TERAPIA ANTIBACTERIALĂ A SINUSITELOR

LS Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Smolensk State Medical Academy, Universitatea de Stat din Rusia. NI Pirogov, Moscova, Academia Medicală din Moscova. MI Sechenov Universitatea de Stat din Sankt Petersburg. Academician I.P. Pavlova

"Antibiotice și chimioterapie", 1999, t.44, №9, p.24-28

epidemiologie

Sinuzita este una dintre cele mai frecvente boli. Sinuzita acută este cea mai frecventă complicație a infecției virale respiratorii acute (5-10%) [1] și apare cu aceeași frecvență la toate grupele de vârstă. Sinuzita cronică se situează pe primul loc printre toate bolile cronice (146/1000 din populație) [2]. În medie, aproximativ 5-15% din populația adultă și 5% din copii suferă de o formă de sinuzită [3].

clasificare

Următoarele forme clinice de sinuzită se disting:

I. Pentru durata bolii [1]:

  • sinuzită acută (mai puțin de 3 luni);
  • sinuzita acută recurentă (2-4 episoade de sinuzită acută pe an);
  • sinuzită cronică (mai mult de 3 luni);
  • exacerbarea sinuzitei cronice (exacerbarea afecțiunilor existente și / sau apariția unor noi simptome).

II. După severitate:

  • pulmonar: congestie nazală, secreție nazală și muco-purulentă nazală și / sau orofaringiană, temperatura corpului până la 37,5 ° C, cefalee, slăbiciune, hiposmie; pe radiografia sinusurilor paranazale - grosimea mucoasei mai mică de 6 mm;
  • moderat: nas înfundat, secreții nazale purulente și / sau în orofaringe, temperatura corpului peste o C 37,5, durere si sensibilitate in dureri de cap de proiecție ale sinusurilor, hyposphresia, iradierea poate fi durere la nivelul gurii, urechi, indispoziție; pe radiografia sinusurilor paranazale - îngroșarea mucoasei mai mult de 6 mm, întunecarea completă sau nivelul lichidului în 1 sau 2 sinusuri;
  • severe: congestie nazală, adesea abundent secreție purulentă nazale și / sau în orofaringe (probabil absența lor), temperatura corpului mai mare de 38 ° C, sensibilitate severa in dureri de cap de proiecție ale sinusurilor, anosmie, exprimat slăbiciune; pe radiografia sinusurilor paranazale - întunecarea completă sau nivelul lichidului în mai mult de 2 sinusuri; în general, un test de sânge - leucocitoză crescută, trecerea formulei la stânga, ESR accelerată; orbitală, complicații intracraniene sau suspiciunea acestora.

Trebuie remarcat faptul că, în fiecare caz, severitatea este evaluată prin combinarea celor mai pronunțate simptome. De exemplu, pentru complicații orbitale sau intracraniene suspecte, cursul este întotdeauna considerat sever, indiferent de severitatea altor simptome.

etiologie

Principalii agenți patogeni sunt:

  • in sinuzita acuta - Streptococcus pneumoniae (48%) și Haemophilus influenzae (12%), este mult mai rar Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi;
  • în caz de acută recurente și exacerbări ale sinuzitei cronice, spectrul și raportul dintre agenții patogeni nu diferă în principiu de sinuzita acută;
  • sinuzita cronică sunt anaerobi mai importante (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), se găsesc și S.aureus, pneumococ, H.influenzae și bacterii gram negative, fungi.

Sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice

Sensibilitatea agenților cauzali majori ai sinuzitei acute la antibiotice variază considerabil în diferite regiuni. Potrivit cercetătorilor străini, există o tendință de creștere a rezistenței pneumococilor la benzilpenicilină și macrolide, bacteriile hemofile la aminopenicilinele.

Potrivit rapoartelor, partea centrală a Rusiei din S.pneumoniae și H.influenzae, izolat în rinosinuzita acută, există o sensibilitate ridicată la aminopeniciline și cefalosporine: 97% S.pneumoniae tulpini sensibile la benzilpenicilina, 100% - ampicilina, amoxicilina, amoxicilina / clavulanat, cefuroximă; 100% H. influenzae sunt sensibile la amoxicilină / clavulanat, 90% la ampicilină și cefuroximă.

În Rusia, problema principală este rezistența pneumococilor și Haemophilus influenzae pentru a co-trimoxazol: nivel moderat și ridicat de rezistență a fost observată la 40% și 22% S.pneumoniae H.influenzae.

Obiectivele terapiei cu antibiotice

În acutizarea și exacerbarea sinuzitei cronice, scopul principal al terapiei este eradicarea infecției și restabilirea sterilității sinusului, deci antibioticele ocupă locul principal în ea. În plus, în funcție de indicații, se utilizează puncția sinusurilor și alte metode speciale de tratament.

Cu un proces recurent și cronic frecvent (mai mult de 2 ori pe an), tratamentul cu succes necesită o evaluare atentă a multor factori suplimentari (anatomia cavității nazale, comorbidități etc.) și terapia complexă cu intervenția chirurgicală. Antibioticele nu joacă un rol principal și fac parte din terapie. Este de dorit ca alegerea medicamentului în astfel de cazuri să se bazeze pe rezultatele unui studiu al sensibilității microflorei izolate de sinusuri.

Selecția de antibiotice

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, alegerea medicamentului în procesele acute este efectuată empiric, pe baza datelor disponibile despre agenții patogeni predispuși și a rezistenței acestora în regiune, precum și ținând seama de gravitatea stării (schemei).

1 în absența amoxicilinei sau a amoxicilinei / ampicilinei numite clavulanat
2 terapie timp de 3 zile
3 la copiii de peste 8 ani
Numai 4 adulți

Schema terapiei cu antibiotice a sinuzitei [4-7]

În procesele cronice înainte de numirea unui antibiotic, este deosebit de important să se efectueze un studiu microbiologic al conținutului sinusurilor.

Cu un debit ușor. În primele zile ale bolii, când etiologia virală este cea mai probabilă, nu sunt necesare antibiotice. Dacă, în ciuda tratamentului simptomatic, simptomele persistă fără îmbunătățire pentru mai mult de 10 zile sau progres, ceea ce indică indirect aderarea unei infecții bacteriene, atunci este recomandabil să se prescrie terapia cu antibiotice. În acest caz, alegerea medicamentului se face, ca și în fluxul moderat.

Cu debit moderat. Medicamentele de alegere: amoxicilină (în absența amoxicilinei sau amoxicilinei / clavulanatului, este prescris ampicilina), amoxicilină / clavulanat.

Medicamentele alternative: cefalosporinele (cefuroxim axetil, cefaclor), macrolide (azitromicina, claritromicina), tetracicline (doxiciclina), fluorochinolone (grepafloksatsin).

În cazuri grave:

  • inhibitori ai penicilinelor protejate (amoxicilină / clavulanat, ampicilină / sulbactam) parenteral;
  • Generația II-III cefalosporine (cefuroximă, ceftriaxonă, cefotaximă, cefoperazonă) parenteral;
  • în alergii la beta-lactame: ciprofloxacină sau cloramfenicol parenteral.

Modalități de administrare a antibioticelor

În cazul tratamentului ușor și moderat, trebuie efectuată o terapie orală (Tabelul 1).

În cazul unui curs sever de tratament, este necesar să se înceapă administrarea parenterală (de preferință intravenoasă) (tabelul 2) și apoi, odată cu îmbunătățirea stării, trecerea la administrarea orală (terapie pasivă).

Terapia secvențială presupune o aplicație în două etape a medicamentelor antibacteriene: în primul rând, administrarea parenterală de antibiotice și apoi, în același timp îmbunătățind condițiile în cel mai scurt timp posibil (de obicei 3-4 zile) trecerea de la administrarea orală a aceluiași sau similar interval de activitate de droguri. De exemplu, amoxicilina / clavulanatului intravenos sau intramuscular la ampicilină / sulbactam timp de 3 zile, apoi amoxicilină / clavulanatului către interior sau cefuroximei intravenos timp de 3 zile, suplimentar cefuroxim axetil interior.

Tabelul 1. Dozele și modurile de administrare a antibioticelor orale în tratamentul sinuzitei acute

* la copiii de peste 8 ani.

Tabelul 2. Dozele și modurile de administrare a antibioticelor parenterale în tratamentul sinuzitei acute

Durata terapiei

De obicei, depinde de formă și de severitate. În sinuzita acută, terapia cu antibiotice se efectuează în medie timp de 7-10 zile, în timp ce exacerbarea cronică - până la 3 săptămâni.

Indicatii pentru spitalizare:

  • cursul clinic sever al sinuzitei acute, suspiciunea de complicații;
  • sinuzită acută pe fond de comorbiditate severă sau imunodeficiență;
  • imposibilitatea de a efectua pe ambulatoriu proceduri speciale invazive;
  • indicații sociale.

Greseli tipice în timpul terapiei cu antibiotice

Cele mai frecvente erori sunt:

  • alegerea greșită a medicamentului (cu excepția agenților patogeni majori, spectrul activității antibiotice). De exemplu, nu ar trebui să fie la o sinuzită acută atribuie lincomicină (nici un efect asupra H.influenzae), oxacilina (maloaktiven pneumococ, nu acționează pe H.influenzae>, gentamicină (nici un efect asupra S. pneumoniae și H. influenzae). Nu cotrimoxazol poate fi recomandat pentru utilizarea pe scară largă pentru sinuzita în Rusia de rezistența ridicată la acestea S.pneumoniae și H.influenzae Ciprofloxacin nu este recomandat pentru practica in ambulatoriu trebuie utilizat pentru tratamentul formelor complicate de sinuzita sau intoleranță la b-lactam..;
  • traseu greșit de administrare. De exemplu, antibioticele nu trebuie administrate intramuscular pe bază de ambulatoriu. Baza terapiei în clinică trebuie să fie pe cale orală. În spitalul cu forme severe de sinuzită, pe măsură ce statul se îmbunătățește, trebuie să treceți și la administrarea orală (terapie pasivă);
  • alegerea greșită a dozei (adesea mai mică decât este necesară) și regimul de dozare (nerespectarea frecvenței administrării, nu ia în considerare relația cu aportul alimentar). De exemplu, ampicilina și azitromicina trebuie administrate cu o oră înainte de mese.

Nozocomială (sinuzită nosocomială, spital)

Realizați sinuzita nosocomială, care sa dezvoltat la 48 de ore după spitalizare. Ea apare in general la pacientii in unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva, care pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 3-4 zile), în cavitatea nazală este un corp străin (tub endotraheal, tub nasogastric, tampoane nazale). Prevalența sinuzitei nosocomiale în rândul acestor pacienți este de 5-20% [8], și în conformitate cu radiografie si tomografie computerizata la 90% dintre pacienți după 7 zile nazotraheal intubarea sau constatarea nasogastric există o modificare a sinusurilor paranazale [2]. Infecția sinusului maxilar este cea mai frecventă cauză a febrei de origine necunoscută, uneori poate provoca infecții intracraniene și septicemie.

Agenții cauzali ai sinuzitei nosocomiale pot fi Pseudomonas aeruginosa, microorganisme gram-negative din familia Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, etc.), Acinetobacter spp., S. aureus și streptococi. Mai puțin frecvent, în special la pacienții cu stări de imunodeficiență, ciupercile și legionella pneumophila pot fi agenți cauzatori.

Terapia pentru sinuzita nosocomială trebuie să înceapă cu:

  • eliminarea factorilor predispozanți (îndepărtarea cateterelor nazale, a tampoanelor etc.);
  • puncția și drenajul sinusului afectat;
  • decongestionante locale de destinație.

Alegerea antibioticelor pentru tratamentul sinuzitei nosocomiale trebuie efectuată individual, luând în considerare următoarele date: terapia antibiotică anterioară, date epidemiologice locale privind prevalența și rezistența agenților patogeni nosocomiali.

Pentru tratamentul antibiotic al sinuzitei nosocomiale se recomandă:

Toate antibioticele trebuie prescrise parenteral, de preferință administrarea intravenoasă a medicamentelor. În viitor, puteți merge pe cale orală (terapie pas).

Tabelul 3. Lista principalelor denumiri comerciale
medicamente antibacteriene

Antibiotice pentru sinusuri, tratamente pentru adulți

Sinuzita este un proces inflamator al sinusurilor maxilare, care poate fi atribuit in conditii de siguranta virusului alergic alergic care se raspandeste bacterii. Dezvoltarea sa este adesea asociată cu o răceală lungă sau gripa. Prin urmare, cel mai bun mod de a vă vindeca este să luați antibiotice pentru antritism.

Principalele aspecte ale tratamentului sinuzitei

Înainte de a începe să utilizați un antibiotic pentru antritis, este necesar să se diagnosticheze:

  1. Semănatul Buck și agentul său patogen (pentru a înțelege natura bolii, precum și tipul de microorganisme care au determinat dezvoltarea sinuzitei purulente).
  2. Antibiogramă (o nouă procedură pentru determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice). Când diagnosticul este finalizat, medicul va prescrie un medicament adecvat pentru boală.

Tratamentul bolii trebuie inițiat dacă pacientul are:

  1. Durerea în orbite și lobii frontali.
  2. Senzatie de stoarcere in frunte si nas.
  3. Temperatura ridicată a corpului (vorbim despre forma acută de sinuzită purulentă, din cauza pacientului cronic nu va fi febril).
  4. O cantitate semnificativă de puroi excretat.
  5. Dificultate de respirație prin nas, mai ales noaptea.
  6. Migrene sistematice, simptome de sinuzită, care nu eliberează nici măcar medicamente puternice.
  7. Înclinând capul pe părțile laterale sau laterale, pacientul este dureros și inconfortabil de fiecare dată. El simte presiune asupra anumitor părți ale feței.

Dacă refuzați un tratament terapeutic în timp util, boala nu poate deveni doar cronică, ci are și un impact negativ asupra creierului uman. Finalul poate avea complicații și rezultate ireversibile.

La 7 zile după manifestarea patologiei, medicul decide să prescrie terapia cu antibiotice. Se efectuează atunci când nici procedurile de inhalare, nici spălarea nasului nu au adus niciun efect efectiv.

Medicamentul prescriu poate doar specialist. Auto-medicația este exclusă, deoarece tipurile de medicamente antimicrobiene pot provoca dezvoltarea de reacții adverse, cum ar fi otită, bronșită și altele. Consecințele lor vor fi ireparabile.

Orice mod de a trata o boală ar trebui direcționat pentru a obține:

  1. Libertate de inflamare în sinusuri.
  2. Consolidarea fluxului de secreții din nas, care s-au format datorită procesului inflamator.
  3. Reducerea umflării sinusurilor și nasului.
  4. Minimizarea durerii.

REFERINȚĂ: tratarea sinuzitei este posibilă numai sub supravegherea medicului curant. Nu pot fi tratate independent!

Conform standardului, boala este tratată cu o metodă medicală. Doctorii recurg la intervenția chirurgicală numai atunci când alte opțiuni nu au adus rezultatul potrivit.

Dacă inflamația a început datorită dezvoltării microflorei patogene, se utilizează medicamente antibacteriene. Ele contribuie activ la ameliorarea bolii nazofaringiene, dar dezavantajul lor este posibila afectare a tractului gastro-intestinal al pacientului. În special, dacă le folosiți pentru o perioadă lungă de timp.

Utilizarea acestui tip de medicamente are multe alte dezavantaje:

  1. Microorganismele patogene devin repede "folosite" pentru substanțele antibacteriene.
  2. Astăzi piețele produc un număr mare de falsuri.
  3. Dacă pacientul se confruntă cu problema circulației normale a sângelui, antibioticele nu încep să acționeze atât de eficient.

În plus, medicamentele de astfel de acțiune nu pot fi luate în timpul sarcinii și alăptării.

Tratamentul antritei fără antibiotice

Este posibilă tratarea sinuzitei fără medicamente atât pentru copii, cât și pentru cei de vârstă mai înaintată, deoarece există multe rețete populare diferite.

Când boala abia începe să progreseze, puteți:

  • clătiți nasul cu soluție salină, sare de mare sau decoct de pe bază de plante. Repetați clătirea trebuie să fie de aproximativ 4 ori pe zi;

REFERINȚĂ: Nu efectuați procedura de spălare a nasului, dacă cel puțin o nară este înfundată! Într-o astfel de situație, mai întâi trebuie să eliminați umflarea.

  • sinusul drenaj este eficient pentru boală. Pasajele nazale trebuie umezite cu o soluție medicinală pe bază de plante (trebuie să utilizați muguri de bumbac pre-umezite ținându-le în nas la o adâncime de 1 cm timp de 5 minute). La fiecare 2 minute este necesar să le întoarceți cu ușurință, apoi din nou să plecați într-o poziție fixă. Când se procedează astfel, este necesar să suflați cu forța aerul din nări, după aceea - pentru a acoperi nasul și gura cu ajutorul mâinilor și pentru a respira puternic cu nasul. Pentru a pregăti decoctul pe bază de plante, mustul, mușețelul, cedrul și guma sunt luate în proporție de zece procente;
  • în absența încălcărilor de scurgere a mucusului verde de la sinusurile nazale, noaptea din nas poate fi smocită cu un unguent de încălzire care conține tetraciclină.

Procedurile de mai sus în complex ar trebui să se facă în seara zilei de zi în timpul săptămânii.

Când nu există nicio posibilitate de medicație, un specialist este probabil să prescrie pilulele de Sinupret. Acesta este un tratament antiviral pentru sinuzită, care are un efect ușor asupra corpului uman, îmbunătățește imunitatea.

Tot astăzi, clinicile medicale oferă pentru tratarea bolii nazofaringiene fără antibiotice în următoarele moduri:

  • terapie cu laser;
  • terapia cu ozon;
  • care deține un duș nazal;
  • reabilitare fără a fi nevoie de spargere;
  • spălarea sinusurilor maxilarului superior utilizând drenaj medical adecvat.

Dacă tratamentul conservator nu este eficient, sinusurile paranazale trebuie să fie străpunsă. Datorită puncției, permeabilitatea fistulei, care este liantul cavității nazale cu sinusul maxilarului superior, este supusă recuperării.

În paralel cu injecția, există o opțiune pentru clătirea temeinică a interiorului nasului și introducerea preparatelor speciale.

Când sunt necesare antimicrobiene?

Se întâmplă că boala, care nu are un agent patogen fungic sau alergic, afectează cel mai mult pacientul, progresând rapid.

Apoi, este necesar să se recurgă la utilizarea de antibiotice antiinflamatoare.

Cu ce ​​simptome medicul poate prescrie un anumit medicament?

  1. O durere acută în nas care nu se oprește.
  2. Creșterea temperaturii corpului.
  3. Deteriorarea stării de sănătate a persoanei în ansamblu din cauza intoxicației severe.
  4. Pus din cavitatea nazală.
  5. Migrenă puternică.

Uneori antibioticele nu sunt folosite. Dar dacă starea pacientului continuă să se înrăutățească și durerea nu dispare, ar trebui tratată cu soiuri moderne de medicamente antritice sub formă de pastile, spray-uri sau perforări.

Antibiotice pentru antritiza la copii

Eficacitatea comprimatelor antritis pentru generația tânără se manifestă la două zile după începerea procesului de tratament.

Temperatura ar trebui să revină la normal, principalele simptome să dispară, migrenele să se oprească, iar bunăstarea generală a copilului se va îmbunătăți.

Acum producătorii produc medicamente de diferite forme de eliberare pentru copii. Decizia finală se face de către medicul curant după evaluarea stării generale a copilului și a proprietăților celor mai optime opțiuni antibiotice:

  1. Picături și spray-uri pentru uz intern (cel mai ieftin mod). Acestea sunt recomandate pentru admitere în cazul unui proces inflamator pe termen lung, când totul se reduce la ceea ce se va dezvolta în cele din urmă antritis. Copiii prescriu medicamentul pentru o doză în fiecare nară de 3 ori pe zi. Bebelușii sub vârsta de un an nu sunt prescrise spray-uri.
  2. Capsule și pilule. Se utilizează de îndată ce apar primele simptome și plângeri. Dozele și durata admiterii sunt stabilite în funcție de vârsta copilului. Acestea sunt prescrise de la vârsta de șase la șapte ani. Copiii de vârstă mică nu pot pur și simplu să înghită picături. În plus, există riscul apariției unei alergii la componentele pilulei.
  3. Suspendarea. Aceste ambalaje cu pulbere în interior sunt la fel de eficiente ca drajeul. În această formă, un agent antibacterian este utilizat pentru tratarea copiilor foarte mici. Se diluează cu apă purificată caldă. Este necesară dozarea în manualul de instrucțiuni, care este atașat ca standard. De asemenea, trebuie să vă concentrați asupra greutății copilului.
  4. Puncție. Acestea sunt recurs la introducerea lor, în cazul în care forma de sinuzită este foarte exacerbată, și toate celelalte proceduri sunt inactiv. Medicamentul este absorbit în sânge, ocolind tractul gastro-intestinal. Oferă acțiune bactericidă operațională. Este atât de eficient încât rezultatul poate fi văzut în două zile.
  5. Inhalarea copiilor. Pentru a efectua această procedură, veți avea nevoie de un inhalator special. Pentru menținerea inhalatorului de comprimare necesar. Se utilizează pentru a trata sinuzita nasului. Este, de asemenea, utilizat în scopul tratamentului terapeutic al formelor ușoare de sinuzită. Astfel, părinții vor putea să obțină un efect expectorant și anti-edem.

REFERINȚĂ: procedura de injectare a agenților antibacterieni pentru această boală poate fi un provocator al alergiilor la copii. În acest sens, este necesar să se pună picurătorul doar în condiții staționare într-o clinică medicală.

Principala contraindicație a utilizării medicamentelor este intoleranța la cel puțin una dintre componentele antibioticelor. Dacă copilul are o formă cronică de afecțiuni hepatice, renale și stomac, pediatrul se angajează să ajusteze doza.

Medicul prescrie un medicament cu spectru larg.

Dacă nu a mai fost niciodată o sinuzită, pacientul este tratat cu antibiotice cu cea mai mică cantitate de toxine. Vorbim despre penicilinele din descărcarea macrolidelor:

  1. Copiii de la vârsta de 6 ani iau Ampicilina sub formă de pastile și injecții pe bază de 100 mg pe kilogram (doză zilnică). Luați medicamentul trebuie să fie de 4-5 ori pe zi. Practic, medicamentul este bine tolerat, dar dacă se consumă prea mult, se poate dezvolta flora bacteriană. Conform recenziilor persoanelor care au încercat această metodă de tratament - un antibiotic similar, Augmentin acționează mult mai bine. Este produsă nu numai sub formă de drajeuri, ci și sub formă de suspensie.
  2. Poți să-l iei pe Klacid. Este prescris atât adulților (cu excepția femeilor aflate în poziție), cât și copiilor. După citirea manualului de instrucțiuni, adulții iau pastile de 250 și 500 mg - 1 bucată. Doza de copii este calculată pe baza a 15 mg pe kilogram. Se împarte în 2 doze, intervalul dintre care este de 12 ore. Efectele secundare sunt extrem de rare, cu toate acestea, se poate produce arsuri la stomac, indigestie si greață.

Dacă aceste medicamente nu se potrivesc cu pacientul, se prescriu în schimb cefalosporine. Dar există cazuri în care boala se desfășoară într-un curs destul de încăpățânat, din cauza căruia este nevoie să se prescrie medicamentele mai grav. Cazul extrem poate fi numit un medicament numit Digran.

Nu trebuie consumat de copii sub 5 ani, deoarece este prea toxic. Aceasta poate duce la apariția complicațiilor sistemului nervos, a tractului digestiv, a oaselor, precum și a modificărilor formulei de sânge.

Pe această bază, doza sa este prescrisă individual, tratată exclusiv în spital.

Ce antibiotice să luați pentru antritis la adulți?

Antibioticele pentru sinusită la adulți prescrise de medicul curant, în funcție de forma bolii.

Adesea, metoda de tratament empiric al bolii formelor ușoare și moderate începe cu amoxicilina.

Dacă după trei zile nimic nu se îmbunătățește, merită să trecem la acidul clavulanic din acest medicament.

Alternativ, se utilizează Ceftriaxona și Cefuroximă.

Dacă se manifestă îmbunătățiri, cefalosporinele sunt prescrise pentru administrarea orală.

Dacă inflamația sinusurilor nu este cea mai bună cale, ele se transformă în fluorochinolone.

Dacă există riscul unei reacții alergice, precum și contraindicații la utilizarea tuturor celor de mai sus, utilizați macrolide.

Antibiotice sistemice pentru sinus

Medicamentele antibacteriene sistemice sunt prescrise dacă tratamentul terapeutic este efectuat în combinație. Indicații directe pentru primirea lor (listă):

  1. Formă acută progresivă a sinuzitei catarale.
  2. O mulțime de puroi când nasul este foarte strâns.
  3. Durere severă, care este însoțită de migrene și disconfort în sinusurile maxilare.
  4. Intoxicația cu.
  5. Antritis de lungă durată.
  6. Varietăți ale complicațiilor datorate bolii.
  7. Combinația dintre unele simptome.

Antibiotice peniciline

Astfel de medicamente sunt percepute ca bactericide. Se utilizează pentru a trata inflamația.

Dar există bacterii care au un efect devastator asupra penicilinelor. Prin urmare, farmacistii au dezvoltat produse sigure cu acid clavulanic.

În cazuri rare, există consecințe. Acestea sunt legate de faptul că, dacă atribuiți o doză incorectă, tractul gastrointestinal va începe să funcționeze prost. Există și posibilitatea unor alergii etc.

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt utilizate în pastile. Dar dacă trebuie să vindeci un copil mic, suspensiile vor fi bine.

Medicamentele pentru penicilină includ:

  • flemoksin;
  • Clavulanat de amoxicilină;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • amoxiclav;
  • Augmentin.

cefalosporine

Structura lor chimică este similară penicilinei, dar cefalosporinele sunt mai rezistente la microorganisme.

Cele mai eficiente sunt:

Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de injecții, băut soluția și înghiți comprimatele. Dar dacă o persoană este predispusă la alergii, este mai bine să încercați alte antibiotice.

Dacă un pacient are o astfel de reacție la această categorie de medicamente, penicilinele ar trebui de asemenea să fie aruncate.

Utilizarea fluorochinolonei

Odată cu dezvoltarea formei bacteriene a bolii, este necesar să se utilizeze fluorochinolone. Acestea sunt distrugătoare eficiente ale agenților patogeni antritis.

Cele mai frecvente sunt medicamente anti-antritice, cum ar fi:

  • ofloxacina;
  • Levofloxacin și Levolet;
  • Ciprofloxacin.

În forma purulentă a bolii, fluoroquinolonele sunt deosebit de bune. Numai un medic le poate prescrie.

Tratamentul cu macrolide

Tratamentul cu macrolide afectează încetarea dezvoltării agenților patogeni ai formei acute a bolii. Dintre toate categoriile de medicamente, acestea sunt cele mai eficiente, deoarece pot fi prescrise în siguranță la alergii.

Avantajul incontestabil al macrolidelor este că pot fi utilizate o dată pe zi. Cu o anumită periodicitate, este posibil să se efectueze cursuri de tratament pe termen scurt cu agenți antibacterieni. Forma cronică a bolii are nevoie doar de un astfel de tratament.

Reprezentanții luminoși ai acestei categorii de medicamente:

  • macrofoams;
  • Claritromicina pentru sinus;
  • sumamed;
  • Fromilid;
  • Eritromicina.

Eliberarea acestor medicamente se efectuează în pilule, pulberi și capsule.

Medicamente pentru injectare

În prezent, în cerere există astfel de medicamente pentru punerea în aplicare a injecțiilor în clinici medicale:

  • Peniciline biosintetice;
  • cefalosporine;
  • Aminoglicozide (de exemplu, Gentamicină);
  • Carbapeneme.

Contraindicații și efecte secundare

Corpul fiecărei persoane reacționează în felul său la acțiunea medicamentelor. Pentru unii, această opțiune de tratament terapeutic este doar perfectă, dar pentru cineva provoacă reacții adverse.

Cele mai frecvente sunt:

  • începe să se simtă rău;
  • emetic urges;
  • stomac supărat;
  • amețit;
  • dezvoltarea alergiilor.

Adesea, contraindicațiile la medicamentul necesar se găsesc în manualul de instrucțiuni. Interdicțiile privind utilizarea antibioticelor nu se limitează la probleme cu ficatul, inima și stomacul bolnav. Nu este de dorit să începeți să le luați la copiii cu vârsta sub 12 ani (cu excepția anumitor categorii de medicamente).

Medicamentele utilizate pentru boală trebuie să fie luate, fiind familiarizate cu circumstanțele în care nu pot fi utilizate și sub ce poți. Cel mai eficient medicament antibacterian este un remediu pentru sinuzita îngustă, deși nu poate fi utilizat în toate cazurile, deoarece agentul cauzal al procesului inflamator nu este întotdeauna cunoscut.

Concluzie: nu vă neglijați sănătatea, este mai bine să vă înscrieți pentru o consultare cu un specialist care va prescrie tipul optim de antibiotic pentru sinuzită, atât pentru adulți cât și pentru copii. Puteți cumpăra medicamente în farmacii. Dar pacienții nu ar trebui să economisească pe medicamente antiinflamatoare ieftine, deoarece tratamentul cu droguri nu va avea succes. Garanția rezultatului va fi asigurată de un medic de profil cu experiență de lucru.

Ce antibiotice sunt cele mai eficiente pentru sinuzită?

Sinuzita este o patologie obișnuită a tractului respirator superior, care este în principal tratată pe bază de ambulatoriu. Destul de des, nu se manifestă numai prin prezența unui nas curbat, ci și prin dureri de cap în zona localizării sinusurilor.

Acest simptom devine cel mai adesea argumentul decisiv pentru care pacienții solicită ajutor medical.

Antibioticele pentru sinusită la adulți au o utilizare limitată. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea cazurilor de această patologie sunt cauzate de viruși pentru care medicamentele antibacteriene nu au efect.

Prin urmare, este foarte important să evidențiem o serie de semne prin care pacienții și medicii pot determina, cel mai probabil, situații în care utilizarea antibioticelor este justificată.

Caracteristicile generale ale sinuzitei

Sinuzita este o inflamație infecțioasă a membranei mucoase a sinusurilor paranasale. Există mai multe dintre ele - maxilar (antritis), frontală (frontală), sferoidă (sferoidită) și celule ale osului sfonoid (etmoidită). Factorii care pot contribui la dezvoltarea procesului patogen includ:

  • leziunea sinusurilor traumatice, fractura craniului
  • defectele anatomice congenitale și dezvoltarea anormală a sinusurilor
  • cronice patologice alergice care conduc la depresia clearance-ului mucociliar
  • poluarea, în special în domeniul marilor întreprinderi industriale

Clinica clinică a sinuzitei include dificultăți de respirație nazală, care este însoțită și de secreții mucoase sau purulente. Relieful după evacuarea conținutului este pe termen scurt și incomplet.

De asemenea, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corporale (de obicei, la indicii sub- sau febril), slăbiciune generală și durere în zona proiecțiilor sinusurilor paranazale.

Indicații privind utilizarea antibioticelor pentru sinuzită

Studii mari au arătat că sinuzita sunt în principal patologii virale. Aceste informații au schimbat radical abordarea tratamentului și diagnosticului de patologie. Acum, înainte de a prescrie medicamente antibacteriene, medicul trebuie să fie pe deplin sigur că sinuzita pacientului este cauzată de flora specifică.

Semnele indirecte ale etiologiei bacteriene a procesului includ natura secreției și secreției din nas - în astfel de cazuri este mai densă, mai ales verde sau galbenă. De asemenea, sinuzita intră adesea în faza cronică. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, corpul este eliminat din particulele virale și agenții patogeni în timpul reactivității imune normale a organismului, chiar și fără terapie medicamentoasă.

Un număr de semne de laborator indică, de asemenea, o posibilă origine bacteriană a sinuzitei. În testul general de sânge, se observă o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei leucocitare la stânga, apariția formelor neutre de neutrofile, o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Concentrația proteinelor din faza acută în plasma sanguină crește de asemenea.

Metoda cea mai exactă pentru verificarea etiologiei bolii infecțioase este examinarea bacteriologică.

În acest scop, se ia o frotiu din cavitatea nazală, care este trimisă la laborator.

Acest test nu numai că vă permite să determinați cu precizie tulpina agentului patogen, dar și să studiați sensibilitatea acestuia la medicamente antibacteriene, ceea ce permite medicului să prescrie cel mai eficient antibiotic.

Cel mai mare dezavantaj al metodei este durata studiului. Prin urmare, se recomandă prelevarea probelor imediat după diagnosticarea sinuzitei înainte de numirea oricărui tratament.

Regulile tratamentului antibiotic pentru sinuzită

Antibioticele sunt clasificate ca medicamente sistemice grave care afectează multe sisteme ale corpului. Aceștia au indicații stricte și, dacă sunt prescrise necorespunzător, pot provoca efecte secundare destul de grave.

Prin urmare, este interzisă implicarea în auto-tratare cu ajutorul agenților antibacterieni. Numai un medic calificat poate evalua rațional și cu îndemânare starea de sănătate a pacientului și poate stabili prezența indicațiilor pentru terapia cu antibiotice.

De asemenea, este inacceptabilă auto-anularea acestor medicamente la primul semn de îmbunătățire a stării generale.

Acest lucru duce deseori la recurență și sinuzită cronică, care este mult mai gravă pentru tratamentul conservator. Terapia antibiotică incompletă contribuie, de asemenea, la dezvoltarea rezistenței bacteriene la medicamentul utilizat în viitor.

Luați medicamente antibacteriene trebuie să fie în același timp de fiecare zi. Când treceți peste recepție, trebuie să o repetați cât mai curând posibil și să continuați tratamentul ca de obicei. Este necesar să se spele o pastilă sau o capsulă cu o cantitate suficientă de apă (de obicei în jurul unui pahar). Nu se recomandă utilizarea băuturilor carbogazoase dulci, ceaiului sau cafelei puternice, produselor lactate în acest scop, deoarece acestea pot schimba metabolismul medicamentos.

Dacă reacțiile adverse apar în timpul tratamentului antibiotic, pacientul sau rudele sale trebuie să informeze medicul curant. Numai după evaluarea simptomelor, el decide dacă este necesar să continue tratamentul cu acest antibiotic în continuare sau să prescrie un altul.

Evaluarea eficacității clinice a antibioticelor se efectuează la 2-3 zile după începerea administrării. Într-o situație în care nu există o îmbunătățire a stării generale, este necesară schimbarea medicamentului antibacterian.

Tipuri de antibiotice pentru sinuzită

Astăzi, antibioticele pentru rinită la adulți sunt utilizate în principal în trei grupuri - macrolide, cefalosporine și fluoroquinolone de ultimă generație. Penicilinele, care au fost anterior medicamentele de alegere pentru această patologie, și-au pierdut practic eficacitatea datorită dezvoltării rezistenței la antibiotice.

Și din același motiv, cefalosporinele sunt prescrise acum a treia generație, și nu prima sau a doua.

macrolide

Macrolidele sunt numite adesea tratamentul standard pentru infecțiile bacteriene ale tractului respirator superior. Beneficiile acestora includ toxicitate scăzută, precum și capacitatea de a se acumula în epiteliul respirator al sinusurilor paranazale. Acest lucru asigură un efect de lungă durată chiar și cu un aport antibiotic relativ scurt.

Macrolidele au un efect bacteriostatic asupra unei game largi de floră. Mecanismul de acțiune al medicamentului este capacitatea de a bloca subunitatea ribozomului, ceea ce duce la întreruperea sintezei proteinelor și, de asemenea, face imposibilă reproducerea în continuare a microbilor patogeni.

În sinuzită, două antibiotice macrolide sunt utilizate predominant:

Medicamentele trebuie administrate în 1 comprimat (500 mg din oricare dintre antibiotice) o dată pe zi. În acest caz, tratamentul este de obicei 3-7 zile.

Când luați macrolide, cel mai frecvent efect secundar este apariția tulburărilor dispeptice (greață, vărsături, anorexie, diaree sau senzație de greutate în stomac). Uneori observă dezvoltarea unei reacții alergice la medicamente.

În timpul terapiei, este posibilă o creștere tranzitorie a concentrației enzimelor hepatice în sânge, care trece rapid după terminarea tratamentului. De asemenea, au fost descrise cazurile de opresiune a sângelui.

cefalosporine

Cefalosporinele de a treia generație rămân medicamentele de alegere pentru tratamentul spitalizat pentru sinuzita de origine bacteriană. Acestea aparțin antibioticelor beta-lactame și au o acțiune bactericidă pronunțată. Mecanismul de acțiune al medicamentelor viitoare - acestea încalcă integritatea membranelor microorganismelor, ceea ce duce la liza lor.

Cefalosporinele penetrează bine în epiteliul tractului respirator și sunt active împotriva stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, proteusului, clostridiei, bacteriilor anaerobe.

Având în vedere că acești agenți patogeni sunt cea mai comună cauză a inflamației sinusurilor paranazale, utilizarea lor dă un rezultat bun. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

  • ceftriaxonă
  • ceftazidimă
  • cefotaxim
  • cefixime
  • ceftazidimă

Aceste antibiotice pentru sinuzită trebuie administrate intravenos sau intramuscular de 2 ori pe zi. Cursul de tratament al bolii nu durează mai puțin de 5 zile.

Cefalosporinele sunt de obicei bine tolerate de către pacienți. Cu toate acestea, atunci când sunt luate, sunt adesea observate reacții de hipersensibilitate cu severitate variabilă (de la erupție la șoc anafilactic).

Nu puteți să le utilizați dacă pacientul este alergic la oricine are antibiotice beta-lactamice (peniciline, carbapenemuri, monobactamuri). Uneori există o durere de cap sau amețeli. Este, de asemenea, posibilă încălcarea sistemului digestiv. De asemenea, a existat un ușor efect nefrotoxic.

fluorochinolone

Antibioticele fluorochinolone sunt adesea prescrise pentru sinuzită, mai ales când macrolidele și cefalosporinele sunt ineficiente sau intolerante.

Preparatele din acest grup au o acțiune bactericidă pronunțată, care se datorează capacității lor de a inhiba ADN-girazu.

Aceasta provoacă schimbări structurale în membranele și organele bacteriilor, ceea ce le duce la moarte. Fluorochinolonele se acumulează bine în epiteliul respirator, precum și în secret. A treia și a patra generație de medicamente din acest grup acționează efectiv pe o gamă largă de bacterii. Cele mai frecvent prescrise fluorochinolone sunt:

  • levofloxacin
  • sparfloxacina
  • moxifloxacină
  • gemifloxacină
  • gatifloxacina

Există forme orale și injectabile de fluorochinolone, care sunt utilizate în mod egal în otolaringologie. Cursul de tratament este de cel puțin 5 zile.

Fluorochinolonele nu pot fi prescrise cu încălcarea rinichilor, ficatului. De asemenea, ele sunt contraindicate la femeile gravide, în timpul alăptării, precum și la copiii cu vârsta sub 7 ani (cu excepția condițiilor care amenință viața).

Acest lucru se datorează posibilelor efecte secundare. Există dovezi privind dezvoltarea hepatitei toxice, a depresiei hematopoietice, a simptomelor dispeptice și a efectelor toxice asupra sistemului nervos central la unii pacienți.

video

Videoclipul spune cum să vindeci rapid o răceală, o gripă sau o ARVI. Opinia doctorului experimentat.

Tratamentul antibiotic al sinuzitei

Sinuzita este o inflamație a sinusurilor paranasale. În funcție de sinusurile care au suferit procesul patologic, ele emit sinuzită maxilară, sferoidită, sinusită frontală, etmoidită. Sinuzita este o boală destul de frecventă care se dezvoltă adesea ca o complicație a gripei, a ARVI, a rujeolei și a altor boli infecțioase ale sistemului respirator.

Pentru tratamentul sinuzitelor, medicamentele sunt utilizate din diferite grupuri farmacologice. Selecția lor este efectuată numai de un medic în funcție de cauza bolii.

Agenți antibacterieni pentru sinuzită

Tratamentul sinuzitei cu antibiotice este indicat numai atunci când natura sa este bacteriană. Nu are sens să le prescrie în cazul naturii virale, alergice sau fungice a sinuzitei.

Alegerea fondurilor se bazează pe sensibilitatea agenților patogeni la medicamentul antibacterian și pe severitatea bolii. În sinuzita acută, antibioticul este ales cel mai adesea empiric, pe baza datelor disponibile despre agenții cauzali ai sinuzitei într-o anumită regiune. Sinuzita cronică necesită o însămânțare bacteriană înainte de a începe să utilizați medicamentul.

O proprietate importantă a agenților antibacterieni utilizați în sinuzită și sinuzită este permeabilitatea lor în mucoasa sinusală cu realizarea concentrației necesare pentru a distruge agenții patogeni.

Medicamentele din aceste grupuri pot fi utilizate intern sub formă de tablete, capsule și suspensii, preparate injectabile (intramuscular și intravenos), precum și topic sub formă de picături și spray-uri nazale.

Obiectivele terapiei cu antibiotice

Sarcina principală a agenților antibacterieni pentru sinuzită și sinuzită este eliminarea microorganismelor patogene care au provocat boala, precum și restabilirea sterilității sinusurilor pierdute. Recepția lor permite nu numai vindecarea pacientului, ci și prevenirea dezvoltării complicațiilor mai grave.

Dacă în forma acută de sinuzită antibioticele pot fi baza tratamentului, în forma cronică ele acționează ca terapie adjuvantă.

Antibiotice pentru uz sistemic

Antibioticele pentru sinusită la adulți sunt cel mai adesea prescrise sub formă de tablete și capsule pentru uz intern. De asemenea, copiii au recomandat o formă de suspensie de medicamente. Cu o evoluție foarte acută și severă a bolii, administrarea parenterală poate fi administrată intravenos sau intramuscular. O astfel de introducere este posibilă atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.

După cum sa menționat mai sus, alegerea remedierii depinde de sensibilitatea agentului patogen la acesta. În tratamentul formelor acute nu există timp să așteptați rezultatele obținerii semințelor bacteriene, deci alegerea se face empiric. După primirea rezultatelor cercetării, este posibilă efectuarea unei înlocuiri a medicamentului cu una mai optimă cu acest agent patogen.

În practică, pot fi utilizate antibiotice din diferite grupuri. Pentru sinuzită și sinusită, penicilinele și cefalosporinele sunt medicamentele de alegere, dar pot fi prescrise și tetraciclinele, macrolidele și fluorochinolonele.

Grupurile antibiotice utilizate pentru tratarea sinuzitei

peniciline

Penicilinele sunt principalele medicamente utilizate pentru sinus și sinuzită. Ele sunt eficiente împotriva tuturor tipurilor de germeni care provoacă boala și, în același timp, sunt bine tolerați.

Penicilinele au un efect bactericid prin distrugerea sintezei celulare a microbilor. Preparatele din acest grup sunt distruse de acțiunea beta-lactamazei produsă de bacterii. Pentru a elimina acest dezavantaj și a spori spectrul de acțiune, acidul clavulanic a fost introdus în compoziția penicilinelor moderne.

  • Amoxicilina (Amoxil, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • ampicilină;
  • Ampisid;
  • Amoxicilina cu acid clavulanic (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Dezavantajele acestui grup de medicamente sunt:

  • dezvoltarea rapidă a rezistenței microbiene;
  • poate provoca reacții alergice;
  • o scurtă perioadă de acțiune, care necesită utilizarea frecventă a medicamentului.

cefalosporine

Medicamentele din acest grup aparțin, de asemenea, medicamentelor de primă linie pentru sinuzită și sinuzită. Cefalosporinele sunt mai rezistente la efectele dăunătoare ale beta-lactamazei, prin urmare, au un spectru mai larg de acțiune și severitatea efectului terapeutic.

Cefalosporinele au, de asemenea, un efect bactericid, manifestat de o încălcare a sintezei peretelui celular.

  • Cefalexin (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolin (Natsef, Cefamezin);
  • Cefuroximă (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefiximă (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriaxona (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, Chain)
  • din cauza similarității structurii nu poate fi utilizată la pacienții cu hipersensibilitate la peniciline;
  • necesită ajustarea dozei pentru boala renală.

macrolide

Preparatele din acest grup sunt utilizate pentru ineficiența cefalosporinelor și a penicilinelor, precum și în prezența reacțiilor alergice la acestea. Macrolidele au un spectru mai larg de acțiune, afectând negativ micoplasma, legionella și chlamydia. Cu toate acestea, au cea mai scăzută toxicitate.

Macrolidele au un efect bacteriostatic. De asemenea, au activitate antiinflamatorie și imunomodulatoare.

  • eritromicină;
  • Claritromicina (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromicina (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • necesită ajustarea dozelor pentru încălcări ale rinichilor și ficatului;
  • Nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează.

fluorochinolone

Medicamentele din acest grup sunt numite ultima dată, cu ineficiența tuturor celorlalte grupuri de antibiotice. Fluoroquinolonele au un efect bactericid.

  • Ofloxacin (Ofloks, Zanotin);
  • Levofloxacin (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloxacin (Maksavin, Lofloks).

Dezavantajul lor este incapacitatea de a se aplica pacienților cu vârsta mai mică de 18 ani datorită capacității de a întrerupe sinteza țesutului cartilagian.

tetracicline

Tetraciclinele sunt utilizate destul de rar cu sinuzită - numai în cazurile de sensibilitate confirmată a microorganismelor. Ei au o acțiune bacteriostatică din cauza încălcării sintezei proteinelor în celula bacteriilor.

Antibioticele de tetraciclină nu sunt utilizate pentru copiii cu sinuzită din cauza efectelor lor negative asupra formării osoase și a decolorării dinților.

Cel mai utilizat medicament este tetraciclina.

Antibiotice pentru uz topic

Utilizarea antibioticelor sub formă de picături, spray-uri și unguente în nas este justificată numai prin forme sinuzite bacteriene necomplicate și ușoare sau ca parte a terapiei complexe. Isofra și Polydex sunt utilizate cel mai frecvent.

Izofra

Acest spray conține o aminoglicozidă antibiotică - framycetin. Ea are un efect bactericid împotriva majorității microorganismelor care provoacă boli inflamatorii ale tractului respirator superior. Isofra este utilizat numai ca parte a terapiei complexe.

Este interzisă utilizarea acestui spray în prezența unei deteriorări a mucoasei nazale și la copii sub 1 an.

Polydex

Ca parte a acestui spray, există 2 antibiotice simultan - polimixină și neomicină, precum și glucocorticosteroid dexametazonă și feniclefrina vasoconstrictor. Această compoziție asigură un efect pronunțat bactericid, antiinflamator și vasoconstrictor. Polydex este utilizat ca parte a tratamentului bolilor infecțioase și inflamatorii ale nasului.

Eficace antibiotice pentru sinuzita acuta si cronica

Antibioticele pentru sinuzită sunt prescrise pentru a opri procesul inflamator cauzat de flora bacteriană patogenă. Terapia antibacteriană competentă este baza tratamentului integrat al inflamației acute și cronice a sinusurilor paranazale, promovează recuperarea rapidă și contribuie la prevenirea complicațiilor. Aflați care sunt principalele simptome ale sinuzitei la adulți și cum se efectuează tratamentul. Vom înțelege ce antibiotice să bea cu sinuzită și dacă este posibil să se vindece boala fără medicamente puternice.

Cauze și semne de sinuzită

Sinuzita este inflamația sinusurilor paranazale, care se dezvoltă adesea ca o complicație a unei infecții virale respiratorii acute în cazul unui tratament improprie sau întârziat. Mai puțin frecvent, sinuzita se dezvoltă pe fondul unei rinite alergice.

Simptomele caracteristice ale sinuzitei sunt:

  1. durere la nivelul sinusului afectat, radiație la nivelul capului sau maxilarului superior, agravată de mișcarea capului;
  2. umflarea și congestia nazală, dificultăți de respirație;
  3. mucoasă mucoasă sau purulență nazală;
  4. scăderea clarității sau pierderea totală a mirosului;
  5. dureri de cap;
  6. creșterea temperaturii (de la 37 la 39 ° C, în funcție de severitatea procesului inflamator);
  7. slăbiciune generală.

Cu o evoluție ușoară a bolii, simptomele sunt ușoare, deoarece procesul inflamator se înrăutățește, manifestările clinice cresc, starea generală a pacientului se înrăutățește.

Am nevoie de antibiotice

După origine, sinuzita poate fi:

Poate sinuzita să fie vindecată fără antibiotice? Da, dacă inflamația este declanșată de viruși sau microorganisme fungice. În acest caz, terapia cu antibiotice este inutilă, boala trebuie tratată cu medicamente complet diferite - antivirale sau antifungice. Inflamația alergică necesită administrarea de antihistaminice. Dar cu sinuzita bacteriana, antibioticele sunt indispensabile. Tratamentul antibacterian elimină sursa de infecție care provoacă inflamație.

Tratament topic

Antibiotice locale pentru sinuzită la adulți, se recomandă utilizarea în stadiile inițiale ale procesului inflamator. Componentele active ale fondurilor locale nu sunt absorbite în circulația sistemică, respectiv nu produc reacții adverse sistemice. Tratamentul cu agenți antibacterieni locali durează în medie 5-7 zile. Dintre sprâncenele utilizate în mod obișnuit în acest grup, este posibilă distingerea preparatelor de Isofra, Polydex, Bioparox.

Izofra

Spray nazal, principala componentă activă a căruia este framycetinul - o componentă antibacteriană a grupului de aminoglicozide. Acesta este utilizat pentru tratarea sinuzitei la adulți și copii, inclusiv copiii mici.

Metoda de aplicare: în fiecare pasaj nazal în 1 injecție de la 5 la 7 ori pe zi. La tratarea unui copil, regimul de dozare este determinat individual, în funcție de vârstă.

Polydex

Un spray bine combinat nazal conține două antibiotice (polimixină, neomicină), componente vasoconstrictoare (dexametazonă) și antiinflamatoare steroidice (dexametazonă). Antibioticele inhibă dezvoltarea bacteriilor patogene, dexametazona suprimă în mod eficient procesul inflamator și fenilefrina ajută la eliminarea semnelor neplăcute de sinuzită - congestie nazală și nas curbat.

Mod de aplicare: la o injecție de 3-5 ori pe zi pentru adulți, de până la 3 ori pe zi pentru copiii de peste 2,5 ani.

bioparoks

Spray pentru gât și nas în baza antibioticului Fusafungin, care are un efect antiinflamator suplimentar. Medicamentul se utilizează în tratamentul sinuzitei la adulți și copii de peste 3 ani, precum și la inflamațiile infecțioase ale gâtului (faringită, laringită). Pacienții cu sinuzită (inflamația sinusului maxilar) sunt tratați cu bioparox numai în stadiile inițiale ale bolii.

Mod de aplicare: 2 injecții de 4 ori pe zi pentru adulți, 1 injecție pentru copii.

Pentru a îmbunătăți efectul medicamentelor timp de 5 minute înainte de aplicarea sprayului, se recomandă picurarea picăturilor de vasoconstrictor în pasajele nazale.

Antibiotice sistemice

Dacă, după 2-3 zile de tratament cu remedii locale, starea pacientului nu se îmbunătățește, antibioticele sunt prescrise pentru uz intern. Care antibiotic este mai bine de utilizat, medicul trebuie să decidă, ținând cont de sensibilitatea florei patogene la preparat, severitatea procesului inflamator, vârsta și bolile asociate pacientului.

peniciline

Penicilinele sunt cele mai des utilizate în tratamentul sinuzitei la adulți și copii. Reprezentantul principal al antibioticelor din acest grup este amoxicilina (denumiri comerciale - Amoxicilina DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - un medicament caracterizat printr-un spectru larg de activitate antimicrobiană.

Dozaj: 500 mg de trei ori pe zi pentru adulți, 250 mg de trei ori pe zi pentru copiii cu vârsta peste 5 ani. Durata cursului terapeutic este de la o săptămână la două.

Principalul dezavantaj al amoxicilinei este instabilitatea penicilinazelor (enzimele produse de anumite tipuri de bacterii). Sub influența enzimelor, antibioticul este distrus, respectiv, nu are efect terapeutic corespunzător. Prin urmare, mulți experți consideră optimă prescrierea penicilinelor protejate pentru sinusită, și anume medicamente combinate care conțin amoxicilină și acid clavulanic. Amoxicilina are un efect antibacterian, iar acidul clavulanic asigură rezistența la acțiunea penicilinazei.

Principalii reprezentanți ai grupului protejat de penicilină sunt Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Medicamentele pentru adulți sunt disponibile sub formă de tablete, pentru copii - sub formă de suspensie.

Dozaj: Adulților li se recomandă administrarea unei pilule (500 mg) de trei ori pe zi. Dozele pentru copii ale suspensiei sunt calculate individual, luând în considerare vârsta și greutatea corporală a copilului.

macrolide

Antibioticele pentru tratamentul grupurilor macrolidice ale sinuzitei se caracterizează prin capacitatea de a inhiba dezvoltarea agenților patogeni intracelulare (chlamydia, micoplasma), caracterizată prin toxicitate redusă. Numiți dacă pacientul are o reacție alergică la peniciline sau în caz de ineficacitate. Acestea sunt medicamente pe bază de azitromicină (sumamed, azitromicină, hemomitină, zitmak) și claritromicină (Klacid).

Dozare: 500 mg o dată pe zi timp de 3-5 zile.

Principalul avantaj al macrolidelor este un curs scurt de tratament și o administrare convenabilă o singură dată.

cefalosporine

Conform structurii și mecanismului de acțiune, cefalosporinele sunt clasificate în 4 grupe. Pentru a vindeca sinuzita, utilizați medicamentele generațiilor 1 (Cefazolin), 2 (Cefalexin) și 3 (Ceftriaxone). Tratamentul cu cefalosporine se efectuează în cazul inflamației severe. Medicamentele sunt injectate în asociere cu lidocaină, deoarece loviturile sunt destul de dureroase.

Mod de aplicare: 1 g intramuscular de două ori pe zi, de la 7 la 10 zile.

tetracicline

Tratamentul sinuzitei cu antibiotice din grupul de tetraciclină este rar efectuat, deoarece medicamentele au multe efecte secundare și contraindicații, ele nu afectează anumite tipuri de agenți patogeni. Doxiciclina este cea mai frecvent utilizată în practica terapeutică în tablete sau capsule.

Mod de aplicare: 100 mg de două ori pe zi timp de 5-7 zile.

Antibioticele grupurilor fluorochinolone (Avelok, Tavanic) și aminoglicozide (Amikacin) sunt folosite în cazuri extreme când se dezvoltă complicații în fundalul unui proces inflamator sever. Medicamentele sunt prescrise singure sau în asociere cu ceftriaxonă.

Funcții de selecție

Alegerea antibioticului drept pentru sinuzită este destul de dificilă. Teoretic, este mai bine să se stabilească exact ce bacterii au provocat boala și să determine sensibilitatea lor la medicamentul antibacterian. Aceste date pot fi obținute prin analizarea semințelor bacteriologice.

În practică, analiza gardului și a semințelor durează aproximativ 7 zile, iar tratamentul trebuie să înceapă imediat. Prin urmare, medicii prescriu medicamente care acționează asupra majorității agenților cauzali ai sinuzitei.

O altă dificultate în alegerea mijloacelor optime - rezistența (rezistența) bacteriilor la un anumit antibiotic. Dacă, după câteva zile de tratament cu un anumit medicament, starea pacientului nu se îmbunătățește, medicul selectează un remediu din partea altui grup.

Cel mai adesea, rezistența apare din cauza utilizării necorespunzătoare a antibioticului de către pacient - nerespectarea regimului de dozare sau tratamentul incomplet. De aceea este imposibil să selectați medicamente pe cont propriu și să finalizați tratamentul imediat după dispariția simptomelor bolii. Chiar dacă starea pacientului sa îmbunătățit, cursul terapiei cu antibiotice trebuie să fie finalizat.

Antibioticele pentru sinusita acută, doza și durata de utilizare a acestora trebuie selectate de către medic, luând în considerare severitatea inflamației și caracteristicile individuale ale pacientului.

Reguli de aplicare

Cum de a vindeca sinuzita si de a preveni dezvoltarea complicatiilor? În timpul terapiei cu antibiotice, este important să se respecte cu strictețe recomandările medicului și să se respecte regulile:

  1. luați medicamentul în dozele exacte prescrise de medic;
  2. nu depășiți sau scurtați durata tratamentului;
  3. să se consulte cu medicul despre înlocuirea medicamentului, dacă după trei zile de la începerea tratamentului condiția nu se ameliorează sau se înrăutățește;
  4. Dacă sunteți alergic la antibiotic, luați un antihistaminic și contactați imediat un specialist.

Dacă este diagnosticată sinuzita acută, este necesar un antibiotic eficient. În inflamația cronică, terapia cu antibiotice se efectuează în perioada de recădere (exacerbare) a bolii. Tratamentul antibiotic trebuie efectuat numai sub supravegherea unui specialist. Acest lucru va garanta recuperarea rapidă și va ajuta la evitarea diferitelor complicații. Dar este important să ne amintim că antibioticele sunt medicamente puternice, utilizarea gresită sau nerezonabilă a acestora poate provoca complicații și dezvoltarea tulburărilor din diferite sisteme ale corpului.