Antibioticele macrolide: numele și efectele medicamentelor

Un grup de medicamente a căror structură se bazează pe un inel macrociclic de lactonă cu 14 sau 16 membri se numește antibiotice macrolide. Acestea aparțin polietidelor de origine naturală. Utilizarea lor ajută la stoparea creșterii și dezvoltării bacteriilor dăunătoare.

Mecanismul de acțiune al macrolidelor

Grupul de macrolide include azalide (substanțe cu 15 membri) și cetolide (medicamente cu 14 membri), în mod nominal, tacrolimus imunosupresor (23 de membri). Efectul antimicrobian al agenților este asociat cu sinteza proteinelor depreciate pe ribozomii celulei microbiene. Dozele terapeutice de medicamente au un efect bacteriostatic, în concentrații mari acționează bactericid asupra agenților cauzali ai tusei convulsive, a difteriei, a pneumococilor.

Macrolidele sunt eficiente împotriva cocilor gram-pozitivi, au activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare.

Macrolidele se caracterizează prin concentrații ridicate în țesuturi (mai mari decât în ​​plasma sanguină), absența alergiilor încrucișate cu beta-lactame. Acestea acționează asupra streptococilor, micoplasmelor, stafilococilor, chlamydiilor, legionelor, capmilobacteriilor. Enterobacteriile, pseudomonadele, acinetobacteriile sunt rezistente la agenți. Indicatiile pentru utilizarea antibioticelor sunt:

  • tonsilofaringita, sinuzita acuta;
  • exacerbarea bronșitei cronice, pneumoniei atipice dobândite în comunitate;
  • tuse convulsivă
  • chlamydia, sifilis;
  • parodontita, periostita.

Macrolidele sunt utilizate cu prudență în cazul afecțiunilor hepatice severe. Contraindicațiile la utilizarea lor sunt intoleranța la componentele compoziției, la sarcină, la lactație. Reacțiile adverse posibile sunt indicate în instrucțiuni:

  • hepatită, icter;
  • febră, stare generală de rău;
  • tulburări de auz;
  • tromboflebită, flebită;
  • alergii, erupții cutanate, urticarie.

clasificare

Antibioticele unui număr de macrolide sunt împărțite în funcție de metoda de producție în naturale și sintetice, în funcție de structura chimică în 14-, 15- și 16-membri, de-a lungul generațiilor în primul, al doilea și al treilea, în funcție de durata acțiunii lor, în perioada rapidă și prelungită. Clasificarea principală:

Lista de medicamente aparținând grupului de macrolide

Majoritatea antibioticelor, care suprimă dezvoltarea agenților infecțioși, au simultan un efect negativ asupra microbiocenozelor interne ale corpului uman, dar, din nefericire, o serie de boli sunt imposibil de vindecat fără utilizarea agenților antibacterieni.

Cea mai bună cale de ieșire din această situație sunt medicamentele macrolide, care ocupă poziții de lider pe lista celor mai sigure medicamente antimicrobiene.

Istoric istoric

Primul reprezentant al clasei de antibiotice în cauză era eritromicina, obținută din bacterii de sol în mijlocul secolului trecut. Ca urmare a activităților de cercetare, sa constatat că baza structurii chimice a medicamentului este un inel macrociclic lactonă la care sunt atașați atomii de carbon; Această caracteristică a definit numele întregului grup.

Un nou instrument aproape imediat a câștigat popularitate largă; a fost implicat în lupta împotriva bolilor provocate de bacterii gram-pozitive. Trei ani mai târziu, lista de macrolide a fost adăugată la oleandomicină și spiramicină.

Dezvoltarea următoarelor generații de antibiotice din această serie a fost determinată de descoperirea activității medicamentelor timpurii ale grupului împotriva campilobacterului, chlamydiilor și micoplasmelor.

Astăzi, aproape 70 de ani după descoperire, eritromicina și spiramicina sunt încă prezente în regimurile terapeutice. În medicina modernă, primul dintre aceste medicamente este folosit mai des ca un medicament de alegere dacă pacienții au intoleranță individuală la peniciline, al doilea este un agent foarte eficient, caracterizat printr-un efect antibacterian de lungă durată și absența efectelor teratogene.

Oleandomicina va fi folosită mai rar: mulți experți consideră că acest antibiotic este depășit.

În prezent există trei generații de macrolide; studiul proprietăților medicamentelor continuă.

Principii de sistematizare

Clasificarea medicamentelor incluse în grupul descris de antibiotice se bazează pe structura chimică, metoda de preparare, durata expunerii și generarea medicamentului.

Detalii privind distribuția medicamentelor - în tabelul de mai jos.

Pentru a adăuga această clasificare ar trebui să fie trei puncte:

Lista de medicamente din grupul include Tacrolimus - un medicament care are 23 de atomi în structura sa și, în același timp, aparține imunosupresoarelor și seriilor luate în considerare.

Structura azitromicinei este un atom de azot, deci medicamentul este o azalidă.
Antibioticele macrolide sunt de origine naturală și semisintetică.

Natural, pe lângă medicamentele deja menționate în istoricul istoric, includ Midecamicina și Josamicina; sintetizate artificial - azitromicină, claritromicină, roxitromicină și altele. Produsele cu structură puțin modificată se deosebesc de grupul general:

  • Esterii eritromicinei și oleandomicinei, sărurile lor (propionil, troleandomicină, fosfat, clorhidrat);
  • săruri ale esterilor primului reprezentant al unei serii de macrolide (estolat, acostat);
  • săruri Midecamicină (Myocamycin).

Descrierea generală

Toate medicamentele considerate au un tip de acțiune bacteriostatic: inhibă creșterea coloniilor de agenți infecțioși prin întreruperea sintezei proteinelor în celulele patogene. În unele cazuri, specialiștii clinicilor prescriu la pacienți o doză crescută de medicamente: medicamentele utilizate în acest mod dobândesc un efect bactericid.

Antibioticele macrolide se caracterizează prin:

  • o gamă largă de efecte asupra agenților patogeni (pneumococi și streptococi, listeria și spirochete, ureaplasme și un număr de alți agenți patogeni printre microorganismele sensibile la medicamente);
  • toxicitate minimă;
  • activitate înaltă.

De regulă, medicamentele în cauză sunt utilizate în tratamentul infecțiilor genitale (sifilis, chlamydia), boli orale cu etiologie bacteriană (parodontita, periostită), boli ale sistemului respirator (tuse convulsivă, bronșită, sinuzită).

Eficacitatea medicamentelor asociate cu macrolide a fost dovedită în lupta împotriva foliculitei și furunculozei. În plus, antibioticele sunt prescrise pentru:

  • gastroenterită;
  • criptosporidioză;
  • a) pneumonie atipică;
  • acnee (boală severă).

Pentru a preveni un grup de macrolide utilizate pentru reabilitarea purtătorilor de meningococ, cu manipulări chirurgicale în intestinul inferior.

Macrolidele - droguri, caracteristicile lor, o listă cu cele mai populare forme de eliberare

Medicina moderna utilizeaza extensiv eritromicina, claritromicina, Ilozon, spiramicina si un numar de alti reprezentanti ai grupului antibiotic in discutie in regimurile de tratament. Principalele forme de eliberare sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Antibiotice macrolide

Macrolidele sunt o clasă de antibiotice, baza a cărei structură chimică este un inel macrociclic de lactonă. În funcție de numărul de atomi de carbon din ciclu, macrolidele sunt împărțite în 14-membri (eritromicină, roxitromicină, claritromicină), 15-membri (azitromicină) și 16-membri (midecamicină, spiramicină, josamycin). Importanța clinică principală este activitatea macrolidelor împotriva coccilor gram-pozitivi și a agenților patogeni intracelulare (micoplasma, chlamydia, campylobacter, legionella). Macrolidele se numără printre cele mai puțin toxice antibiotice.

Clasificarea macrolidelor

Mecanism de acțiune

Efectul antimicrobian este cauzat de o încălcare a sintezei proteinelor pe ribozomii celulei microbiene. De regulă, macrolidele au un efect bacteriostatic, dar în concentrații mari pot acționa bactericid împotriva GABHS, pneumococ, tuse convulsivă și agenți patogeni difterici. Macrolidele prezintă PAE împotriva cocci gram-pozitivi. În plus față de acțiunea antibacteriană, macrolidele posedă activitate imunomodulatoare și moderată antiinflamatoare.

Spectrul de activitate

Macrolidele sunt active împotriva cocilor gram-pozitivi, cum ar fi S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (cu excepția MRSA). În ultimii ani sa constatat o creștere a rezistenței, dar în același timp, macrolidele cu 16 membri pot rămâne în unele cazuri active împotriva pneumococilor și a streptococilor pyogenici rezistenți la medicamente de 14 și 15 de membri.

Macrolidele acționează asupra agenților cauzali ai tusei convulsive și a difteriei, moraccellei, legionelii, campilobacterului, listeriei, spirochetelor, chlamydiilor, micoplasmelor, ureaplasmei, anaerobelor (cu excepția B. fragilis).

Azitromicina este superioară altor macrolide în activitate împotriva H.influenzae și claritromicinei - împotriva H.pylori și micobacteriilor atipice (M.avium, etc.). Efectul claritromicinei asupra H.influenzae și al unui număr de alți agenți patogeni este mărit de metabolitul său activ, 14-hidroxilaritromicina. Spiramicina, azitromicina și roxitromicina sunt active împotriva unor protozoare (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Microorganismele din familia Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. și Acinetobacter spp. au rezistență naturală la toate macrolidele.

Farmacocinetica

Absorbția macrolidelor în tractul gastrointestinal depinde de tipul de medicament, forma de dozare și prezența alimentelor. Alimentele reduc în mod semnificativ biodisponibilitatea eritromicinei, într-o măsură mai mică, roxitromicina, azitromicina și midecamicina, nu au practic niciun efect asupra biodisponibilității claritromicinei, spiramicinei și josamicinei.

Macrolidele sunt antibiotice de țesut, deoarece concentrațiile serice ale acestora sunt semnificativ mai mici decât cele ale țesutului și variază în funcție de medicamente diferite. Cele mai mari concentrații serice sunt observate la roxitromicină, cel mai scăzut - la azitromicină.

Macrolidele, în grade diferite, se leagă de proteinele plasmatice. Cea mai mare legare la proteinele plasmatice este observată în roxitromicină (mai mult de 90%), cel mai mic - în spiramicină (mai puțin de 20%). Ele sunt bine distribuite în organism, creând concentrații ridicate în diferite țesuturi și organe (inclusiv glanda prostatică), în special în timpul inflamației. În același timp, macrolidele penetrează în celule și creează concentrații intracelulare ridicate. Ei trec prost în BBB și în bariera hematofatică. Treceți prin placentă și intrați în laptele matern.

Macrolidele sunt metabolizate în ficat, cu participarea sistemului microzomal al citocromului P-450, metaboliții sunt excretați în principal cu bilă. Unul dintre metaboliții de claritromicină are activitate antimicrobiană. Metabolitul este excretat în principal cu bilă, excreția renală este de 5-10%. Timpul de înjumătățire al medicamentelor variază de la 1 oră (midecamicină) la 55 de ore (azitromicină). În cazul insuficienței renale în majoritatea macrolidelor (cu excepția claritromicinei și roxitromicinei), acest parametru nu se modifică. În cazul cirozei hepatice, este posibilă o creștere semnificativă a perioadei de înjumătățire plasmatică a eritromicinei și a josamicinei.

Reacții adverse

Macrolidele sunt unul dintre cele mai sigure grupuri de ILA. HP este, în general, rar.

Tulburări gastro-intestinale: durere sau disconfort la nivelul stomacului, greață, vărsături, diaree (eritromicina le provoacă cel mai adesea, are un efect prokinetic, mai ales - spiramicina și josamicina).

Ficat: creșterea tranzitorie a activității transaminazelor, hepatita colestatică, care se poate manifesta ca icter, febră, stare generală de rău, slăbiciune, durere abdominală, greață, vărsături (de multe ori cu eritromicină și claritromicină, foarte rar cu spiramicină și josamicină).

SNC: dureri de cap, amețeli, pierderea auzului (rareori cu / în introducerea unor doze mari de eritromicină sau claritromicină).

Inima: interval prelungit QT pe o electrocardiogramă (rare).

Reacții locale: flebită și tromboflebită cu / în introducere, cauzate de acțiunea iritantă locală (macrolidele nu pot fi introduse într-o formă și flux concentrat, ele sunt introduse numai prin perfuzie lentă).

Reacțiile alergice (erupții cutanate, urticarie etc.) sunt foarte rare.

mărturie

Infecții VDP: tonsilofaringita streptococică, sinuzită acută, CCA la copii (azitromicină).

Infecții PDP: exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie comunitară (inclusiv atipică).

Difteric (eritromicină în asociere cu ser anti-difteric).

ITS: chlamydia, sifilis (cu excepția neurosifililor), chancroid, limfogranulom veneric.

Acneea severă (eritromicină, azitromicină).

Campylobacter gastroenterită (eritromicină).

Eradicarea H. pylori în ulcerul gastric și ulcerul duodenal (claritromicină în asociere cu amoxicilină, metronidazol și medicamente antisecretorii).

Prevenirea și tratamentul micobacteriilor cauzate de M.avium la pacienții cu SIDA (claritromicină, azitromicină).

prevenirea tusei convulsive la persoanele expuse la pacienți (eritromicină);

salubrizarea purtătorilor de meningococ (spiramicină);

prevenirea tot timpul a reumatismului cu alergie la penicilină (eritromicină);

prevenirea endocarditei în stomatologie (azitromicină, claritromicină);

decontaminarea intestinală înainte de operația de colon (eritromicină în combinație cu kanamicină).

Contraindicații

Reacția alergică la macrolide.

Sarcina (claritromicină, midekamitină, roksitromitină).

Alăptarea (josamicină, claritromicină, midekamitină, roxitromicină, spiramicină).

avertismente

Sarcina. Există dovezi ale efectelor nedorite ale claritromicinei asupra fătului. Nu sunt disponibile informații care să ateste siguranța roxitromicinei și midecamicinei pentru făt, astfel încât acestea să nu fie, de asemenea, prescrise în timpul sarcinii. Eritromicina, josamicina și spiramicina nu au un efect negativ asupra fătului și pot fi administrate femeilor însărcinate. Azitromicina este utilizată în timpul sarcinii în caz de urgență.

Alaptarea. Majoritatea macrolidelor penetrează laptele matern (datele despre azitromicină nu sunt disponibile). Informații privind siguranța pentru un bebeluș alăptează sunt disponibile numai pentru eritromicină. Utilizarea altor macrolide pentru femeile care alăptează trebuie, dacă este posibil, să fie evitată.

Pediatrie. Siguranța claritromicinei la copiii cu vârsta sub 6 luni nu a fost stabilită. Timpul de înjumătățire al roxitromicinei la copii poate crește până la 20 de ore.

Geriatrie. Nu există restricții privind utilizarea macrolidelor la vârstnici, dar este necesar să se țină cont de modificările posibile legate de vârstă ale funcției hepatice, precum și de creșterea riscului de pierdere a auzului la utilizarea eritromicinei.

Funcția renală este afectată. Cu o scădere a clearance-ului creatininei mai mic de 30 ml / min, timpul de înjumătățire a claritromicinei poate crește până la 20 ore și metabolitul său activ la 40 de ore. Timpul de înjumătățire al roxitromicinei poate crește până la 15 ore, cu o scădere a clearance-ului creatininei la 10 ml / min. În astfel de situații, poate fi necesar să se ajusteze regimul de dozare al acestor macrolide.

Disfuncția hepatică. În cazul bolilor hepatice severe, macrolidele trebuie utilizate cu prudență, deoarece timpul de înjumătățire plasmatică poate crește și riscul de hepatotoxicitate crește, în special în cazul medicamentelor precum eritromicina și josamicina.

Heart Disease. Utilizați cu prudență la extinderea intervalului QT pe o electrocardiogramă.

Interacțiuni medicamentoase

Cele mai multe dintre interacțiunile medicamentoase ale macrolidelor se bazează pe inhibarea lor a citocromului P-450 în ficat. În funcție de severitatea inhibării sale, macrolidele pot fi distribuite în următoarea ordine: claritromicină> eritromicină> josamycin = midecamicină> roxitromicină> azitromicină> spiramicină. Macrolidele inhibă metabolismul și cresc concentrația anticoagulanților indirecți în sânge, teofilină, carbamazepină, acid valproic, disopiramidă, medicamente ergot, ciclosporină, care cresc riscul de apariție a HP, caracteristic acestor medicamente și pot necesita corectarea regimului lor de dozaj. Nu se recomandă combinarea macrolidelor (cu excepția spiramicinei) cu terfenadină, astemizol și cisaprid datorită riscului de a dezvolta tulburări de ritm cardiac sever datorită prelungirii intervalului QT.

Macrolidele pot crește biodisponibilitatea digoxinei atunci când sunt administrate prin slăbirea inactivării microflorei intestinale.

Antiacidele reduc absorbția macrolidelor, în special a azitromicinei, în tractul gastro-intestinal.

Rifampicina îmbunătățește metabolizarea macrolidelor în ficat și reduce concentrația acestora în sânge.

Macrolidele nu trebuie combinate cu lincosamide datorită mecanismului de acțiune similar și posibilității concurenței.

Eritromicina, în special atunci când / în introducere, poate spori absorbția alcoolului în tractul digestiv și poate crește concentrația acestuia în sânge.

Informații despre pacient

Cele mai multe macrolide ar trebui să fie ingerate cu o oră înainte sau 2 ore după masă și numai claritromicina, spiramicina și josamicina pot fi luate indiferent de masă.

Eritromicina trebuie administrată cu un pahar plin de apă.

Formele de dozare lichide pentru ingestie se prepară și se iau în conformitate cu instrucțiunile atașate.

Respectați cu strictețe regimul și regimul de tratament pe toată durata tratamentului, nu treceți peste doză și nu o luați la intervale regulate. Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil; Nu luați dacă este aproape timpul să luați următoarea doză; nu dublează doza. Pentru a rezista la durata tratamentului, în special la infecțiile streptococice.

Nu utilizați medicamente care au expirat.

Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar simptome noi.

Nu luați macrolidele cu antiacide.

Nu beți alcool în timpul tratamentului cu eritromicină.

Lista antibioticelor macrolide: cel mai nou mijloc de combatere a infecțiilor

Articolul conține o listă de antibiotice macrolide, familiarizarea cu care va ajuta pacientul să se simtă mai încrezător atunci când se confruntă cu nevoia de a le lua. Acest articol va oferi o descriere generală a macrolidelor, va lista principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente și, de asemenea, vom oferi recomandări generale pentru administrarea de antibiotice.

Prezentarea generală a macrolidelor

Antibioticele sunt o clasă largă de produse sintetice sau naturale care pot suprima activitatea vitală a bacteriilor din corpul uman. Principala forță a mecanismului lor de acțiune constă tocmai în distrugerea infecțiilor bacteriene, dar există și antibiotice care sunt eficiente împotriva fungilor, a virușilor, a helminților și chiar împotriva tumorilor.

Lista medicamentelor care sunt antibiotice este foarte largă. Substanțele au structură și proprietăți diferite și au, de asemenea, mai multe generații. Descoperirea antibioticelor macrolide este considerată una dintre cele mai noi realizări ale medicinei în domeniul combaterii infecțiilor bacteriene.

Macrolidele sunt substanțe chimice care, în majoritatea cazurilor, au proprietăți antibiotice. Grupul de macrolide are o structură ciclică complexă, care este un inel polinomial cu resturi de carbon atașate.

Medicamentele din acest grup au un spectru larg de acțiune - au un efect predominant bacteriostatic asupra coccilor gram-pozitivi și a microorganismelor parazitare intracelulare. Mecanismul de acțiune al medicamentelor în acest grup este de a suspenda sinteza proteinelor ribozomale, ca urmare a faptului că bacteriile își pierd capacitatea de a se reproduce și sunt distruse de mecanismele naturale ale sistemului imunitar uman.

Macrolidele sunt considerate antibiotice din noua generație. Utilizarea lor, sub rezerva sensibilității tulpinilor, este de preferat, deoarece Antibioticele cu macrolide au câteva avantaje semnificative față de alte mijloace:

  • un spectru larg de acțiuni care să permită utilizarea unui singur medicament pentru infecții combinate;
  • toxicitate redusă pentru pacient, din cauza căruia medicamentul poate fi utilizat chiar și pe pacienți debilitați;
  • concentrații ridicate în țesuturi, permițându-vă să selectați o doză mai mică pentru a obține efectul dorit.

În plus, faptul că macrolidele sunt antibiotice din noua generație oferă un avantaj acestui grup de medicamente, deoarece majoritatea tulpinilor bacteriene au câștigat rezistență la acestea în decursul anilor când au fost folosite vechile generații de antibiotice, în timp ce macrolidele sunt eficiente în majoritatea cazurilor.

Tipurile de medicamente și eficacitatea acestora

Toate macrolidele pot fi clasificate pe baza diferitelor semne. În primul rând, acest grup de substanțe are 3 generații, iar cetolidele sunt separate de ele separat. Toate aceste grupuri de medicamente diferă în structura structurii chimice și unele dintre proprietățile lor.

În plus, macrolidele pot primi o clasificare după origine. Distingeți medicamente derivate din ingrediente naturale și sintetizate. În funcție de durata acțiunii, distingeți medicamentele pe termen scurt, mediu și lung.

Principalele ținte de control ale macrolidelor sunt stafilococi gram-pozitivi și streptococi. Cei mai frecvenți agenți patogeni împotriva cărora este prescris un antibiotic macrolidic sunt unele tulpini de tuberculoză, tuse convulsivă, infecție hemofilă, infecție cu chlamydia etc.

Beneficiile suplimentare ale medicamentului, în plus față de cele deja exprimate, includ absența efectelor secundare asupra sistemului digestiv. Absorbția acestor substanțe din tractul gastrointestinal este mai mare de 75%. În plus, antibioticul macrolidic este capabil să indice sursa de infecție, fiind transferată la aceasta cu transportul celulelor albe din sânge.

Un alt fapt legat de beneficiile grupului de macrolide este un timp de înjumătățire lung, care permite o pauză lungă între administrarea pastilelor. Cuplat cu o bună absorbție din tractul gastrointestinal, aceasta face ca opțiunea orală să fie cea mai optimă și convenabilă pentru pacient.

Contraindicații și efecte secundare

Datorită faptului că macrolidele sunt cele mai puțin toxice din toate grupele de antibiotice, există foarte puține contraindicații și efecte secundare pentru ele. Reacțiile adverse frecvente, cum ar fi diareea, reacțiile anafilactice, fotosensibilizarea și efectul negativ asupra sistemului nervos nu sunt tipice pentru ele.

Cu toate acestea, femeile gravide, precum și mamele în timpul alăptării și copiii sub 6 luni trebuie să se abțină de la a lua medicamentul. În plus, nu se recomandă utilizarea medicamentelor la pacienții care prezintă insuficiență hepatică sau renală.

În caz de supradozaj și cazuri de utilizare necontrolată a medicamentului, pot apărea efecte toxice cum ar fi cefalee, pierderea auzului, greață, vărsături, diaree. Reacții cutanate, cum ar fi mâncărime sau urticarie, pot să apară.

eritromicină

Eritromicina se referă la preparate derivate din ingrediente naturale. Este disponibil în diferite forme de dozare: pulbere pentru injecție, tablete, supozitoare rectale. În unele cazuri, utilizarea sa este permisă chiar și în cazul sarcinii, dar tratamentul trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui medic. Folosirea eritromicinei la pacienții nou-născuți este periculoasă, deoarece poate duce la apariția anomaliilor gastro-intestinale.

Roxithromycin

Roxitromicina este un medicament semisintetic produs sub formă de tablete. Are un procent mai mare de biodisponibilitate, care nu depinde de consumul de alimente în tractul gastro-intestinal. În plus, medicamentul își păstrează concentrația în țesuturi mult mai mult, este mult mai bine tolerat de către pacienți și nu are interacțiuni cu alte antibiotice, ceea ce ar putea provoca reacții toxice sau alergice.

claritromicină

Ca și medicamentul anterior, se referă la antibiotice semi-sintetice. Poate fi introdus în organism atât pe cale orală, cât și prin injecție. Medicamentul are o biodisponibilitate ridicată și este adesea folosit în lupta împotriva infecțiilor atipice. Nu se aplică tratamentului femeilor însărcinate și care alăptează, precum și nou-născuților.

Numirile care utilizează Claritromicina sunt foarte largi - pot fi utilizate atât pentru tratamentul infecțiilor respiratorii, cât și pentru tratamentul ulcerelor gastrice și intestinale, a abceselor și a fierului pielii, precum și a infecției cu chlamydia. Pot apărea reacții adverse foarte rare, inclusiv reacții ale sistemului nervos - cosmaruri, cefalee, amețeli etc.

azitromicina

Azitromicina se referă la azalide semisintetice. Cel mai faimos reprezentant al pieței farmaceutice, lansat pe baza acestui medicament - Sumamed. Medicamentul este disponibil în multe variante de forme farmaceutice - tablete, siropuri, pulberi, capsule, precum și pulberi pentru injectare.

Azitromicina este considerată optimă pentru tratamentul multor infecții respiratorii, deoarece are o biodisponibilitate mai mare comparativ cu, de exemplu, cu eritromicina, într-o măsură mai mică depinde de mese. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că are un efect imunomodulator și are un efect de protecție chiar și după un timp după terminarea tratamentului.

spiramicină

Spiramicina a fost izolată de componentele naturale (produse reziduale ale unei culturi bacteriene). Este utilizat pe scară largă în practicarea otolaringologiei, deoarece eficientă împotriva formelor rezistente de pneumonie. În plus, este eficient în tratarea meningitei, reumatismului, artritei, infecțiilor tractului urinar.

Poate fi folosit și pentru a trata femeile însărcinate, totuși alăptarea în timpul tratamentului este mai bine să se oprească. Disponibil sub formă de forme orale, precum și pulberi pentru perfuzie intravenoasă. Efectele secundare în timpul utilizării medicamentului au fost înregistrate foarte rar, totuși, printre erupțiile cutanate observate, greață, vărsături apar.

Midecamicina (Macropen)

La fel ca și predecesorul său, este o substanță de origine naturală. Numiți pentru a lupta împotriva infecțiilor respiratorii, a infecțiilor pielii, precum și a tractului urinar și a tractului gastro-intestinal. Disponibil sub formă de tablete, suspensii gata preparate, precum și pulbere pentru prepararea lor. Folosit pentru a trata copiii de la 2 luni, bine absorbit, rapid și pentru o lungă perioadă de timp ajunge la concentrare efectivă.

telitromicină

Telitromicina este singurul reprezentant al cetolidelor, obținut printr-o metodă semisintetică. Aceasta diferă în structura sa chimică de toate celelalte macrolide. Medicamentul este utilizat pentru a trata infecțiile tractului respirator superior - pneumonie, bronșită, faringită, amigdalită etc. Datorită faptului că medicamentul este studiat într-o măsură mai mică, acesta nu este prescris la copiii sub 12 ani, femeile însărcinate și care alăptează.

În plus, telitromicina este contraindicată pentru pacienții cu patologii grave ale ficatului, rinichilor și inimii, precum și la pacienții care suferă de intoleranță la deficitul de galactoză sau lactază.

Recomandări pentru administrarea de medicamente

Antibioticele reprezintă un grup de medicamente care necesită o abordare responsabilă a utilizării acestora. În ciuda faptului că macrolidele sunt cele mai sigure dintre ele, acestea pot avea totuși efecte toxice asupra organismului, ignorând regulile de administrare a acestora.

Principalul pericol de utilizare a antibioticelor constă în adaptabilitatea rapidă a bacteriilor. Aportul necontrolat de medicamente conduce la formarea tulpinilor rezistente care se răspândesc rapid din corpul unui pacient până la scara epidemiei. De aceea este atât de important ca un antibiotic să fie prescris de un profesionist.

În plus, indiferent cât de largi sunt spectrele fiecărui medicament individual, nici un antibiotic nu poate acoperi toate tipurile posibile de bacterii. Prin urmare, înainte de a începe să luați medicamente, trebuie să faceți teste pentru a identifica un agent patogen specific. Utilizarea antibioticelor greșite nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă.

Atunci când luați antibiotice, este important să urmați instrucțiunile atașate la medicament. Unele dintre medicamente sunt sensibile la consistență în ceea ce privește consumul de alimente - aceasta afectează modul în care sunt absorbite și acumulează concentrația în organism, care, la rândul său, este un factor determinant în eficiența lor.

De asemenea, este important să se respecte durata consumului de droguri, determinată de medic pe baza testelor și severitatea infecției. Durata insuficientă a antibioticului poate duce la formarea superinfectării, care este mult mai dificil de tratat și poate forma o nouă tulpină rezistentă la medicamente.

Antibioticele, chiar și cele mai sigure dintre ele, au un efect negativ asupra organelor de eliminare - ficatul și rinichii. Prin urmare, este mult mai bine pentru pacient, în momentul tratamentului, să respecte dieta.

Este mai bine să excludeți de la regimul alimentar, carnea roșie, alimentele grase și picante - aceste produse vătămă membrana mucoasă, perturba absorbția medicamentului și, în plus, încarcă ficatul. Desigur, la momentul tratamentului este interzisă consumul de alcool.

Astfel, grupul de macrolide este unul dintre cele mai sigure și mai eficiente mijloace de combatere a infecțiilor bacteriene, dar acest lucru nu elimină responsabilitatea pentru aplicarea lor nici de la medic, nici de la pacient.

Antibiotice macrolide

Antibioticele macrolide sunt extrem de des prescrise în practica terapeutică. Acest lucru este pe deplin justificat - în lumea modernă cu o astfel de varietate de medicamente antibacteriene, ar trebui să se acorde prioritate acelora care au un minim de efecte adverse pentru pacient, iar antibioticele macrolide sunt de obicei bine tolerate de către pacienți.

Pentru a îmbunătăți profilul de siguranță, s-au dezvoltat antibioticele din grupul macrolidic cu o componentă prebiotică suplimentară, Ecoantibiotics. Aceste medicamente au un efect benefic suplimentar asupra stării microflorei intestinale, îmbunătățind astfel tolerabilitatea terapiei cu antibiotice. Grupul de macrolide include ecocometibioticele Ecomed (azitromicină) și Ecozetrin (claritromicină).

Antibiotice macrolide

Macrolidele - medicamente, antibiotice, compoziția chimică a cărora este complexă: pentru a fi mai precise, ele sunt solide, similare în proprietățile lor cu lactonele, în structura lor există un inel de lactonă a procesului macrociclic

În funcție de numărul de atomi de carbon din macrolide din inel, există 14-membri, inclusiv eritromicina, roxitromina și claritromicina; Azidromicină cu 15 membri și midecamicină cu 16 membri, spiramicină, josamicină.

Scopul principal al macrolidelor este activitatea impotriva agentilor patogeni intracelulare, cum ar fi chlamydia, mycoplasma, legionella si campylobacter, iar macrolidele sunt active impotriva cocci gram-pozitivi (streptococi si stafilococi).

Mecanismul de acțiune al antibioticelor macrolide

Antibioticele macrolide au, de regulă, un efect bacteriostatic, dar cu o creștere semnificativă a dozei de medicament poate fi obținută și acțiune bactericidă. Suprimarea multiplicării bacteriene are loc prin inhibarea sintezei proteinelor în ribozomi. În plus față de efectul antibacterian principal, antibioticele macrolide pot îmbunătăți răspunsul imun și pot avea un efect antiinflamator.

Spectrul de activitate al antibioticelor macrolide

Macrolidele sunt antibiotice cu spectru larg. Ele prezintă o activitate ridicată împotriva cocilor gram-pozitivi (S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus), acest grup nu include numai MRSA. De asemenea, antibioticele macrolide sunt utilizate pentru a eradica patogeni pertussis și difterie, legionella, moraxcell, campylobacter și listeria. Macrolidele sunt deseori indispensabile pentru bolile cauzate de spirochete, ureaplasme, chlamydia și micoplasme. Utilizarea eficientă a macrolidelor și a infecțiilor anaerobe (cu excepția cazurilor de infecție cu B. fragilis).

Este important de observat că azitromicina (care se referă la medicamente semi-sintetice) este mai puternică decât altele în grupul macrolidic și acționează asupra tijei de seroză. La rândul său, claritromicina este superioară altor medicamente pentru efectele asupra Helicobacter pylori și a micobacteriilor atipice.

Unele antibiotice macrolide (azitromicină spiramicină și roxitromicină) sunt active împotriva protozoarelor cum ar fi Toxoplasma gondii și Cryptosporidium spp..

Este important să rețineți că un număr de microorganisme nu sunt sensibile la antibioticele macrolide. Acestea includ bacteriile familiei Enterobacteriaceae, Pseudomonas și Acinetobacter.

Farmacocinetica macrolidei

Macrolidele, după ingerare, se comportă diferit: totul depinde de tipul de medicament și de prezența alimentelor în momentul administrării antibioticelor, ceea ce poate reduce biodisponibilitatea, de exemplu, eritromicina, afectează puțin mai puțin absorbția de antibiotice, cum ar fi azitromicina și roxitromicina. În același timp, printre macrolide există antibiotice a căror farmacocinetică nu are legătură cu mesele - claritromicina, spiramicina și josamicina.

Legarea la proteinele plasmatice în macrolide diferă de asemenea. Cele mai mari concentrații de antibiotic din ser se observă după administrarea de roxitromicină, deoarece mai mult de 90% din medicament este legat de proteinele din sânge. În spiramicină, acest indicator este minim - 20%.

Distribuția în organism a antibioticelor macrolide are loc prin crearea unor concentrații ridicate în țesuturile organismului. Aceste medicamente sunt capabile să se acumuleze în centrul inflamației și să suprime rapid infecția. În acest caz, macrolidele cele mai active ar trebui să fie considerate azitromicină și claritromicină, care pot suprima inflamația în stadii incipiente, chiar și pe termen lung, deoarece creează concentrații mari de țesut ale substanței active. Trebuie remarcat și efectul pozitiv al medicamentelor macrolide asupra factorilor inflamatori, care asigură efectul lor direct antiinflamator al acestor antibiotice.

Un avantaj important al antibioticelor macrolide este capacitatea lor de a penetra peretele celular, ceea ce asigură activitatea lor împotriva agenților patogeni intracelulari, ceea ce este deosebit de important în tratamentul infecțiilor cauzate de agenții patogeni atipici și de STD.

Procesul de metabolizare a macrolidelor apare la rândul său, în principal prin ficat, cu participarea citocromului P-450. Eliminarea metaboliților se efectuează în cea mai mare parte cu bilă; 5 până la 10 procente se excretă prin rinichi; T1/2 diferă în diferite molecule și variază de la 1 oră pentru medicamicină până la 55 de ore, caracteristic azitromicinei. În cazul cirozei hepatice, timpul de înjumătățire al medicamentelor precum eritromicina și josamicina poate crește semnificativ - numirea acestor macrolide în această patologie necesită precauții speciale. În același timp, insuficiența renală nu are aproape niciun efect asupra timpului de înjumătățire al antibioticelor macrolide. Singurele excepții sunt claritromicina și roxitromicina.

Antibioticele macrolide sunt practic incapabile să depășească barierele hematoencefalice și hematoftalemice. Transmitem bariera hemato-placentară pentru macrolide, ele sunt, de asemenea, capabile să pătrundă în laptele matern, ceea ce impune anumite restricții privind utilizarea lor în timpul sarcinii și alăptării, în ciuda lipsei unui efect teratogen.

Reacții adverse ale antibioticelor macrolide

Spre deosebire de alte clase de medicamente antimicrobiene, reacțiile nedorite în perioada de administrare a antibioticelor aparținând grupului de macrolide sunt destul de rare. Aceste medicamente sunt în general ușor de tolerat de către pacienți, inclusiv copiii, femeile însărcinate și persoanele în vârstă.

Mai jos este o listă a posibilelor reacții în timpul tratamentului cu antibiotice cu medicamente macrolide:

  1. Din partea tractului gastro-intestinal: disconfort abdominal, durere, greață, vărsături, diaree, care poate fi cauzată de eritromicină, deoarece poate avea un efect prokinetic, stimulând motilitatea intestinală. Mai puțin frecvent, se observă fenomene similare cu spiramicină și josamicină.
  2. Reacțiile adverse din partea ficatului sunt cele mai caracteristice ale eritromicinei. Conform datelor de cercetare, deteriorarea hepatică în timpul tratamentului cu macrolide este de 3,6 cazuri la 100 mii, deci, în general, cursul terapiei cu antibiotice este considerat favorabil. Tulburări generale, slăbiciune, durere abdominală, febră rară, semne de icter - o consecință a hepatitei colestatice. În același timp, există și ALT și AST. Este important de reținut că riscul de reacții hepatotoxice apare cel mai adesea pe fondul interacțiunii dintre macrolide și alte medicamente, un indicator semnificativ în acest caz fiind prezența bolii hepatice.
  3. Din partea sistemului nervos central, sunt posibile amețeli, cefalee și, foarte rar, pierderea auzului (cu administrarea intravenoasă de macrolide în doze extrem de mari).
  4. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, pot apărea modificări ale ECG - prelungirea intervalului QT.
  5. Pentru reacțiile locale cauzate de utilizarea intravenoasă a antibioticelor macrolide, puteți specifica următoarele: flebită și tromboflebită. Este important de menționat că aceste medicamente pot fi administrate numai prin picurare, injecția cu jet este contraindicată.

Reacțiile alergice, erupția cutanată, urticaria pentru macrolide nu sunt tipice și apar în cazuri foarte rare.

Indicatii pentru numirea antibioticelor macrolide

Un curs de terapie antibacteriană cu medicamente macrolide este prescris la pacienții cu diferite boli infecțioase:

  1. Cu infecții ale tractului respirator superior: sinuzită acută, durere în gât streptococică, otită medie acută la copii (cea mai mare activitate este observată la azitromicină, care este atribuită și în timpul reacțiilor alergice la penicilină). Separat, este necesar să trăim într-o astfel de boală ca tonsilofaringita streptococică - medicamentele din grupul macrolidic acționează ca alternativă la penicilină, nu inferior ei în ceea ce privește eficacitatea suprimării focarului inflamator, astfel încât să poată fi prescris pacienților pentru prevenirea complicațiilor grave ale tonsilofaringitei (reumatism și glomerulonefrita).
  2. Cu infecții ale tractului respirator inferior: bronșită cronică în stadiul acut, pneumonie comunitară, inclusiv cele cauzate de agenți patogeni atipici.
  3. Cu "infecții din copilărie": tuse convulsivă și difterie. În acest din urmă caz, este prescris eritromicina, care este combinată cu ser anti-difteric.
  4. În bolile infecțioase ale pielii și țesuturilor moi: furunculoză, forme medii și severe de leziuni cutanate ale pielii (eritromicină sau azitromicină), etc.
  5. Cu infecții cu transmitere sexuală, precum și la femei și bărbați: sifilis, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză, chancre moale, limfogranulom venereal.
  6. Cu infecții ale cavității bucale, afectând țesuturile care înconjoară rădăcinile dinților - parodontită, periostită.
  7. În tratamentul gastroenteritei campylobacter, manifestată prin diaree, greață, febră și durere abdominală, este indicată eritromicina.
  8. În tratamentul ulcerului gastric și a ulcerului duodenal pentru eradicarea Helicobacter pylori, este indicată numirea claritromicinei ca parte a unei scheme cu trei sau patru componente.
  9. În tratamentul bolilor parazitare ale oamenilor și animalelor: pentru tratamentul toxoplasmozei cel mai frecvent utilizate spiramicină - un antibiotic macrolidic natural. În criptosporidioza, se preferă spiramicina și roxitromicina.
  10. Pentru prevenirea și tratamentul bolilor cum ar fi micobacterii cauzate de micobacterii M.avium la pacienții cu sindrom imunodeficienței dobândite. În acest caz, claritromicina și azitromicina ar trebui considerate cele mai eficiente medicamente.
  11. În scopul utilizării profilactice, sunt prescrise preparatele macrolide:
  • persoanele care au avut contact cu pacienții cu tuse convulsivă prescriu eritromicină;
  • reumatism, cu o reacție alergică la penicilină, se recomandă ca alternativă eritromicina;
  • spiramicina recomandată pentru transportul meningococ;
  • în stomatologie, azitromicină și claritromicină;
  • în timpul decontaminării intestinale la pacienții care sunt pregătiți pentru intervenția chirurgicală la nivelul colonului, eritromicina este prescrisă în asociere cu kanamicină.

Contraindicații la numirea macrolidelor

Contraindicațiile în numirea antibioticelor macrolide trebuie considerate alergice la medicamentul adecvat; sarcina (aceasta este o contraindicație adevărată claritromicină, midekamitină sau roxitromicină); în timpul alăptării - antibioticele enumerate mai sus, precum și spiramicina și josamicina sunt contraindicate.

avertismente

  • În timpul sarcinii, utilizarea claritromicinei trebuie evitată, deoarece există dovezi ale impactului său negativ asupra dezvoltării fătului. În prezent nu există informații care să confirme absența efectelor negative ale roxitromicinei și ale midecamicinei, ca urmare a abandonului acestora în timpul sarcinii.
  • Astfel de antibiotice macrolide ca josamicină, spiramicină și eritromicină nu produc efecte adverse asupra fătului. Prin urmare, un curs de terapie antibiotică cu aceste medicamente nu este contraindicat pentru femeile gravide.
  • Cu precauție în timpul sarcinii poate fi recomandată azitromicina.
  • În timpul alăptării, antibioticele pătrund în laptele matern, astfel încât numai eritromicina va fi sigură pentru o femeie care alăptează. Pentru azitromicină, aceste date nu sunt disponibile și toate celelalte antibiotice macrolide sunt contraindicate la femeile care alăptează. În timpul tratamentului cu macrolide, alăptarea trebuie suspendată.
  • Macrolidele sunt administrate copiilor de 6 luni într-o formă specială pentru copii. De exemplu, Ecomed (azitromicina) este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii, ceea ce face ca utilizarea sa la copii să fie convenabilă.
  • Pacienții vârstnici care prescriu tratamentul antibacterian cu macrolide nu prezintă niciun pericol. Cu toate acestea, atunci când se prescrie eritromicina, este necesar să se ia în considerare posibilele sale efecte negative asupra auzului.
  • În încălcarea rinichiului T1/2 claritromicina poate fi crescută până la 20 de ore (cu o scădere a clearance-ului creatinei mai mică de 30 ml / min) și timpul de înjumătățire al metabolitului său activ este extins la 40 de ore.
  • T1/2 Roxitromicina, când clearance-ul creatinei scade la 10 ml / min, crește până la 13-15 ore. În acest sens, în cazul insuficienței renale, este necesară titrarea dozei a acestor antibiotice macrolide.
  • în cazul unei disfuncții hepatice grave, trebuie să aveți precauții de tratament cu antibiotice din acest grup, deoarece survine o creștere a timpului de eliminare a medicamentului, ceea ce poate duce la creșterea riscului de hepatoxicitate. Deosebit de remarcabil este apariția unor astfel de reacții adverse atunci când se utilizează josamicină și eritromicină.
  • Având în vedere posibilele efecte ale creșterii intervalului QT, trebuie să se acorde prudență atunci când se tratează un grup de macrolide cu antibiotice la pacienții cu boli cardiace. Electrocardiograma permite să observe schimbări în activitatea inimii.

Informații pentru pacienții care iau antibiotice macrolide

Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor antibacteriene aparținând grupului de macrolide reprezintă principala direcție în numirea unui curs de tratament. Un medicament special trebuie luat în conformitate cu prescripțiile medicului curant, ținând seama de factori precum prezența bolilor cronice, starea generală de rău, imunitatea redusă, vârsta, sarcina, perioada de alăptare și caracteristicile individuale ale corpului.

Regulile generale pentru utilizarea antibioticelor macrolide sunt următoarele:

  • Macrolidele trebuie administrate oral o oră înainte de mese sau la 2 ore după masă. Excepțiile sunt claritromicina, spiramicina și josamicina; acestea pot fi luate fără a lua în considerare timpul de masă; Eritromicina trebuie spălată cu multă apă (cel puțin 1 ceașcă plină);
  • atunci când se prepară suspensii pentru copii, se recomandă respectarea instrucțiunilor atașate;
  • este imposibil să schimbați intervalul de timp între luarea antibioticelor fără recomandarea medicului, săriți sau modificați dozajul (măriți sau micșorați);
  • dacă, din anumite motive, doza necesară a fost ratată, ar trebui să o luați cât mai curând posibil, dar dacă este deja timpul să luați următoarea, nu ar trebui să faceți acest lucru;
  • este necesar să se respecte cursul de terapie prescris și să nu se mărească în mod independent, să nu se încetinească mai devreme administrarea medicamentului (este deosebit de important să se țină cont de acest lucru în cazul infecțiilor streptococice);
  • atunci când este tratat cu eritromicină, este necesar să se abțină pe durata tratamentului băuturilor și medicamentelor care conțin alcool;
  • este imposibil să combinați administrarea de macrolide cu antiacide.

Macrolide: cea mai recentă generație de antibiotice în tratamentul bolilor ORL

Antibioticele sunt produse de activitate vitală (de origine naturală sau sintetică) a celulelor virale, bacteriene sau fungice, care pot inhiba creșterea și reproducerea altor celule sau microorganisme. Preparatele pot avea activitate antibacteriană, antihelmintică, antifungică, antivirală și antitumorală. Ele sunt împărțite în grupuri în funcție de structura chimică.

Antibioticele cu macrolide sunt reprezentanți relativi siguri ai agenților antimicrobieni. Ele au forma unor compuși complexi constând din atomi de carbon, care sunt atașați în diferite moduri la inelul de lactonă macrociclică. Drogurile sunt bine tolerate de către pacienți.

clasificare

Grupul macrolid are mai multe diviziuni:

  1. În funcție de numărul de atomi de carbon atașați:
    • medicamente cu 14 atomi de carbon (de exemplu, eritromicină, claritromicină, oleandomicină);
    • agenți cu 15 atomi de carbon (azitromicină);
    • macrolide cu 16 atomi de carbon atașați (de exemplu, Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
    • 23 de atomi - aparțin unui singur medicament (Tacrolimus), care aparține simultan listei de medicamente macrolide și imunosupresoare.
  2. Conform metodei de obținere a antibioticelor: origine naturală și sintetică.
  3. Pentru durata efectului:
    • cu acțiune scurtă (eritromicină, spiramicină, oleandomicină, roxitromicină);
    • durata medie (Claritromicină, Josamicină, Fluritromicină);
    • Medicamentele "lungi" (azitromicina, diritromicina).
  4. În funcție de generația de droguri:
    • Fonduri din prima generație;
    • A doua generație de macrolide;
    • 3 generații de antibiotice (macrolide din ultima generație);
    • Ketolidele sunt produse a căror structură chimică constă dintr-un inel tradițional cu adăugarea unui grup ceto.

Eficacitatea drogurilor

Antibioticele din acest grup, în special macrolidele noii generații, au un spectru larg de acțiune. Acestea sunt utilizate pentru combaterea microorganismelor gram-pozitive (stafilococi și streptococi). În stadiul actual, există o scădere a sensibilității pneumococilor și a unor tipuri de streptococi la antibiotice având 14 și 15 atomi de carbon în compoziție, totuși, medicamentele cu 16 membri își păstrează activitatea împotriva acestor bacterii.

Medicamentele sunt eficiente pentru combaterea următorilor agenți patogeni:

  • Unele tulpini de Mycobacterium tuberculosis;
  • Gardnerella;
  • chlamydia;
  • pertussis pathogen;
  • Mycoplasma;
  • bacilul, determinând dezvoltarea infecției hemofilice.

Mecanism de acțiune și beneficii

Macrolidele sunt preparate tisulare, deoarece utilizarea lor este însoțită de faptul că concentrația de substanțe active în țesuturile moi este mult mai mare decât în ​​sânge. Aceasta se datorează capacității substanței de a pătrunde în mijlocul celulelor. Medicamentele sunt asociate cu substanțe proteice din plasmă, dar gradul de acțiune al acestora variază de la 20 la 90% (în funcție de antibiotic).

Efectul diferitelor antibiotice asupra celulei bacteriene

Mecanismul de acțiune se datorează faptului că macrolidele inhibă procesul de producere a proteinelor de către celulele microbiene, încălcând funcționalitatea ribozomilor lor. În plus, ele au un efect predominant bacteriostatic, adică inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene. Medicamentele au toxicitate scăzută, nu determină apariția unei reacții alergice atunci când sunt combinate cu alte grupuri de antibiotice.

Beneficii suplimentare de ultima generatie:

  • timp îndelungat de înjumătățire a medicamentelor din organism;
  • transportul la locul infecției cu ajutorul celulelor leucocite;
  • nu este nevoie de un curs lung de tratament și medicamente frecvente;
  • nici un efect toxic asupra sistemului digestiv;
  • când se utilizează forme de tablete, absorbția din tractul gastrointestinal este mai mare de 75%.

Macrolidele în practica ORL

Drogurile acționează asupra unei game largi de agenți patogeni ai organelor ORL. Antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul amigdalitelor bacteriene, amigdalitelor, inflamației acute a urechii medii și a sinusurilor paranazale, precum și a bronșitelor și a pneumoniei. Macrolidele nu se utilizează în tratamentul peritonsilitei, inflamației epiglottisului și abcesului din spațiul faringian.

Azitromicina a înregistrat cea mai mare prevalență în tratamentul tractului respirator superior. Rezultatele cercetărilor au confirmat eficacitatea medicamentului la copiii cu severitate ușoară până la moderată a proceselor inflamatorii. Manifestările clinice ale eficacității tratamentului constau în normalizarea temperaturii corpului, eliminarea leucocitozei, îmbunătățirea subiectivă a stării pacienților.

Motivele pentru alegerea macrolidelor în otolaringologie

Medicii acordă prioritate acestui grup de antibiotice, pe baza următoarelor puncte:

  1. Sensibilizarea la peniciline. La pacienții cu rhinosinusită sau otita medicație cu rinită alergică sau astm bronșic, preparatele penicilinice care se găsesc în primul rând nu pot fi utilizate din cauza proprietăților alergene. Ele sunt înlocuite cu macrolide.
  2. Grupul are un efect antiinflamator și un spectru larg de acțiune.
  3. Prezența infecțiilor cauzate de bacteriile atipice. Macrolidele sunt eficiente împotriva unor astfel de agenți patogeni care determină dezvoltarea anumitor tipuri de tonsilofaringită, adenoidită cronică, patologii nazale.
  4. Un număr de microorganisme pot forma filme specifice în care agenții patogeni "trăiesc", provocând dezvoltarea proceselor cronice ale organelor ENT. Macrolidele sunt capabile să afecteze celulele anormale în timpul șederii lor sub astfel de filme.

Contraindicații

Macrolidele sunt considerate medicamente relativ sigure care pot fi prescrise pentru tratamentul copiilor, dar chiar și acestea au unele contraindicații de utilizat. Nu este de dorit utilizarea produselor din acest grup în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea macrolidelor la copii sub 6 luni nu este recomandată.

Fondurile nu sunt prescrise în prezența hipersensibilității individuale la componentele active în patologiile severe ale ficatului și rinichilor.

Efecte secundare

Reacțiile nedorite nu se dezvoltă des. Poate fi grețuri și vărsături, diaree și dureri abdominale. Cu un efect negativ asupra ficatului, pacientul se plânge de febră, îngălbenirea pielii și a sclerei, slăbiciune, manifestări dispeptice.

Din partea sistemului nervos central, cefalgia, ușoară amețeli, pot fi observate schimbări în activitatea analizorului auditiv. Reacțiile locale se pot dezvolta prin administrarea parenterală a medicamentelor (inflamația venelor cu formarea de cheaguri de sânge în ele).

Reprezentanți ai grupului

Majoritatea macrolidelor trebuie luate cu o oră înainte de masă sau câteva ore după aceasta, deoarece atunci când interacționează cu alimente, există o scădere a activității medicamentelor. Formele de dozare lichide sunt luate conform schemei elaborate de medicul curant.

Asigurați-vă că respectați perioadele de timp egale cu antibioticele. Dacă pacientul își pierde o întâlnire, luați medicamentul cât mai curând posibil. Se interzice dublarea dozei medicamentului la momentul următoarei doze. În timpul perioadei de tratament ar trebui să renunțe definitiv la utilizarea băuturilor alcoolice.

eritromicină

Disponibil sub formă de forme orale, supozitoare, pulbere pentru injecție. Acest reprezentant poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării, dar sub supravegherea strictă a medicului curant. Pentru tratamentul nou-născuților nu este numită din cauza posibilității dezvoltării unei îngustări a secțiunii de ieșire a stomacului (pilorostenoză).

Roxithromycin

Disponibil sub formă de pilule. Spectrul de activitate este similar cu reprezentantul anterior al grupului. Omologii lui - Rulid, Roksitromitsin Lek. Diferențele de eritromicină:

  • procentul de medicament din sânge este mai mare, nu depinde de consumul de alimente în organism;
  • perioadă de eliminare mai lungă;
  • toleranța mai bună a pacientului;
  • interacționează bine cu medicamentele altor grupuri.

Este prescris pentru a combate inflamația amigdalelor, laringelui, sinusurilor de natură streptococică, infecții cauzate de micoplasme și de chlamydia.

claritromicină

Disponibil în tablete și pulberi pentru injecție. Analoguri - Dincolo, Klacid. Claritromicina are o biodisponibilitate ridicată, este bine tolerată de către pacienți. Nu se utilizează pentru tratarea nou-născuților, a mamelor însărcinate sau care alăptează. Medicamentul este eficient împotriva microorganismelor atipice.

Azitromicina (Sumamed)

Macrolidă, aparținând clasei de antibiotice cu 15 atomi de carbon. Disponibil sub formă de tablete, capsule, pulberi pentru injecție și sirop. Acesta diferă de eritromicină printr-un procent mare de admitere în sânge, o dependență mai mică de alimente, menținerea prelungită a efectului terapeutic după terminarea tratamentului.

spiramicină

Un antibiotic de origine naturală, având în compoziție 16 atomi de carbon. Eficace în combaterea agenților patogeni ai pneumoniei care sunt rezistenți la alți reprezentanți ai macrolidelor. Poate fi prescris pentru tratamentul femeilor în perioada de purtare a unui copil. Este introdus în interiorul sau într-o picurare de vena.

macrofoams

Substanța activă este midecamicina. Macrolidă de origine naturală, acționând asupra acelor stafilococi și pneumococi, care sunt rezistenți la alte medicamente. Medicamentul este bine absorbit din tractul intestinal și interacționează bine cu reprezentanții altor grupuri de medicamente.

josamicină

Are un spectru ușor diferit de acțiune decât eritromicina. Josamicina se luptă împotriva microorganismelor care sunt rezistente la un număr de macrolide, dar nu pot suprima reproducerea unui număr de bacterii sensibile la eritromicină. Disponibil sub formă de tablete și suspensii.

Condiții pentru prescrierea medicamentelor

Pentru ca tratamentul cu macrolide să fie eficient, trebuie să respectați o serie de reguli:

  1. Stabilirea unui diagnostic precis, care permite clarificarea prezenței inflamației locale sau generale în organism.
  2. Determinarea patogenului patologiei utilizând diagnosticarea bacteriologică și serologică.
  3. Alegerea medicamentului necesar pe baza antibiogramei, localizarea procesului inflamator și severitatea bolii.
  4. Alegerea dozei, frecvența administrării, durata tratamentului pe baza caracteristicilor medicamentului.
  5. Numirea macrolidelor cu un spectru îngust de activitate în infecții relativ ușoare și cu un spectru larg de boli severe.
  6. Monitorizarea eficacității terapiei.

Lista drogurilor este destul de largă. Numai un specialist calificat poate selecta instrumentul necesar care va fi cel mai eficient pentru fiecare caz clinic specific.