații frecvente atunci când un pacient se referă în mod repetat la un medic pentru o problemă cu o problemă - durerea în gât nu dispare, în ciuda tratamentului primit. Ce trebuie făcut în astfel de cazuri, ce poate fi cauza bolii prelungite și ce metode de tratament trebuie să alegeți?

Este important să înțelegeți că nu există motive de îngrijorare dacă temperatura ridicată persistă timp de 4-5 zile după începerea tratamentului, dar starea pacientului sa îmbunătățit dramatic. Prin urmare, hipertermia este declanșată de un număr mare de toxine în celule. Dar dacă bunăstarea pacientului nu numai că nu se schimbă în bine, ci și se înrăutățește - acesta este un motiv pentru consultarea urgentă a unui medic și rezolvarea problemei.

Dacă o durere în gât nu se îndepărtează de mult timp - inițial merită să ne gândim la a face un diagnostic incorect. Tonsilita acută, spre deosebire de cronică, este mult mai dificilă - pacientul are febră mare, slăbiciune, pierderea apetitului, spațiile foliculare sunt umplute cu puroi, dar la 3-4 zile după începerea tratamentului, simptomele trebuie să scadă și după 10 zile să treacă complet.

Când, în ciuda aportului regulat de antibiotice, după două săptămâni sau o lună, boala reapare, acesta este primul semn al amigdalei cronice. O confirmare suplimentară este faptul că, de multe ori o dată pe an, o persoană nu se îmbolnăvește de angină, ceea ce înseamnă că patologia a devenit cronică.

Plută galbenă în golurile amigdalele, medicul ar putea confunda cu foliculii supurativi. De asemenea, inițial, pacientul ar putea să se ascundă de datele de anamneză a medicului, sau ORL pur și simplu nu dorea să înțeleagă această problemă.

Nu există durere în gât, ce trebuie făcut - cere pacientului să vină la cabinetul medicului la o săptămână după un tratament de succes. De obicei, după recuperare, organismul dobândește o imunitate durabilă, datorită căreia chiar contactul agentului patogen cu mucoasa amigdală nu va provoca boli recurente. În cazuri rare, cu contact constant cu pacienții cu amigdalită cronică sau cu boli autoimune severe, apare re-infectarea.

Ce să facem în această situație? Tratamentul repetat, dar cu utilizarea de medicamente, imunomodulatoare și medicamente antifungice, deoarece tratamentul antibiotic pe termen lung poate provoca candidoză a mucoasei gâtului.

Există încă câteva motive pentru care nu durează gâtul, care se află în desfășurarea incorectă a procedurilor medicale prescrise de medic:

  • Gargling greșit. Toată lumea știe că procedeul de clătire este cel mai important punct în tratamentul anginei pectorale, în timp ce bacteriile patogene sunt spălate de pe suprafața mucoasei, dopurile purulente sunt înmuiate, leșarea mucusului și reducerea inflamației. Dar dacă clătirea se face prea intens - pacientul obține efectul opus masând amigdalele. În timpul amigdalei, lacunele sunt umplute cu conținuturi purulente, o presiune puternică asupra lor nu duce la îndepărtarea exudatului, ci la înfundarea acestuia chiar mai adânc în interior, prin urmare angina este întârziată, complicată de inflamația ganglionilor limfatici. Citiți mai multe despre gargling →
  • Băutură. O băutură caldă abundentă ajută la eliminarea toxinelor, înmoaie membranele mucoase și normalizează echilibrul apei în amigdalită. Dacă pacientul bea ceai fierbinte sau sucuri din frigider - caută o iritare suplimentară a gâtului, același lucru se poate spune și despre folosirea preparatelor acide, sărate și picante.
  • Compresele. Pentru a ameliora durerea în gât, cu angina, se fac atât încălzirea, cât și comprimatele reci. Frigul va ușura disconfortul și căldura va îmbunătăți circulația sângelui în țesuturi. În cazul în care tehnica procedurii este deranjată, o durere în gât va fi amânată pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, după o compresie fierbinte sau o vizită la baie nu se poate ieși imediat în aer rece sau se toarnă apă pe ea, așa cum oamenii sănătoși își pot permite. Aflați mai multe despre cum să creați o compresă →

De obicei, dacă toate condițiile enumerate pentru tratamentul anginei sunt observate - recuperarea are loc în 10-14 zile și nu ar trebui să apară nici o reapariție a patologiei timp de cel puțin un an.

Dacă durerea gâtului nu dispare după tratamentul cu antibiotice

Dacă o durere în gât nu dispare după antibiotice, acest lucru poate avea mai multe motive. Primul este că agentul cauzal al bolii este rezistent la medicament, în timp ce în cursul tratamentului nu se observă modificări pozitive în starea pacientului. Cel mai adesea, se observă rezistența microorganismelor la medicamentele din grupul de penicilină (penicilină, ampicilină, amoxicilină), cefalosporine (cefalexin, cefadroxil), mai puțin frecvent - la macrolide (azitromicină, Sumamed, Josamycin).

Nu au existat cazuri de lipsă de răspuns la Augmentin, Sultamicillin și Amoxiclav, prin urmare, dacă tratamentul cu aceste medicamente nu a produs un rezultat - cel mai probabil, diagnosticul a fost făcut incorect sau pacientul a încălcat regulile de medicație.

De ce agenții patogeni nu răspund la un antibiotic:

  • rezistența inițială a bacteriilor care au cauzat boala;
  • folosirea incorectă a antibioticelor, cum ar fi ghemarea acestora sau punerea lor în nas;
  • prescrierea de către un medic a unor medicamente care au tratat deja un pacient cu dureri în gât, dar nu au dat rezultate pozitive.

Al doilea motiv pentru care chinsy după antibiotice nu merge de mult timp este utilizarea lor nerezonabilă. Mulți pacienți consideră că febra și durerile de gât sunt primele semne de amigdalită bacteriană, deși poate fi cauzată de un virus sau de o ciupercă. Antibioticele nu numai că nu vor ajuta, ci chiar vor exacerba situația, prin urmare, dacă o durere în gât nu trece o lună, nu trebuie să vă angajați în auto-diagnosticare și tratament.

Urmatoarele semne vor ajuta la distingerea amigdaliilor virale si fungice de cele bacteriene:

  • nas curbat - este un companion al ARVI, dar nu dureri de gât, deși în cazuri rare există excepții;
  • pete albe nu numai pe amigdale, ci pe baza limbii și a brațelor palatului moale - un semn de infecție fungică a gâtului (în angina, prize purulente se formează numai pe suprafața glandelor și în lacune).

Iar al treilea motiv pentru care o durere în gât nu trece, după ce antibioticele sunt considerate o încălcare a regulilor terapiei prescrise. De exemplu, atunci când un pacient anulează în mod voluntar medicamentul după dispariția simptomelor bolii (după 5-6 zile, în loc de cursul prescris de 10-14).

De asemenea, pacientul poate înlocui medicamentul pentru uz intern cu bomboane antibacteriene, presupunând că efectul va fi același, dar când nu se produce absorbția unor astfel de mijloace de influență asupra agentului infecțios.

Un alt caz de încălcare a regulilor este o medicație neregulată, în care pacientul bea pastile de două ori pe zi în loc de trei, sau în loc de drogul în injecții, îl înlocuiește cu un analog pentru administrarea internă. De exemplu, bitsilina trebuie administrată intramuscular, iar dacă azitromicina este administrată pe cale orală cu alimente, aceasta va afecta în mare măsură absorbția.

De ce o durere în gât nu poate dura de mult timp - acum este clar, rămâne să aflăm ce să facem pentru o recuperare completă. Există mai multe opțiuni de acțiune:

  1. Mergeți la medic pentru a identifica tipul de agent patogen și a determina sensibilitatea bacteriilor la medicamentul prescris.
  2. După schimbarea medicamentelor, urmați cu strictețe instrucțiunile de primire, nu înlocuiți medicamentul cu alții și nu încălcați regulile de utilizare.
  3. Nu începeți tratamentul pe bază de sine, bazându-vă numai pe propriile dvs. cunoștințe despre angina pectorală - simptomele pot indica dureri în gât, amigdalită cronică, infecție vială sau fungică și nu are rost să le tratați cu antibiotice.
  4. Creșteți imunitatea pentru a evita cazurile repetate de infecție.
  5. Amintiți-vă că cheia succesului tratamentului este o abordare integrată - gargară regulată și regulată (4-5 ori pe zi), băut băuturi calde (apă, ceai verde, băuturi proaspete de fructe, lapte cu sifon) și aplicarea compreselor.

Tratamentul obligatoriu acordat unui medic pentru a nu trece prin angină este principala condiție pentru un tratament de succes și sigur. De auto-medicație prelungită poate duce la pierderea amigdalelor, boala cardiacă severă și boala renală cronică.

Dacă pacientul îndeplinește cu strictețe prescripțiile, nu încalcă regulile de administrare a medicamentelor, nu se auto-medichează și simptomele bolii reapar din nou și din nou, iar medicul insistă asupra amigdalei și nu dorește să efectueze o examinare detaliată - ar trebui să schimbați medicul. La urma urmei, utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru diagnosticul nespecificat provoacă candidoză mucoasă, dysbioză și alte complicații, iar adevărata cauză a problemelor regulate cu gâtul rămâne neclară.

Autor: Marina Yermakova, doctor,
în special pentru Moylor.ru

Video util despre dureri în gât

Evaluarea articolelor

O durere în gât sau amigdalită este o boală infecțioasă care apare într-o formă acută, care se manifestă prin intoxicația generală a corpului, febră, inflamație în țesuturile amigdalelor. Cel mai adesea, boala are etiologie streptococică care necesită tratament antimicrobian, deoarece lipsa unei terapii adecvate poate dezvolta multe complicații, inclusiv afectarea funcției inimii și a rinichilor.

La diagnosticare, în 90% din streptococi și stafilococi sunt detectate, mult mai rar o durere în gât are un caracter fungic sau viral. Durerea gâtului este transmisă prin picături de aer și prin obiecte de uz casnic, principala sursă de infecție este o persoană cu o formă acută de durere în gât și direct purtătorul de bacterii patogene.

Riscul de infectare cu boala crește cu un număr de factori negativi pe fondul imunității reduse: hipotermia frecventă, rănile amigdalelor, bolile infecțioase recente, excesul de muncă.

Principalul loc de reproducere al microorganismelor patogene sunt amigdalele palatine, rareori marginile laterale situate pe spatele gâtului. După depășirea protecției locale a amigdalelor, microorganismele patogene încep să se înmulțească activ, eliberând substanțe care provoacă inflamații. Adesea, agentul patogen și produsele sale reziduale se răspândesc în țesuturile din apropiere, cum ar fi ganglionii limfatici, care, de asemenea, devin inflamați. Cu un tratament adecvat, procesul inflamator este limitat la acest lucru, dar agentul patogen poate afecta țesuturile amigdale (sepsis, abces) și organele interne (ficat, rinichi, inimă, vasele de sânge, sistemul nervos central).

Deoarece în majoritatea cazurilor angina la adulți este declanșată de către streptococi, tratamentul implică prescrierea medicamentelor antibacteriene care ajută cu succes la combaterea bolii. Dar, uneori, există o condiție când, după tratamentul cu antibiotice, o durere în gât nu dispare și pacientul simte doar o îmbunătățire temporară. Care este motivul și ce ar trebui să facă pacientul?

De ce după ce ați luat antibiotice, chinasul nu trece?

Amigdalita cu tratament antibiotic poate să nu apară și să se dezvolte în următoarele cazuri:

  1. Microorganismele patogene au fost rezistente la antibioticul prescris. Adesea, această afecțiune survine în timpul administrării antibioticelor penicilinice, mult mai rar reacția apare la macrolide și cefalosporine. În astfel de cazuri, amigdalele cu antibiotice nu trec, pacientul nu se simte ușurat.
  2. Incorect diagnosticate. Foarte des în timpul exacerbării amigdalei cronice, medicul face un diagnostic - amigdalita sau simptomele sunt luate din greșeală ca o altă boală, ceea ce duce la administrarea medicamentelor greșite.
  3. Eroare în diagnosticare și absența acesteia. Adesea, pacientul însuși sau medicul stabilesc în mod eronat diagnosticul fără a efectua testele necesare, prescriinând antibiotice pentru cursul unui gât viral sau fungal, care nu este recomandabil. Cu un astfel de tratament, o durere în gât se va manifesta în întregime, uneori se poate produce o agravare a afecțiunii.
  4. Recepționarea greșită a antibioticelor. Mulți pacienți înțeleg în mod eronat normalizarea stării lor generale ca sfârșit al bolii, prin urmare, ei încetinesc să ia medicamente antibacteriene timp de 3-4 zile, ceea ce este strict interzis. O astfel de încălcare a regulilor de luare a medicamentelor poate duce la apariția amigdalei cronice și a altor complicații mai grave.
  5. Infecție repetată cu angină după recuperare. Această condiție apare destul de rar, dar nu exclude această manifestare.

Este foarte important să vă monitorizați starea atunci când vă tratați cu antibiotice, dacă nu există îmbunătățiri pe parcursul mai multor zile, există semne de intoxicare, febră mare și durere în gât, atunci acest lucru indică un tratament greșit. Nu trebuie să vă faceți griji dacă după 2-3 zile condiția generală a revenit la normal, dar temperatura este menținută ridicată. O astfel de manifestare este caracterizată nu de activitatea agentului patogen, ci de un conținut ridicat de substanțe toxice și bacterii în sânge și țesuturi. Condiția normală este prezența unei temperaturi ridicate în timpul primirii de antibiotice în timpul săptămânii, dar nu mai mult de 37-37,5 grade, în timp ce starea pacientului trebuie normalizată.

Cu tratamentul potrivit, nu ar trebui să existe situații în care nu există o dinamică pozitivă a recuperării. Lipsa îmbunătățirii în starea pacientului indică un tratament prescris incorect, o eroare în diagnosticarea sau o încălcare a medicamentelor.

Rezistența microbiană la antibiotice

Cu rezistența microorganismelor patogene la medicamentul prescris, pot apărea următoarele situații:

  • Odată cu finalizarea completă a terapiei cu antibiotice, boala continuă să se manifeste;
  • durerea gâtului dispare, dar după un timp se dezvoltă din nou în formă acută.

Pentru a constata faptul că medicamentul nu este eficient poate fi după câteva zile de la administrarea de antibiotice, în acest caz, pacientul nu se simte imbunatatiri, temperatura este mentinuta in intervalul de 38-39 grade.

Potrivit statisticilor, pentru peniciline (Ampicilină, Amoxicilină), la 8% pentru cefalosporine (Cefalexin, Cefadroxil), la 5% pentru macrolide (azitromicină, eritromicină) apare rezistența patogenului în 25%.

Principalele cauze ale rezistenței includ:

  • utilizarea unui medicament antibacterian care a fost utilizat anterior, în timp ce tratamentul nu a dat un rezultat pozitiv;
  • utilizarea necorespunzătoare a terapiei antibacteriene locale (irigarea gâtului și instilarea nasului cu o răceală a capului cu agenți antibacterieni);
  • rezistența inițială a bacteriilor la grupul desemnat al medicamentului.

Deseori există cazuri în care doctorul încalcă regulile de prescriere a medicamentului, fără a acorda atenție tratamentului eșuat timpuriu cu acest tip de medicament.

Cu rezistența bacteriană, pacientul nu are nici o îmbunătățire sau se observă o deteriorare. Practica arată că, în absența dinamicii pozitive timp de 48 de ore, medicamentul ar trebui considerat ineficient pentru tratamentul anginei. În acest caz, trebuie să consultați un medic pentru a înlocui medicamentul cu altul.

Este necesară schimbarea medicului dacă, după tratamentul repetat, el prelungește tratamentul cu acest medicament sau prescrie un medicament nou, fără teste suplimentare. După schimbarea medicamentelor, pacientul trebuie să respecte cu strictețe recomandările și să urmeze un al doilea curs până la sfârșit.

Eroare la diagnosticarea și prescrierea tratamentului

Dacă boala nu este corect diagnosticată și tratată cu antibiotice, poate apărea o exacerbare recurentă a durerii în gât. Simptomele pot fi similare din punct de vedere clinic cu manifestarea amigdalei și numai un doctor prin anumite semne va fi capabil să distingă re-dezvoltarea. La exacerbarea amigdalei, simptomele se dezvoltă de obicei mai repede și mai ușor, de aceea, chiar și în absența terapiei antibacteriene, starea pacientului este atenuată.

În cazul în care amigdala cronică este percepută ca o durere în gât, utilizarea antibioticelor nu afectează simptomele bolii și modificările externe ale amigdalelor.

Dar trebuie avut în vedere că forma cronică a bolii necesită și terapie antibacteriană, dar este necesar un tratament local suplimentar (irigarea gâtului cu spray-uri, clătire, utilizarea comprimatelor pentru suge) și întărirea sistemului imunitar.

Motivele diagnosticului incorect al bolii includ:

  • informații incomplete de la pacient cu privire la datele anamnezei;
  • reticența medicului de a determina forma și tipul bolii, numirea unui tratament standard pentru angina streptococică;
  • dezvoltarea similară a anginei și exacerbarea amigdalei.

Dezvoltarea repetată a anginei după terapia cu antibiotice la intervale scurte indică prezența amigdalei în forma cronică. De asemenea, acest diagnostic este confirmat de prezența constantă a dopurilor galbene pe amigdalele și creșterea lor. În mod normal, boala poate să apară nu mai mult de o dată pe an.

Dacă medicul a prescris în mod eronat tratamentul cu antibiotice pentru exacerbarea amigdalei cronice, medicul trebuie schimbat, deoarece tratamentul necorespunzător va duce la exacerbări permanente ale bolii de mai mulți ani, ca urmare, pacientul poate avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a elimina amigdalele.

Este important să știm că antibioticele care prescriu pe bază de auto-prescriere pot duce nu numai la pierderea amigdalelor, ci și la dezvoltarea unor complicații grave asupra organelor interne.

Tratamentul antibacterian al amigdalei fungice și virale

Una dintre cele mai frecvente cauze ale lipsei de recuperare este numirea unui antibiotic în timpul dezvoltării amigdalei virale sau fungice. Acest lucru se întâmplă atunci când auto-diagnosticarea bolii și prescrierea tratamentului, având în vedere că febra și durerile de gât sunt semnele directe și principale ale anginei. Dar aceste semne pot indica alte boli (faringită, ARVI), inclusiv amigdalele virale și fungice, care nu pot fi tratate cu antibacteriene.

De asemenea, greșită pentru o durere în gât este prezența plăcii purulente pe amigdale, ceea ce poate indica prezența faringitei fungice. În acest caz, antibioticele nu numai că nu vor avea un efect pozitiv, ci pot și să înrăutățească evoluția bolii. Prin urmare, când apar primele simptome, este necesar să se consulte un specialist care, pe baza simptomelor disponibile și a rezultatelor testelor, va face un diagnostic corect și va prescrie un tratament.

Numai un medic poate determina tipul de durere în gât sau poate distinge amigdalita de o altă boală, deoarece uneori este chiar dificil pentru un specialist să distingă bolile pe bază de simptome. Trăsăturile distinctive ale anginei catarale de la virale (angina virală la adulți) sau tonzilita lacunară sunt:

  • prezența rinitei indică dezvoltarea unei boli virale, cu angină, acest simptom este absent (cu excepția unor cazuri);
  • în angină, placa purulentă este localizată numai pe amigdalele, cu dezvoltarea altor forme sau boli, puroul poate să depășească amigdalele și să se răspândească în limbă, arcade palatine și palate, ceea ce indică o boală fungică;
  • cu angină, roșeață se observă numai pe amigdale, roșeața laringelui indică o evoluție virală a bolii.

Lipsa unei dinamici pozitive indică un tratament incorect, în acest caz este necesar să se consulte un medic pentru re-diagnosticare. Când se detectează amigdalele virale sau fungice, medicul prescrie medicamente antivirale sau antifungice.

Încălcarea medicamentelor antibacteriene

În majoritatea cazurilor, dacă încălcați regulile de administrare a antibioticelor, pot să apară exacerbări repetate ale bolii sau lipsa inițială de ameliorare.

Astfel de condiții pot apărea în următoarele situații:

  1. Încălcarea regulilor de utilizare sau utilizarea neregulată a medicamentului. De exemplu, unele medicamente necesită un aport separat de alimente deoarece interferează cu absorbția componentelor medicamentului în sânge. Bicilinele trebuie administrate numai intramuscular, o încălcare a caracteristicilor de utilizare poate reduce eficacitatea medicamentului.
  2. Folosind medicamente locale în loc de sistemice. Unii cred că irigarea gâtului și folosirea cuielor absorbabile sunt suficiente pentru a scăpa de boală, dar astfel de măsuri ajută doar la distrugerea superficială a agentului patogen, fără a avea un impact profund și a distruge agentul patogen.
  3. Întreruperea tratamentului imediat după apariția îmbunătățirilor. Este necesar să se respecte cu strictețe doza și durata cursului terapiei cu antibiotice. În medie, cursul durează aproximativ 10 zile, în funcție de medicamentul prescris, tratamentul poate fi efectuat timp de 5 zile.

Această situație se observă cel mai adesea la pacienții adulți care iau medicamentul doar atunci când își amintesc, fără a respecta perioada de timp. Dacă pacientul uită în mod constant să ia medicamentul, este necesar să setați un memento sau un ceas cu alarmă, deoarece este foarte important să luați un antibiotic în același timp.

Dezvoltarea repetată a bolii

Reinfecția este destul de rară, însă astfel de cazuri sunt înregistrate. După tratamentul adecvat și terminarea cu succes a bolii, bacteriile patogene se pot reintroduce în organism și își pot începe reproducerea. După tratamentul pentru o lungă perioadă de timp, anticorpii sunt depozitați în sânge, iar în amigdalele celulele imune, aceasta oferă rezistență la re-dezvoltare. O excepție poate fi o scădere a sistemului imunitar al organismului și un contact frecvent cu bolnavi (interni, medici), care pot provoca re-dezvoltarea bolii, care necesită și antibiotice.

În ciuda faptului că amigdala este o boală răspândită, diagnosticul și tratamentul acesteia rămân o problemă pentru medici. Cauza este o infecție bacteriană cauzată de streptococul beta hemolitic purulent (BHSSA), prezent ca agent cauzator al infecției în 90% din cazuri. Incidenta maxima a anginei pe cale streptococica are loc la copiii cu varste cuprinse intre 5 si 15 ani. Timpul de incubare este de 2-6 zile (pentru infecția cu Streptococcus pyogenes). La copii în primii 3 ani de viață, BHSSA este o cauză rară de amigdalită acută, în timp ce la adulți aceasta este responsabilă pentru 10% din cazuri. În alte cazuri, alte microorganisme și viruși joacă un rol în dezvoltarea bolii. Determinarea incorectă a agentului cauzal al bolii este principalul motiv pentru care o durere în gât nu dispare după tratamentul cu antibiotice. Al doilea factor este rezistența bacteriană.

Agent cauzator

Inflamația gâtului viral nu necesită utilizarea de antibiotice. Tratamentul se bazează pe aderența la repausul patului și la aportul suficient de lichid. Pentru dureri în gât, se recomandă remedii la nivel local. Durata bolii fără complicații este de până la 7 zile. Opțiunea de tratament este medicamente antivirale. Dacă simptomele persistă mai mult (nu plecați până la două săptămâni), putem vorbi despre aderarea unei infecții bacteriene. În acest caz, pe lângă examinarea clinică, este necesar să se efectueze un studiu de sedimentare a eritrocitelor și a urinei pentru prezența proteinelor. Dacă rezultatele nu indică eliminarea bolii, se efectuează un test de sânge, teste ASLO (anticorpi împotriva streptolizinei O) și (dacă este necesar) teste microbiologice. Tamponul de control al gâtului se efectuează la pacienții cu simptome prelungite de angină pectorală, recidivă a bolii, dacă există un istoric al febrei reumatice, un risc ridicat de recurență (efectuat în decurs de 1-2 săptămâni și, dacă este necesar, după o lună).

rezistență

Următorul factor responsabil pentru faptul că o durere în gât nu trece după antibiotice este rezistența (rezistența) agentului patogen la medicamentul utilizat. streptococii rezistență bacteriologică după tratamentul amigdalita streptococica acuta (in special penicilina) au demonstrat 25% dintre pacienți, aproximativ jumătate dintre ei suferă de economisire semne clinice de boală. Detectarea streptococilor beta-hemolitic asimptomatici, de obicei, nu necesita terapie ulterioara. Continuarea tratamentului este de dorit la persoanele cu episoade recurente de infecții cauzate de acest patogen, cu apariția complicațiilor anginei (febră reumatică) sau a infecției altor membri ai familiei.

Tonsilita recidivantă

Problema terapeutică poate fi recidivantă (re) angina pectorală. Alegerea procedurii optime de tratament este individuală. Dacă o durere în gât nu trece după tratamentul principal, este necesar să se caute alergii posibile, transmiterea permanentă a infecției și o scădere a imunității organismului. Se recomandă rezolvarea problemei în colaborarea unor specialiști.

Numărul recidivelor scade terapiei repetate, adică. E. Tratamentul cu antibiotice în decurs de 2-3 zile după ce simptomele de sevraj, atunci când este posibil prelungită antigenice microorganism stimulare și generarea de anticorpi care protejează împotriva infecției ulterioară a acelorași specii sau serotip.

În cazul reapariției durerilor în gât, utilizarea antibioticelor active împotriva microorganismelor producătoare de β-lactamază ajută. Cu infecții streptococice recurente, utilizarea penicilinei este impracticabilă - nu va prezenta eficacitate datorită persistenței înalte a bacteriei; Sunt recomandate antibioticele menționate împotriva organismelor producătoare de β-lactamază:

  • administrarea cefalosporinelor II pe cale orală;
  • aminopeniciline protejate;
  • noi generații de macrolide și clindamicină.

Este important! Toate aceste grupuri de medicamente acționează printr-un mecanism diferit de peniciline și cefalosporine și sunt bine concentrate în țesuturile amigdalelor.

Terapia imunomodulatoare, adenotomia (o procedură mai caracteristică copiilor) și repetarea țintită a tratamentului antibiotic în cazul unei recurențe a patogenezei pot fi utile.

O alternativă suplimentară la tratamentul episoadelor recurente de infecții hemolitice streptococice (cu excepția amigdalectomiei) este utilizarea pe termen lung a dozelor mici de penicilină (profilaxie). Dar această abordare nu este adesea folosită în țara noastră. Dacă infecțiile cu migdale nu sunt eliminate, durerea și roșeața gâtului după o durere în gât nu se recedează, se recomandă amigdalectomia.

Este important! În anii 1950, amigdalectomia a fost efectuată pe o singură bază, astăzi abordarea de tratare a anginei și, în consecință, a amigdalectomiei sa schimbat, în special la copii.

Atunci când se decide cu privire la oportunitatea amigdalectomie sunt luate în considerare mai mulți factori: severitatea infecției, vârsta, etc. Tonzilotomiya amigdalectomie parțială nu este recomandată la pacienții cu inflamație recurente sau păstrarea prelungită a simptomelor anginoase, și este destinat pentru cazurile de hiperplazie de curgere liberă a amigdalelor, care provoacă dificultăți de înghițire și. respirație.

complicații

În ciuda persistenței prelungite a simptomelor de angină pectorală, antibioticele reduc complicațiile inflamatorii ale bolii. Otolaringologii locali sunt mai obișnuiți cu complicațiile locale. Acestea sunt cauzate de răspândirea infecției în capsulele amigdalelor și includ flegmone și abcese paratiroide. În absența tratamentului pentru angina pe termen lung sau recurent, există riscul unor complicații mai severe care necesită tratament specializat. Astfel de complicații sunt cauzate de invazia infecției în spațiile cervicale profunde cu tromboflebită a venei jugulare, mediastinului și sepsisului. Comportamentele frecvente sunt manifestarea unui răspuns imun post-streptococ cu o gamă largă de manifestări și consecințe. Acestea sunt împărțite în inflamatorii și neinflamatoare.

Tratament de baza

La acel moment, majoritatea pacienților cu amigdalită acută tratate empiric pe baza studiilor clinice, problema ce să facă în cazul în care angina persistă după tratamentul primar, este important să se continuarea cercetărilor care vizează o definiție precisă a agentului patogen si potentialul rezistenta la droguri. Scopul tratamentului este de a suprima infecția, rămânând simptome clinice și de a preveni complicațiile potențiale.

Tratamentul topic vizează o boală care nu este cauzată de streptococi. Sunt utilizate antimicrobiene, antiseptice locale, dezinfectante, antibiotice locale, la care microorganismul nu este rezistent.

Tratamentul sistemic include antimicrobiene, vitamine, antipiretice.

Medicamentul de prima linie este Penicilina, utilizat timp de 7-10 zile. În această perioadă, este important să se efectueze examinări microbiologice. Dacă nu există o îmbunătățire a stării generale și locale după începerea tratamentului (până la 3-4 zile) sau dacă un studiu microbiologic confirmă rezistența agentului microbian la penicilină, antibioticul trebuie înlocuit.

Principala problemă în determinarea tratamentului adecvat este îndeplinirea cerințelor bazate pe agentul infecțios. Modificările inflamatorii ale membranelor mucoase sunt cel mai adesea de origine infecțioasă, unde principalele cauze sunt infecțiile virale, bacteriene sau fungice. Aceste modificări sunt adesea secundare, cauzate de deteriorarea mecanică, termică sau chimică a țesutului. Uneori, inflamația este asociată cu leziuni secundare datorate schimbărilor tumorale. În plus, conservarea simptomelor după tratamentul anginei poate fi asociată cu boli ale organelor proximale sau îndepărtate, boli sistemice și intoleranță la medicamentele luate. Un factor agravant este virulența tulpinilor patogene, gradul de citotoxicitate, statutul imun al bolnavului, prezența anomaliilor anatomice în căile respiratorii.

Fiecare medic care se ocupă de tratamentul infecțiilor tractului respirator superior trebuie să aibă informațiile necesare despre agenții patogeni, cel mai adesea colonizând regiunea anatomică tratată, despre rezistența lor la diferite antibiotice și despre complicațiile care pot apărea în cazul tratamentului necorespunzător.

Recomandări practice

Pentru a preveni complicațiile, este important să urmați instrucțiunile de bază. Ele sunt deosebit de importante dacă există o durere în gât la un copil:

  1. În cazul contactării asistenței medicale de urgență și al prescrierii unui antibiotic, informați medicul despre aceasta a doua zi. Antibioticele pentru afecțiuni acute sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp, decizia privind tratamentul ulterior se face de către medicul curant pe baza rezultatelor testelor de laborator și după determinarea agentului infecțios.
  2. O durere în gât este o boală gravă, așa că, în ciuda stării de sănătate bună după 3 zile, urmați regimul prescris și luați medicamente - în cazul unei terapii incomplete, simptomele se vor întoarce.
  3. Luați medicamentul la intervalele specificate de medic, nu vă opriți singur!

concluzie

Amigdalita este o boală comună care poate fi ușor de diagnosticat și tratată. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este tratată în mod corespunzător, aceasta poate duce la consecințe grave și pune în pericol viața complicații. Conservarea simptomelor de angină pectorală după tratamentul principal este rezultatul unei determinări incorecte a agentului cauzal al bolii, rezistența agentului patogen și adăugarea unei infecții bacteriene la virusul anginei. Este necesară o schimbare în abordarea terapeutică. În cazuri extreme, decizia de a efectua o tonsilectomie.