O modalitate eficientă de tratare a pneumoniei cu azitromicină

Pneumonia este o boală inflamatorie acută a țesutului pulmonar de natură infecțioasă, în care sistemul alveolar și țesutul interstițial sunt implicați în procesul patologic. Pentru rezultatul reușit al bolii, pneumonia de orice severitate și etiologie necesită o terapie etiotropică în timp util și în mod corespunzător, cu scopul de a distruge agentul patogen. Unul dintre medicamentele de alegere pentru tratamentul infecțiilor acute ale tractului respirator este azitromicina.

Proprietățile medicamentului și principiul acțiunii

Azitromicina aparține grupului de medicamente macrolidice și se caracterizează printr-un spectru larg de activitate antimicrobiană.

Efectuează acțiunea sa bacteriostatică datorită legăturii dintre compusul activ și ribozomi și suprimarea sintezei proteinelor în diferitele structuri ale celulelor bacteriene, în rezultatul căruia încetează reproducerea în continuare a organismelor patogene.

În concentrații mari, este capabil să exercite un efect bactericid și acționează asupra bacteriilor situate atât în ​​interiorul celulelor corpului uman, cât și în spațiul extracelular.

Microorganisme sensibile la antibiotice:

  • Staphylococcus aureus;
  • grupurile de stafilococi A, B, C;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • hemofilic bacil;
  • Neisseria;
  • clostridia;
  • Mycoplasma.

Deoarece principalii agenți cauzatori ai pneumoniei dobândite în comunitate sunt pneumococul, bacilul hemophilus și flora stafilococică, azitromicina este antibioticul optim pentru tratamentul acestei patologii.

După ingerare, medicamentul este absorbit rapid în sânge și distribuit în organism, se acumulează în țesuturi și în fluidul celular, unde după 3-4 ore se atinge cantitatea necesară de substanță activă. Poate să se acumuleze în focarele de infecție bacteriană și să rămână în concentrație efectivă după 5-7 zile de la data încetării terapiei cu medicamente.

Schema și dozajul pentru pneumonie

La adulți

Pentru tratamentul medicamentos al pneumoniei de orice severitate, medicamentul este utilizat în forma de dozaj sub formă de capsule (250 mg sau 500 mg dintr-un compus antimicrobian), cursul terapiei trebuie să reprezinte 1,5 grame de antibiotic.

  • Durata de recepție este de 3 zile.
  • Adulții și copiii cu vârsta de peste 12 ani, cu o greutate corporală mai mare de 45 de kilograme, trebuie să ia 1 capsulă (500 mg) o dată pe zi cu o oră înainte de mese sau după 2 ore după.
  • În tratamentul vârstnicilor și celor cu deficiențe minore ale funcțiilor hepatice și renale, se utilizează aceeași doză și frecvența administrării.

La copii

În tratamentul pneumoniei la copii, medicamentul poate fi utilizat sub formă de capsule și o pulbere dozată pentru prepararea unei suspensii.

  • Durata cursului - 3 zile.
  • Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se prescriu 250 mg pe zi (1 capsulă) după mese.

La vârsta de 6 ani, azitromicina este utilizată ca suspensie, doza medicamentului este calculată individual de medicul pediatru, ținând cont de greutatea corporală a copilului.

Mod de preparare: conținutul ambalajului (50 mg, 100 mg, 200 mg sau 400 mg substanță, în funcție de doza necesară) trebuie dizolvat în apă fiartă la temperatura camerei și agitat până la obținerea unei suspensii omogene. Depozitarea pe termen lung a suspensiei finite nu este permisă.

  • Cursul terapiei medicamentoase este de 5 zile.
  • Atunci când un copil cântărește 5-8 kilograme, se utilizează plicuri de 50 mg pentru suspensie, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kg - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - plicuri care conțin 400 mg substanțe.
  • În prima zi de tratament, suspensia se administrează în doză de 10 mg / kg din greutatea copilului, în următoarele zile - 5-10 mg / kg de greutate o dată pe zi.

caracteristici

  • Capacitatea de a utiliza 1 dată pe zi datorită perioadei lungi de excreție și a efectului acumulării în țesuturi.
  • În patologia infecțioasă și inflamatorie a tractului respirator inferior i se atribuie un curs scurt de 3-5 zile.
  • Pentru tratamentul persoanelor care suferă de boli hepatice și rinichi, precum și la pacienții cu aritmii cardiace severe, se utilizează cu prudență.
  • Alimentarea încetinește absorbția medicamentului în stomac, așa că nu se recomandă administrarea medicamentului împreună cu alimentele și alcoolul.

În timpul sarcinii și alăptării

Întrucât compusul activ al medicamentului are capacitatea de a se acumula în laptele matern, alăptarea trebuie oprită în timpul tratamentului și în primele 10 zile după întreruperea tratamentului cu antibiotic.

În primul trimestru de sarcină, acest medicament nu este utilizat; în fazele ulterioare ale nașterii, azitromicina este prescrisă numai atunci când beneficiul pentru mamă este mult mai mare decât riscul potențial pentru făt.

Contraindicații

Azitromicina nu este prescrisă pentru:

  • boli care implică insuficiență hepatică sau renală severă (ciroză hepatică în faza finală, boală renală cronică);
  • la vârsta copiilor până la 12 ani sau cu o greutate corporală de până la 45 de kilograme (pentru forma dozată sub formă de tablete);
  • alăptării;
  • reacții alergice la medicamentele macrolide;
  • administrarea concomitentă cu ergotamină, heparină.

Efecte secundare

  • Manifestări alergice: urticarie, prurit, angioedem, reacții anafilactice;
  • amețeli, dureri de cap, oboseală și somnolență în timpul zilei;
  • reversibilă pierdere a auzului, dispărând după retragerea de medicamente;
  • senzație de bătăi de inimă, greutate în piept;
  • greață, balonare, diaree;
  • bronhospasmul acut atunci când este administrat intravenos;
  • candidoză vaginală, dysbacterioză.

Simptomele supradozei de droguri

Se întâmplă atunci când nu se respectă recomandările medicale, se iau medicamente fără a se respecta instrucțiunile de utilizare, ingestia accidentală a capsulelor de către copii. Intoxicarea cu compuși ai azitromicinei se manifestă ca greață, vărsături și pierderea temporară a auzului.

IMPORTANT! La primul semn de supradozaj, este necesar să se consulte urgent un medic.

Videoclip util

Faceți cunoștință vizual despre proprietățile medicamentului Azitromicină și tratament, în videoclipul de mai jos:

Azitromicina este un agent antimicrobian modern care suprimă în mod eficient activitatea vitală a aproape tuturor microorganismelor care cauzează pneumonia, ceea ce îl face primul medicament de alegere pentru tratarea acestei boli.

Azitromicina în tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate

Publicat în jurnal:
Farmacologie și terapie farmacologică, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Departamentul de Terapie și Boli Ocupaționale MMA. IM Sechenov, Universitatea de Stat din Moscova. Lomonosov

În ultimii ani, s-ar părea că tot ce se poate spune despre pneumonie comunitară, totuși atenția la această problemă nu este slăbită, o reflectare a căreia este fluxul constant al publicațiilor și recomandărilor privind diagnosticarea și tratamentul pneumoniei. Un astfel de interes este destul de ușor de înțeles. Pe de o parte, pneumonia comunitară rămâne una dintre cele mai frecvente boli infecțioase și, pe de altă parte, situația epidemiologică în schimbare ne obligă să reconsiderăm abordările existente la tratament și să reevaluez rolul anumitor medicamente antibacteriene. În prezent, o listă de antibiotice este definită în mod clar, pe care în întreaga lume o consideră posibilă pentru terapia empirică a pneumoniei dobândite în comunitate. Unul dintre acestea este azitromicina (Sumamed), care apare în toate recomandările privind această boală. Alegerea acestui antibiotic azalidic este determinată de spectrul de acțiune care include principalii agenți patogeni ai pneumoniei comunitare, caracteristicile farmacocineticii / farmacodinamicii, care fac posibilă scurtarea cursului tratamentului, o varietate de forme de eliberare care vă permit să prescrieți medicamentul în toate situațiile. Care este locul azitromicinei în terapia modernă a pneumoniei comunitare?

Rezultatele studiilor clinice controlate

Eficacitatea azitromicinei în tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate a fost dovedită în numeroase studii controlate. Timp de 10 ani (1991-2001), 29 de astfel de studii au fost publicate la un total de 5.901 de pacienți, inclusiv 762 copii [1]. În 12 studii au fost incluși pacienți cu diverse infecții, la 8 cazuri cu exacerbarea bronșitei cronice și la 9 cazuri cu pneumonie. Ca macrolide medicamente de referință folosite (eritromicină, claritromicină, roxitromicină, DIRITROMICINĂ) 8 studii, peniciline (co-amoxiclav, amoxicilină, benzilpenicilină) 13, cefalosporinele (cefaclor, cefuroxim axetil, ceftibuten) 4 și fluorochinolonele (moxifloxacină) în 1 Azitromicina a fost cel mai des comparată (în 9 studii) cu co-amicroclavă. Eficacitatea cursurilor de terapie cu azitromicină de 3 zile și 5 zile a fost ridicată și în majoritatea studiilor a fost comparabilă cu cea a cursurilor de 10 zile de tratament cu medicamente comparative. În 5 studii, azitromicina a depășit eficacitatea medicamentelor comparative (co-amoxiclav, eritromicină, benzilpenicilină și ceftibuten). Trebuie remarcat faptul că o ușoară, dar statistic semnificativă superioritate a azitromicinei față de co-amycove a fost observată în două studii mari la 759 pacienți cu exacerbarea bronșitei cronice (eficacitate clinică 89,7 și respectiv 80,2%, p = 0,0003) și 481 de pacienți cu infecții ale tractului respirator inferior (95,0 și 87,1%, p = 0,0025). Tolerabilitatea terapiei în grupurile principale și de control a fost în general comparabilă, deși în 4 studii, azitromicina a provocat reacții nedorite mai puțin frecvent decât co-amiclav sau cefuroxim. Diferența sa datorat în principal incidenței mai scăzute a tulburărilor gastro-intestinale.

Terapia empirică a pneumoniei pe bază de ambulatoriu

Etiologia pneumoniei comunitare depinde de mulți factori și poate varia semnificativ în diferite studii. Principalul agent cauzator rămâne Streptococcus pneumoniae. În condițiile moderne în etiologia pneumoniei comunitare, rolul microorganismelor atipice, inclusiv M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, este în creștere. Mult mai rar, pneumonia este cauzată de N. influenzae, precum și S. aureus, Klebsiella și alte enterobacterii. Adesea, pacienții se găsesc amestecați sau coinfectați. În ultimii ani, principala preocupare în rândul specialiștilor este răspândirea tulpinilor pneumococice rezistente la penicilină, care adesea prezintă rezistență la mai multe clase de medicamente antibacteriene, adică sunt multirezistente. În unele țări, proporția acestor tulpini atinge 40-60%. Cu toate acestea, pentru Rusia, această problemă nu este încă relevantă. Conform monitorizării rezistenței tulpinilor clinice de S. pneumoniae în studiul multicentric rus al PeGAS, proporția tulpinilor rezistente rămâne scăzută [2]. Doar 6-9% din tulpinile pneumococice au fost rezistente la macrolide, inclusiv la azitromicină.

Când trebuie să se prescrie azitromicina? Orice antibiotic destinat tratamentului empiric al pneumoniei dobândite în comunitate trebuie să fie activ împotriva S. pneumoniae. De asemenea, este de dorit să acționeze asupra agenților patogeni atipici. Antibioticele cu antibiotice macrolide îndeplinesc aceste cerințe, astfel încât în ​​toate recomandările acestea sunt considerate mijloacele de alegere în tratamentul pneumoniei ușoare până la moderate, care nu necesită spitalizare. Avantajul azitromicinei asupra majorității altor macrolide este activitatea împotriva N. influenzae, care extinde în continuare indicațiile pentru utilizarea sa. Spectrul de medicamente cu activitate împotriva pneumococilor și a agenților patogeni atipici nu este atât de larg. În plus față de macrolide, acestea includ fluorochinolonele respiratorii (levofloxacin, moxicfloxacin) și tetraciclinele. Pentru o utilizare mai largă a primului în practica clinică convențională, nu există nici un motiv (inclusiv din cauza costului ridicat), în timp ce utilizarea tetraciclinelor este împiedicată de răspândirea tulpinilor rezistente de pneumococ. Avantajele azitromicinei la amoxicilină și alte antibiotice beta-lactamice sunt deosebit de evident dacă o mare probabilitate de a avea SRAS (debut progresiv, simptome ale tractului respirator superior, tuse neproductivă, dureri de cap, etc.). Mycoplasma pneumoniae este principalul agent cauzator al pneumoniei la copii de vârstă școlară [3], prin urmare, în astfel de cazuri, macrolidele ar trebui să fie întotdeauna preferate, mai ales dacă sunt produse în suspensie. În practica pediatrică, macrolidele nu au în esență concurenți, deoarece fluorochinolonele nu pot fi prescrise copiilor. În tratamentul pneumoniei la copiii mici, posibilitatea de prescriere a azitromicinei o dată pe zi și un curs scurt de terapie (3-5 zile) prezintă o importanță deosebită.

În toate recomandările, situațiile sunt evidențiate atunci când se schimbă spectrul obișnuit de agenți patogeni ai pneumoniei și, prin urmare, este necesară modificarea abordărilor pentru terapia empirică. În proiectul de orientări naționale pentru diagnosticarea și tratamentul pneumoniei comunitare (2005) [4], pacienții adulți sunt propuși a fi împărțiți în două grupe, în funcție de vârstă (mai mică sau mai mare de 60 de ani) și de prezența unui număr de factori prognostici adverse:

  • boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
  • diabet;
  • insuficiență cardiacă congestivă;
  • insuficiență renală cronică;
  • ciroza hepatică;
  • alcoolismul, dependența de droguri;
  • lipsa de greutate corporală.

La pacienții vârstnici cu acești factori de risc, rolul etiologic al H. influenzae și al altor bacterii gram-negative crește. În consecință, în acest caz este mai bine să se utilizeze amoxicilină / clavulanat sau fluoroquinolone respiratorii. Trebuie totuși remarcat faptul că problema etiologiei pneumoniei comunitare la vârstnici este complexă. De exemplu, într-un studiu finlandez [5] 48% din 345 de pacienți cu vârsta peste 60 de ani, a fost cauza pneumonie, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, și doar 4% - H. influenzae. Acest spectru de agenți patogeni "ideal" corespunde spectrului de activitate al azitromicinei. Rezultatele studiilor controlate nu au confirmat beneficiile co-amiclavinei față de azitromicină la pacienții cu exacerbarea BPOC (vezi mai sus). R.Panpanich și colab. [6] au efectuat o meta-analiză a studiilor comparative de azitromicină și amoxicilină (amoxicilină / clavulanat) la mai mult de 2500 de pacienți cu bronșită acută, pneumonie și exacerbare acută a bronșitei cronice. În general, nu au existat diferențe semnificative între aceste medicamente în eficacitatea clinică și microbiologică, deși în unele studii azitromicina a avut anumite avantaje. În plus, utilizarea sa a fost asociată cu o incidență mai mică a efectelor nedorite (risc relativ 0,75).

În recomandările americane, azitromicina se numără printre medicamentele preferate în tratamentul pneumoniei comunitare la pacienții cu boli concomitente (BPOC, diabet, insuficiență renală sau cardiacă sau tumora malignă) care nu au primit antibiotice [7]. Dacă recent a fost administrată terapia cu antibiotice la pacienți, macrolidele ar trebui combinate cu beta-lactame. Posibilitatea terapiei combinate este indicată în recomandările interne.

Terapia empirică a pneumoniei la pacienții spitalizați

Conform conceptelor moderne, un număr semnificativ de pacienți cu pneumonie comunitară pot primi medicamente antibacteriene pe cale orală și, prin urmare, nu necesită tratament intern. În acest sens, este foarte important să se identifice corect pacienții care urmează să fie spitalizați. Cea mai mare valoare pentru rezolvarea acestei probleme sunt semnele severitatea pneumoniei, cum ar fi febra mare (> 40 ° C), tahipnee, hipotensiune arterială, tahicardie severă, afectarea stării de conștiență, pierderea de mai mult de un lob al plămânilor, prezența cavităților de dezintegrare, revărsat pleural, etc. Motivele pentru spitalizare pot fi o vârstă mai înaintată, comorbidități serioase, incapacitatea de a organiza tratament la domiciliu, ineficiența terapiei antibiotice anterioare, dorința pacientului sau a rudelor sale. Deosebit de importante sunt pacienții, severitatea afecțiunii care necesită spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă (schimbări rapide progresie infiltrativ in plamani, șoc septic, insuficiență renală acută, etc.). Pentru o evaluare obiectivă a stării și prognozei pacienților, sa propus utilizarea diferitelor scale (de exemplu, Pneumonia Research Team - PORT), dar acestea sunt rareori utilizate în practica obișnuită.

Grupul de pacienți spitalizați cu pneumonie comunitară este eterogen. Dintre acestea poate fi o proporție semnificativă a pacienților cu pneumonie ușoară (acest lucru poate fi facilitat prin spitalizarea simplificată în instituțiile medicale departamentale). În consecință, în multe cazuri, abordările privind tratamentul pneumoniei la pacienții ambulatori și spitalizați sunt aceiași și sugerează administrarea orală a antibioticelor, inclusiv azitromicina, deși medicii preferă de obicei administrarea lor parenterală. Atunci când alegeți un antibiotice parenterale pentru tratamentul pneumoniei mai severe ar trebui să ia în considerare rolul etiologic al agenților patogeni gram-negative (H. influenzae, enterobacterii), medicamente cu toate acestea luate în considerare în mod normal, la alegere ingibitorzaschischennye peniciline și cefalosporine de generații II-III (ceftriaxonei, cefotaxim, și altele.). Cu toate acestea, agenții patogeni atipici pot fi, de asemenea, cauzele pneumoniei la pacienții spitalizați. De exemplu, rolul Legionella pneumophila în dezvoltarea pneumoniei severe, care necesită spitalizare în UTI, este bine cunoscut. Pentru a acoperi complet spectrul celor mai probabili agenți patogeni ai pneumoniei, macrolidele ar trebui să fie întotdeauna incluse în terapia asociată. Acest punct de vedere se reflectă atât în ​​recomandările naționale (tabelul 1), cât și în recomandările americane privind tratamentul pneumoniei [4, 7]. Alegerea modului de utilizare a antibioticului macrolidic depinde de gravitatea stării pacientului. În cazuri mai severe, se preferă azitromicina intravenoasă.

Tabelul 1. Recomandări pentru tratamentul pneumoniei comunitare la pacienții spitalizați [4]

Câte zile trebuie să luați Azitromicină pentru pneumonie?

Medicamentul Azitromicină în pneumonie la adulți devine adesea principalul medicament în terapie. Alegerea medicamentelor pentru pneumonie depinde de mulți factori.

Azitromicina are un efect dăunător asupra celor mai dăunătoare bacterii, motiv pentru care este adesea prescris pentru pneumonie. Specialistul selectează un antibiotic pentru a elimina infecția, pe baza datelor obținute din rezultatele testelor, a cunoștințelor medicale despre cele mai frecvente tipuri de agenți patogeni și a eficacității medicamentelor moderne. Nu este întotdeauna posibilă donarea unei băuturi răcoritoare și determinarea tipului de agent patogen. Iar utilizarea medicamentului Azitromicină ajută la depășirea pneumoniei dobândite în comunitate.

Acțiune medicamentoasă

Efectul pozitiv al azitromicinei asupra pneumoniei a fost dovedit în mod repetat de mai mulți ani prin studii clinice. În cursul diferitelor teste în eliminarea procesului infecțios, s-au utilizat medicamente macrolide. Azitromicina a fost comparată cu efectele multor medicamente. În cele mai multe studii privind tratamentul pneumoniei, azitromicina a demonstrat cele mai bune rezultate terapeutice.

Superioritatea azitromicinei față de alte medicamente se datorează proprietăților sale farmacologice.

În organismul uman Azitromicina:

  • inhibă agenții patogeni ai pneumoniei;
  • are un efect pronunțat anti-inflamator;
  • afectează speciile anaerobe ale bacteriilor;
  • elimină frisoanele și normalizează temperatura;
  • reduce tusea;
  • întărește munca imunității.

Pneumonia este adesea o exacerbare a bronșitei obstructive. În procesul procesului inflamator apare atacul florei bacteriene, iar patologia afectează țesutul pulmonar. Principalul agent cauzator al pneumoniei este bacteria pneumococică. Intră în sângele corpului și provoacă distrugerea celulelor pulmonare. Chlamydia, micoplasma și bacilii hemofili pot, de asemenea, cauza boala.

În absența unei terapii competente, infecția se dezvoltă în continuare și poate fi chiar fatală. Tratamentul pneumoniei cu azitromicină este recomandabil să se desfășoare cu diverse forme ale bolii sub supravegherea unui medic. Medicamentul se descurcă cu agenți patogeni cu microfloră mixtă în țesuturile pulmonare inferioare. Tratamentul cu antibiotice cu azitromicină se efectuează în conformitate cu instrucțiunile pe care producătorul le atașează ambalajului.

Dacă este imposibil să se determine agentul cauzal exact al bolii, selecția medicamentelor pentru pneumonie se efectuează prin metoda de prelevare a probelor. Medicament antibacterian Azitromicina sa dovedit a fi în tratamentul pneumoniei. Este bine tolerată de pacienți de vârste diferite și mai puțin frecvent decât alte medicamente, provoacă efecte secundare.

Azitromicina în pneumonie are un efect pronunțat asupra producției de polinucleotide și inhibă procesul inflamator în organism. El luptă în mod activ împotriva pneumoniei și elimină simptomele sale. Efectul medicamentului în pneumonie vizează îmbunătățirea stării de bine, reducerea simptomelor bolii. Medicamentul reduce compușii activi care afectează componentele celulare ale sistemului imunitar. Reduce acțiunea oxidului nitric, care împiedică înfrângerea celulelor organice. De asemenea, medicamentul crește sinteza citokinelor, care luptă activ în procesul inflamator în țesuturile pulmonare.

cerere

Doza de azitromicină pentru pneumonie este de 500 mg pe zi. Luați medicamentul un comprimat o dată pe zi. Tableta este înghițită în întregime, nu se recomandă să mestecați. Spălați produsul cu 1 cești de apă curată. Luați medicamentul cu o oră înainte de mese sau cu 2 ore mai târziu.

Medicamentul este destinat utilizării în sistem și este un agent antimicrobian puternic. În caz de pneumonie, azitromicina se bea timp de 3-5 zile, durata cursului fiind reglementată de medic. Dacă este necesar, doza poate fi redusă la 250 mg pe zi.

Reacții adverse

În unele cazuri, în timpul tratamentului cu azitromicină, în timp ce se elimină pneumonia, pot apărea unele reacții adverse.

Se poate observa:

  • flatulență și dureri abdominale;
  • indigestie și tulburări ale scaunelor;
  • diferite tipuri de colită;
  • icter;
  • vărsături sau greață;
  • excitare nervoasă;
  • amețeli;
  • erupție pe piele și mâncărime;
  • artralgii;
  • neutropenie.

Dacă apar reacții adverse, trebuie să informați medicul. Este posibil ca medicul să reducă doza recomandată de medicament la un adult sau să includă un alt medicament în tratament.

Tratamentul pneumoniei pediatrice

Când pneumonia la copii Azitromicina are un efect pronunțat antiinflamator și ajută copilul să se ocupe rapid de boală. Corpul de copii poate reacționa destul de violent la medicament. Cu toate acestea, cu o doză bine aleasă, tratamentul cu pneumonie trece fără complicații.

azitromicina:

  • promovează diluarea sputei acumulate în plămâni;
  • prezintă o activitate optimă împotriva agenților patogeni;
  • îmbunătățește starea epiteliului alveolar;
  • menține echilibrul fluidelor în țesuturile pulmonare;
  • reduce cantitatea de secreții bronșice;
  • restabilește mucoasa tractului respirator.

În ceea ce privește eficiența, tratamentul cu azitromicină al pneumoniei nu este inferior terapiei cu alte medicamente antibacteriene. Studiile medicale au arătat că eliminarea pneumoniei cu azitromicină timp de 5 zile la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 16 ani are un rezultat terapeutic foarte puternic și nu diferă de tratamentul cu medicamente cum ar fi amoxicilina, eritromicina, Sumamed. La copiii mici preșcolari, tratamentul cu azitromicină pentru pneumonie este în mare parte lipsit de reacții adverse.

Azitromicina are un grad ridicat de siguranță și este o macrolidă destul de eficientă. Este metabolizat în structurile hepatice, nu contribuie la deteriorarea organelor și interacționează bine cu alte medicamente. Componentele de medicament nemodificate sunt excretate de către bilă și rinichi.

Frecvența generală a efectelor secundare adverse cu utilizarea macrolidei la copii și adolescenți este de aproximativ 10%. În timp ce alte medicamente prezintă un procent semnificativ mai mare. Posibila anulare a acestui medicament datorită dezvoltării evenimentelor adverse nu a depășit 0,6% cu pneumonie. Aceste rezultate ale cercetării sunt incluse în protocoalele relevante.

Având în vedere nivelul scăzut de rezistență a microbilor patogeni la Azitromicină, acest remediu este legat de medici la medicamentele cu scop principal pentru pneumonie la copii. Este recomandat din punct de vedere clinic tratarea pneumoniei dobândite în comunitate cu Azitromicină pentru copiii mici și prematuri. Conform observațiilor medicilor la copii cu vârste mai mari de 5 ani, prevalează pneumonia atipică de tip mixt. Azitromicina este un medicament eficient în tratamentul său.

În corpul adulților și al copiilor, azitromicina din pneumonie are, de asemenea, un efect imunomodulator moderat. Medicamentul inițiază toate procesele biologice necesare care vizează eliminarea sursei de infecție. Ca rezultat, pacientul se recuperează rapid, imunitatea sa este mai activă în combaterea bolii.

surse:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Azitromicina în tratamentul infecțiilor respiratorii inferioare

Despre articol

Pentru citare: Nonikov V.E., Konstantinova TD, Makarova OV, Evdokimova S.A. Azitromicina în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior // BC. 2008. №22. Pp. 1482

Situația epidemiologică din ultimii ani a fost caracterizată de o semnificație etiologică sporită a agenților patogeni cum ar fi micoplasma și chlamydia, sensibilizarea populației pe scară largă la derivații de penicilină și sulfonamide, o creștere semnificativă a rezistenței multor microorganisme la cele mai frecvent utilizate antibiotice [1,2,5,6]. În mare măsură, creșterea rezistenței a fost rezultatul multor ani de utilizare a șablonului în practica ambulatorie a co-trimoxazolului și a tetraciclinelor semisintetice. În ultimii ani, fluorochinolonele au devenit mai utilizate pe scară largă în policlinici - rezultatul a fost formarea de tulpini rezistente la aceste medicamente.

Primul dintre macrolidele, eritromicina, a fost creat în 1952, dar preparatele din această serie au fost rareori utilizate până la izbucnirea unei epidemii dramatice de pneumonie legionella (anii 80 ai secolului XX), însoțite de o mortalitate de 30%. Foarte repede, sa constatat că macrolidele sunt cele mai bune medicamente pentru tratamentul infecțiilor cauzate de medicamentele infecțioase intracelulare (legionella, mycoplasma, chlamydia), ceea ce a dus la utilizarea pe scară largă a acestui grup de antibiotice. Au fost create numeroase medicamente noi pentru utilizare orală și parenterală, care diferă în ceea ce privește farmacocinetica și farmacodinamica.
Baza structurii chimice a macrolidelor [1,5] este un inel macrociclic de lactonă. În funcție de numărul de atomi de carbon din inelul lactonă, se izolează macrolide cu 14 membri (eritromicină, claritromicină, roxitromicină), macrolide cu 15 membri (azitromicină) și 16-membri (josamicină, midecamicină, spiramicină).
Azitromicina face parte din subclasa azalidică deoarece un atom de carbon din inelul său este înlocuit cu un atom de azot. Caracteristicile structurale ale medicamentelor individuale determină diferențele în caracteristicile farmacocinetice, tolerabilitatea, posibilitatea interacțiunilor medicamentoase, precum și unele caracteristici ale activității antimicrobiene. Azitromicina se caracterizează prin cinetică celulară unică, penetrare rapidă și intensă în celule și țesuturi interstițiale, niveluri ridicate de distribuție a antibioticelor în țesuturi și niveluri relativ scăzute ale sângelui.
Azitromicina suprimă bine (tabelul 1) microorganisme gram-pozitive (pneumococi, streptococi, stafilococi) și gram-negative (moraxella, hemophilus bacilli) și agenți intracelulare (chlamydia, mycoplasma, legionella, ureaplasma). Alte macrolide (cu excepția claritromicinei) sunt mai puțin active împotriva bastoanelor Hemophilus [5,6]. Dacă se consideră că în structura etiologică a pneumoniei, pneumococi, hemophilus bacilli, mycoplasma, chlamydia și exacerbări ale bronșitei cronice (boala pulmonară obstructivă cronică) sunt cauzate, de obicei, de pneumococi, tije hemofilice, moraxella (mai puțin frecvent - micoplasma). este clar că azitromicina este adesea antibioticul preferat pentru tratamentul pacienților pulmonari.
În țările Europei de Vest și de Sud, utilizarea pe scară largă a macrolidelor a dus la o creștere (până la 30%) a rezistenței pneumococilor la acestea. Indicatorii corespunzători ai rezistenței în țara noastră [1], conform diferitelor estimări, nu depășesc 4-8%. Caracteristicile azitromicinei sunt determinate nu numai de spectrul de acțiune, ci și de crearea de concentrații mari în parenchimul pulmonar și în macrofagele alveolare. Comparația concentrațiilor create în diferite biomedii arată că concentrația de azitromicină în parenchimul pulmonar este de 8-10 ori, iar în macrofagele alveolare de 800 de ori mai mari decât în ​​serul de sânge. Astfel, acest medicament ar trebui să fie foarte eficient în tratamentul patologiei pulmonare.
Azitromicina rămâne în centrul infecției timp de 4-5 zile sau mai mult, în funcție de structura dozei și a țesutului. Datorită eliberării antibioticelor din fagocite în timpul distrugerii acestora, concentrația în locul infecției crește rapid [1,5]. Pătrunderea și acumularea intracelulară în celule și țesuturile infectate fac azitromicina mai eficace decât alte antibiotice pentru infecțiile cauzate de agenții patogeni intracelulare, inclusiv agenții cauzali ai bolilor infecțioase periculoase (bruceloză, tularemie etc.).
Particularitatea farmacodinamicii macrolide este un efect post-antibiotic lung, datorită căruia efectul antibioticului continuă atunci când antibioticul este utilizat în concentrații minime inhibitoare după retragerea acestuia. În ceea ce privește azitromicina, se consideră dovedit un efect post-antibiotic de până la 90 de ore, ceea ce reduce durata tratamentului antibacterian.
Sensibilizarea alergică la macrolide este relativ rară. Manifestările gastrointestinale predomină între efectele secundare și, eventual, unele dintre ele sunt determinate de capacitatea macrolidelor de a spori motilitatea intestinală. Efectele secundare sunt mai frecvente atunci când se utilizează eritromicina. Efectele secundare toxice și alergice cu azitromicina sunt rare [1,4,5].
Azitromicina este aprobată pentru uz medical în țara noastră în mai multe forme de dozare: capsule de 0,25 g, tablete de 0,5 g, pulbere pentru suspensie 2,0 g, pulbere pentru preparate injectabile de 0,5 g. Astfel, antibioticul poate fi utilizat oral, intravenos și într-un mod de terapie pas. Medicamentul este convenabil pentru regimul de dozare (administrat o dată pe zi). Având în vedere efectul post-antibiotic pe termen lung al azitromicinei, acest antibiotic a fost adesea folosit (și utilizat) în cursuri scurte de 3-5 zile. Forma de dozare - pulbere pentru suspensie (2,0 g azitromicină) implică tratamentul cu un singur antibiotic.
Caracteristicile farmacocinetice permit utilizarea azitromicinei o dată pe zi. În mod natural, medicamentele administrate o dată sau de două ori pe zi sunt mai conforme și sunt ușor de utilizat de către pacienți. Există diferite regimuri orale de azitromicină. Cel mai frecvent în tratamentul bolilor pulmonare este doza de 500 mg în prima zi de tratament și 250 mg la fiecare 24 de ore în următoarele 4 zile. Cu această schemă, durata tratamentului pentru pneumonie este de 5 zile. Durata tratamentului pentru pneumonie cauzată de agenții bacterieni normali (pneumococi, streptococi, bastoane hemofilice etc.) poate fi redusă la trei zile dacă doza zilnică este de 500 mg. Durata tratamentului pentru pneumonie cauzată de micoplasmă și chlamydia este de 14 zile, iar pneumonia cu legionella este de 21 de zile.
Experiența proprie cu azitromicină timp de 15 ani sa bazat pe tratamentul acestui antibiotic cu mai mult de 1500 de pacienți cu pneumonie și toate regimurile de terapie orală descrise, tratamentul cu treaptă, tratamentul cu azitromicină în combinație cu antibiotice b-lactamice au fost utilizate cu eficiență ridicată.
Potrivit Departamentului de pulmonologie al Spitalului Clinic Central din 1984, macrolidele (numai eritromicina au fost utilizate) au reprezentat doar 9% din structura antibioticelor utilizate. În 2004, frecvența utilizării lor sa triplat (27,3%), în al doilea rând doar la antibioticele b-lactamice. Au fost utilizate cinci preparate orale, dintre care azitromicina a fost cea mai des utilizată (80%). Frecvența semnificativă a administrării de macrolide se datorează creșterii incidenței infecțiilor cu chlamydial și micoplasmă, precum și utilizarea pe scară largă a combinațiilor de macrolide cu antibiotice b-lactamice atunci când este imposibilă interpretarea etiologică.
Conform studiilor microbiologice ale sputei, pneumococul încă mai domină (52,1%) ca agent etiologic al infecțiilor respiratorii. În plus față de pneumococ, culturi de streptococ ecologic și bastoane hemofile au fost izolate din spută. Microorganismele gram-negative și stafilococile au fost rareori detectate. În ultimii ani, frecvența infecțiilor micoplasme și chlamydiene a crescut semnificativ, iar agenții intracelulare sunt adesea cauza focarelor epidemice în familii și grupuri.
Indicatiile pentru numirea azitromicinei sunt [1,5] infectii ale tractului respirator superior (amigdalite, otita medie acuta, sinuzita), precum si bronsita si pneumonie comunitara. Așa-numita pneumonie atipică [2-5] este cauzată de agenți intracelulare - virusuri, micoplasme (50% din toate cazurile), chlamydia și legionella. Azitromicina este cel mai bun antibiotic pentru a trata cele mai multe dintre ele. Diferitele diferențe de pneumonie atipică [6] sunt prezentate în Tabelul 2. Infecția a fost adesea transmisă de la o persoană la alta (în ultimii ani s-au observat mai multe focare de micoplasme și pneumonii chlamydiene de familie și de serviciu). Diagnosticul etiologic este posibil prin identificarea anticorpilor IgM specifici în ser sau seroconversie (în studiul serurilor pereche).
Studiul manifestărilor clinice ale pneumoniei cu mioplasme a arătat că perioada prodromală este caracterizată de disconfort și de sindromul respirator manifestat prin rinofaringită, traheobronchită [2,3,6], rareori otita medie. Dezvoltarea pneumoniei este rapidă, uneori treptată, cu apariția febrei sau a febrei [2,6]. Frunzele și dificultăți de respirație nu sunt caracteristice. Tusea, adesea neproductivă sau cu separarea mucoasei sputei, este simptomul dominant. La 30-50% dintre pacienți, tusea paroxistică, neproductivă, dureroasă, tuse convulsivă, de timbrul scăzut este tipică, uneori însoțită de dificultăți de respirație [3]. Aceste paroxisme de tuse sunt adesea cauzate de dezvoltarea fenomenului de dischinezie traheo-bronșică, în care mobilitatea pars membranacee a traheei și a bronhiilor mari crește semnificativ. La auscultare, se auzi rale uscate și / sau locale. Crepitul și semnele de sigilare a țesutului pulmonar sunt absente. Extracția pleurală este rară. Simptomele extrapulmonare sunt frecvente: mialgii (de obicei, dureri ale mușchilor spatelui și coapsei), transpirații profunde, slăbiciune musculară, artralgie, leziuni ale pielii și membranelor mucoase, tulburări gastrointestinale, dureri de cap și, uneori, insomnie.
O examinare cu raze X relevă o infiltrație pneumonică tipică a parenchimului pulmonar (adesea focală și multifocală), dar la 20-25% dintre pacienți se înregistrează doar modificări interstițiale și, ocazional, pe radiografiile standard (mai ales în modul dur) nu se observă nici o patologie. De aceea, în cazurile în care pneumonia clinică este fără îndoială și rezultatele radiografice nu sunt concludente, tomografia cu raze X computerizată poate fi utilizată pentru a confirma diagnosticul prin vizualizarea imaginii în diferite moduri și fără utilizarea zonelor ascunse ale metodei.
Fenomenul dischineziei traheo-bronșice este detectat atunci când se efectuează eșantioane pulmonare expiratorii forțate. Caracteristică este apariția unor "pași" suplimentari pe curba spirografică. Mai precis, prezența acestui sindrom poate fi dovedită prin fluoroscopie a traheei cu un test de tuse.
Numărul celulelor sanguine periferice nu este, de obicei, modificat. Posibile mici leucocitoză sau leucopenie. Ocazional a remarcat anemia nemotivată. Culturile de sânge sunt sterile, iar sputa este neinformativă.
Mycoplasma pneumonia este caracterizată prin disocierea unor semne clinice: febră mare în combinație cu o formulă normală de leucocite și spută mucoasă; starea subfebrilă scăzută, cu transpirații grele și astenie severă. Astfel, pneumonia cu mioplasme are anumite caracteristici clinice, compararea cu situația epidemiologică vă permite să luați decizia corectă cu privire la alegerea medicamentului antibacterian.
Cu infecția cu chlamydia [3,6], dezvoltarea pneumoniei este adesea precedată de sindromul respirator sub formă de stare de rău și faringită, care apare la tusea uscată la temperatura corporală normală sau sub-febră. Dezvoltarea pneumoniei subacute cu apariția frisoanelor și a febrei. Tusea devine rapid productivă prin separarea sputei purulente. Atunci când auscultația în stadiile timpurii ascultă crepitul, un simptom mai stabil este șocurile locale umede. Când pneumonia lobară determină scurtarea sunetului percuției, respirația bronșică, creșterea bronhofoniei. Chlamydia pneumonia poate fi complicată de pleurezie, care se manifestă prin durere pleurală caracteristică, zgomot pleural de fricțiune. Atunci când percuția pleurală este determinată de oboseală și de ascultare - o slăbire puternică a respirației. Unii pacienți tolerează febră ridicată relativ ușor. La copii, se descrie cursul de pertussis al pneumoniei chlamydiene, care este asociat cu dezvoltarea frecventă a diskineziei traheobronchiale, care este, de asemenea, o caracteristică caracteristică a chlamydiilor pulmonare la adulți. Din manifestările extrapulmonare, sinuzita este mai frecventă (5%), mult mai puțin frecvent miocardită și endocardită. Rezultatele radiografice sunt extrem de variabile. Identificați modificările infiltrative ale volumului uneia sau mai multor acțiuni, adesea infiltrarea este interstițială. În cazurile tipice, formula leucocitelor nu este schimbată, dar leucocitoza cu o schimbare neutrofilă este adesea observată.

Pacientul X, de 15 ani, a fost spitalizat în departamentul de pulmonologie în a 7-a zi de boală. La școală, un focar de infecție respiratorie acută. Într-o clasă de 5 din 25 de studenți diagnosticați cu pneumonie. Pacientul este diagnosticat cu pneumonie în a doua zi de boală. A început terapia cu amoxicilină / clavulanat la 2,0 g / zi. Tratament timp de 5 zile fără efect. Toate zile febra a persistat la 38-38.5 ° С. Când intrați într-o stare de severitate moderată. Temperatura corpului 38,5 ° C Datele clinice și radiologice corespund pneumoniei lobului inferior din dreapta. În testul de sânge, leucocitoză moderată fără o deplasare neutrofilă în formula leucocitelor. Azitromicina administrată oral la 500 mg pe zi. La câteva ore după prima administrare a antibioticului, temperatura corporală a revenit la normal. Când au fost examinați în ser, au fost detectate anticorpi la anticorpi de tip Chlamydia IgM la titruri înalte. Azitromicina a fost utilizată timp de 12 zile. Rezultatul final este recuperarea.
În această observație clinică, baza pentru evaluarea clinică corectă și selecția unui antibiotic eficient (azitromicină) a reprezentat o istorie epidemiologică caracteristică și o lipsă de efect din terapia de 5 zile cu un antibiotic beta-lactam îmbunătățit într-o doză eficientă.
În plus față de monoterapia cu azitromicină, acest antibiotic este adesea prescris în combinație cu medicamente b-lactamice. Dacă un pacient este spitalizat pentru pneumonie moderată severă sau severă, se practică deseori tactici de escaladare, care implică utilizarea unei combinații de antibiotice pentru terapia inițială și, de obicei, o combinație de medicament b-lactam (aminopeniciline, cefalosporine, carbapeneme) cu o macrolidă numit pe baza posibilității de infecție legionella sau chlamydială. Ulterior, după ce diagnosticul este clarificat, unul dintre medicamente este anulat.

Acum câțiva ani, în cea de-a patra zi a bolii, un pacient N., de 42 de ani, a fost spitalizat în departamentul nostru. La admitere, condiția este severă: temperatura corpului este de 39,0 ° C, hemodinamica instabilă, BH - 36 în 1 min. Clinic și radiologic - bilaterale multifermentate (infiltrarea a 3 lobi) pneumonie. Leucocitoză 22,0 cu o deplasare de 30%. Este prescris tratamentul antibacterian: Meropenem 4,0 g / zi. intravenos în asociere cu azitromicină 500 mg / zi. oral. Amesterele presor utilizate și glucocorticosteroizii utilizați intravenos, terapia cu oxigen utilizată. Parametrii hemodinamici au fost stabilizați în decurs de 4 ore și a fost întreruptă utilizarea în continuare a steroizilor și aminelor presor. Din punct de vedere etiologic, pneumonia este descifrată ca legionella (serul a constatat anticorpi la legionella în titru 1: 1024). Durata tratamentului cu azitromicină - 18 zile, meropenem - 4 zile (medicamentul este anulat după stabilirea diagnosticului de legioneloză). Terapia cu oxigen a fost utilizată timp de 7 zile. Rezultatul final este recuperarea.
Se poate presupune în mod rezonabil că rezultatul bolii la pacientul observat ar părea dubios dacă terapia empirică cu antibiotice a fost efectuată numai cu meropenem și azitromicina a fost administrată numai după stabilirea naturii legionelii a pneumoniei.
Această observație ne-a determinat să efectuăm terapia cu antibiotice de escaladare (antibiotic b-lactam + macrolidă) la aproape jumătate dintre pacienții cu pneumonie și în toate cazurile de tratament al pneumoniei severe.
În pneumonia severă, antibioticele sunt administrate intravenos. Pentru administrare intravenoasă, azitromicina este administrată la 500 mg la fiecare 24 de ore.
Ar trebui să fie luate în considerare cu costul terapiei cu antibiotice, care poate fi foarte semnificativă. În ultimii ani, așa-numita terapie pas cu pas a fost utilizată cu succes [1,3-5]. Când se utilizează azitromicină conform acestei metode, tratamentul începe cu administrarea intravenoasă a unui antibiotic de 500 mg la fiecare 24 de ore. La atingerea unui efect clinic (de obicei după 2-3 zile), când terapia antibacteriană a îmbunătățit starea pacientului, însoțită de o scădere sau normalizare a temperaturii corporale, o scădere a leucocitozei, este posibilă trecerea la administrarea orală a azitromicinei (dacă se așteaptă o bună absorbție) la 0.25-0, 5/24 ore Cu o eficiență ridicată a unei astfel de tehnici, este mai puțin costisitoare, nu numai din cauza diferenței de preț pentru medicamentele parenterale și tablete, ci și prin reducerea consumului de seringi, picături și soluții sterile. O astfel de terapie este mai ușor tolerată de către pacienți și mai puțin frecvent însoțită de efecte secundare.
Administrarea intravenoasă și treptată a azitromicinei este frecvent utilizată în tratamentul pneumoniei severe. În tratamentul altor infecții bronhopulmonare, de regulă, se poate limita la terapia orală.
Aceste date și propria noastră experiență de mulți ani indică faptul că azitromicina ocupă în prezent una din pozițiile principale în tratamentul infecțiilor bronhopulmonare.

literatură
1. Ghid practic privind chimioterapia antiinfecțioasă (editat de L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N.Kozlov) // Smolensk, IACMAC, 2007.- 464 p.
2. Nonikov V.E. Pneumonie atipică: a doua naștere a macrolidelor // New journal medical - 1995. - № 1 - p.5-7
3. Nonikov V.E. Tactica chimioterapiei antibacteriene pentru pneumonie //RMZH.-1997.-Tom 5. - №24, - p.1568-1578
4. Nonikov V.E. Antibiotice - macrolide în practica pulmonologică // Atmosphere: pulmonology and allergology.- 2004.- № 2 (13).- p.24-26
5. Bartlett J. Rezervați de buzunar de terapie cu boli infecțioase // Lippincott Williams Wilkins. - 2005-6.- 349p.
6. Zackom H. Diagnosticul diferențial pulmonar //W.B.Saunders.- 2000.- 885 p

Fumul de tutun este unul dintre factorii de risc agresiv care duc la dezvoltarea durerii.

Azitromicina pentru bronșită la adulți, copii, pneumonie și tuse

Azitromicina aparține grupului de agenți antibacterieni, care se administrează în bronșita acută și cronică. Particularitatea acestui medicament este aceea că componentele sunt concentrate activ în alveole la câteva ore după utilizarea ciclului inițial de dozare al medicamentului antibacterian. Perioada lungă de înlăturare a medicamentului din corp vă permite să obțineți o eficacitate antibacteriană mai mare, precum și să reduceți durata cursului terapeutic al bronhitei care se vindecă cu un medicament antibacterian.

Informații generale despre bronșită

Tulburările acute de tip respirator, care sunt cauzate de o infecție virală sau de microbi, nu opresc vindecarea rinitei. Bacilul infecțios conduce la un proces inflamator al tractului bronșic, se dezvoltă bronșita. De regulă, debutul bronșitelor este însoțit de o tuse uscată, de creșterea temperaturii, de oboseală și de amețeală. După un timp, tusea se transformă într-una umedă, începe descărcarea mucusului. Dacă bronșita are loc fără semne de complicații, atunci poate fi vindecată în 2 săptămâni. Bronșita cronică are loc cu atacuri de tuse pe parcursul unui ciclu de trei luni în cursul unui an, dar nu mai puțin de o perioadă de doi ani.

Este imposibil să nu se trateze bronșita, deoarece boala se poate transforma în formă pulmonară obstructivă, ca urmare a proceselor complicate: insuficiența funcției respiratorii, precum și alte boli ale sistemului respirator.

Prezentarea generală a azitromicinei

Azitromicina pentru bronșită este utilizată pentru copii și adulți ca agent antibacterian. Acest antibiotic este folosit pentru a vindeca multe boli. Nu este recomandat să-l utilizați fără a avea nevoie de un medic, deoarece trebuie să aveți toate informațiile despre acest medicament pentru a nu face opțiuni de dozare eronată atunci când începeți să-l utilizați pentru tratament.

Azitromicina aparține antibioticelor grupelor de macrolide, azalide. Acest medicament este utilizat pentru vindecarea procesului patologic al bolilor provocate de microbi. Mulți pacienți se angajează în auto-tratament cu agenți antibacterieni, de exemplu, folosesc azitromicină. Toate acestea conduc la faptul că se produce rezistența la medicament a microbului, ceea ce reduce eficacitatea antibioticelor din diferitele tipuri de grupuri.

Gama de indicații pentru utilizarea azitromicinei

Azitromicina este utilizată în interior. Cât de mult puteți bea azitromicina? Cantitatea de admitere este determinată de medic pentru fiecare pacient în parte, în funcție de forma de bronșită. Este imposibil să aplicați fără permisiune fără un medic. Acest medicament are o gamă largă de utilizări. Iată o listă de boli pentru care este utilizată:

  • Inflamația infectantă a căilor respiratorii, cu afecțiuni faringite, amigdalită, bronșită, pneumonie;
  • Afecțiuni ale urechii-nas-gât, utilizate pentru otită, sinuzită, laringită, rinită;
  • Aparatul urogenital de vindecare, cu maladii uretrite, cervicita;
  • Inflamația pielii, de la bolile de dermatoză streptococică, erizipel;
  • Vindecă borrelioză suportată de căpușe;
  • Boli ale tractului gastric.

În anumite situații, medicii prescriu acest tip de medicament intravenos, informațiile pentru utilizare sunt aceleași, dar sunt prescrise pentru tipuri grave de boli.

Spectrul de contraindicații

Restricțiile privind utilizarea azitromicinei trebuie stabilite pentru pacient înainte de numirea sa. Doctorul însuși determină multe limitări, pacientul fiind obligat să notifice pacientul însuși. Iată o listă de contraindicații pentru utilizare:

  1. Sensibilitate ridicată la acest antibiotic, precum și la elementele auxiliare ale medicamentului.
  2. Insuficiență renală funcțională, precum și afecțiuni hepatice.
  3. Intoleranța la zahărul din fructe, deficitul de izomalț de zahăr, abaterile în absorbția zahărului din struguri și a monozaharidelor din grupul hexozelor.
  4. Pentru copii și tineri până la vârsta de șaisprezece ani, utilizarea intravenoasă.
  5. Pentru copiii cu vârsta de până la doisprezece ani, cu o greutate de 40 kg atunci când se utilizează capsule sau tablete.
  6. Copiii cu vârsta de până la șase luni nu pot include suspensia în terapie.
  7. Utilizarea combinată a antibioticului cu alcaloid de ergot.

Când un pacient are o batai inimii sau o tendință de contracție haotică a inimii, azitromicina nu poate fi utilizată. Nu este recomandat femeilor însărcinate.

Reguli de admitere

Antibioticul Azitromicina este bine folosit pentru bronșita adultă. Ordinea de utilizare este stabilită de către medic, aceasta afectează severitatea infecției și structura limitată a cursului bacterian. Dacă infecția este severă, antibioticul este injectat intravenos. Medicamentul din pilulă este prescris pentru utilizare în interior. Cel mai bine este să folosiți 60 de minute înainte de masă sau 120 minute după masă. Tableta, capsula, suspensie, trebuie să beți puțină apă. Pulberea este diluată cu apă. Înainte de a utiliza suspensia, se recomandă amestecarea.

Azitromicina pentru pneumonie este prescrisă pentru a crește eficacitatea cursului terapeutic. Pentru aceasta, este prescrisă o tehnică individuală. La început, un agent antibacterian pentru adulți este introdus în fesă și apoi este administrată administrarea intravenoasă. În a doua etapă a tratamentului, antibioticul este utilizat sub formă de tablete. Auto-vindecarea pneumoniei este strict interzisă, deoarece poate duce fie la complicații grave, fie la moarte. Medicul va determina profesional cauza infecției, va selecta medicamentul, deoarece are informații despre antibiotice care ajută la vindecarea inflamației pulmonare la cei maturi și copii.

Câte zile să beți azitromicina? Terapia trebuie combinată, în timp ce se recomandă utilizarea azitromicinei de trei ori la o doză de 1 gram pe parcursul unui ciclu de 3 zile. Copiii cu vârsta sub 12 ani și cântărind mai mult de 40 kg cu leziuni infecțioase ale canalului respirator sunt prescrise 3 pilule de 500 mg pe parcursul unui ciclu de 3 zile.

Utilizare pediatrică

Afecțiunile tractului respirator sunt în prezent în primul rând printre bolile și rezultatul zborului la copii. Dezvoltarea medicinei în rândul bolilor bronșice și pulmonare acute și cronice este considerată sarcina principală și nerezolvată. Terapia antibacteriană este unul dintre principalele elemente ale tratamentului cumulativ al bolilor respiratorii pentru adulți și copii.

Azitromicina pentru bronșită este un antibiotic eficient. Este folosit pe scară largă pentru copii, deoarece vine sub formă de suspensie, sirop, pastile cu o doză potrivită. Acesta poate fi folosit ca o injecție, prin inhalare, precum și prin gură.

Azitromicina este prescrisă pentru inflamația plămânilor în cazuri simple și moderate, care se găsesc după examinare, precum și pentru pneumonia atipică provocată de agenți patogeni atipici (chlamydia, micoplasma).

Azitromicina la copiii cu bronșită este prescrisă atunci când evoluția bolii este acută, recurentă sau cronică, evoluția bolii este ușoară sau moderată.

Elementele importante la prescrierea unui antibiotic în timpul bolilor respiratorii sunt:

  • Intoleranța la medicamentele din grupul de penicilină;
  • Existența alergiilor la adulți și copii;
  • Necesitatea unei sesiuni antibacteriene pentru persoanele cu astm bronșic.

Azitromicină cu precizie ridicată pentru pneumotrop, iritant atipic. Azitromicina are avantaje: este convenabil pentru copii să folosească, reducând doza la o singură doză pe zi, un impact mare al acestui medicament în multe boli de orice severitate a sistemului respirator.

Efecte secundare

În cazul bolii bronșice, tratamentul cu antibiotice pentru adulți și copii este periculos dacă pacientul are excitabilitate acută la elementele constitutive ale medicamentului sau intoleranță la agenți antibacterieni din grupul de macrolide.

Răspunsurile privind medicamentul Azitromicină nu au apariția de efecte secundare, dar uneori acestea apar:

  • Amețeli, ritm cardiac anormal, febră urzică;
  • Inflamația membranei mucoase a vaginului, lipsa buzelor de gust, acumularea excesivă de gaz în intestin;
  • Inflamația pereților interiori ai stomacului, mișcările întârziate ale intestinului, indigestia;
  • Iritarea pielii, erupții cutanate, dureri în piept;
  • Sindromul astenic, o scădere a numărului de leucocite, disfuncție hepatică și o încălcare a fluxului de bilă;
  • Dureri de cap, gagging, greață, dureri abdominale, diaree.

Efectele secundare pot fi găsite la persoanele în vârstă, deoarece au un corp slăbit. Terapia cu antibiotice pentru vârstnici trebuie monitorizată de un medic.

Instrucțiuni speciale

Azitromicina 500, câte zile puteți bea? Medicul prescrie 3 comprimate de 500 mg pe zi pentru a bea trei ori, timp de 3 zile. Efectul medicamentului începe după 7 zile. Dacă pacientul suferă de afecțiuni hepatice sau renale cronice, luați medicamentul cu prudență. Dacă pacientul are simptome:

  • Boli evanghelice, colorarea icterică a pielii;
  • Urina de culoare închisă;
  • Leziuni ale creierului;
  • Boala sistemului genito-urinar.

Cu simptomele de mai sus, trebuie să opriți consumul de azitromicină, trebuie să vizitați un medic. Se recomandă concentrarea atenției asupra pacienților care suferă de aritmie, apar datorită utilizării de medicamente în alte scopuri. Instrucțiunile indică faptul că aceștia pot dezvolta:

  • Sindromul Eaton Lambert - slăbiciune musculară;
  • Boala neuromusculară autoimună.

Când un pacient bea antibiotice, nu se recomandă să bei alcool, nu numai în timpul tratamentului, dar și după recuperare timp de 7 zile, deoarece medicamentul este încă în stare de funcționare.

supradoză

Dacă pacientul a luat medicamentul mai mult decât doza prescrisă, atunci reacțiile adverse pot începe:

  • Pacientul poate trece temporar;
  • diaree;
  • Atacuri greață;
  • Vomei.

În astfel de situații, este necesară spălarea stomacului, efectuarea unui curs simptomatic de vindecare. În nici un caz nu se poate bea medicamentul mai mult decât doza prescrisă pentru a evita efectele secundare.

Azitromicina aparține grupului de macrolide, este utilizat în multe boli. Ajută foarte bine la bronșită. Medicamentul este bine tolerat de către copii, din acest motiv este folosit în spitale pentru a vindeca pneumonia, amigdalita. Drog cu eficiență ridicată. Nu puteți folosi antibioticul fără permisiune fără un medic.